腹腔镜手术护理配合的若干实践体会

陈艳梅

（连州市人民医院，广东 连州 513400）

腹腔镜手术护理配合的若干实践体会

陈艳梅

（连州市人民医院，广东 连州 513400）

目的对腹腔镜手术护理配合的效果进行分析讨论。方法本文对2010年6月至2012年2月来我院接受腹腔镜手术的120例患者进行腹腔镜的手术配合，观察治疗的效果与疗效。结果患者的手术均取得成功，且治愈率为100%，无并发症的发生。结论腹腔镜手术护理配合能在临床上有效提高患者手术的治愈率，在前期、中期、长期都有显著的效果，值得推广。

腹腔镜手术；护理

腹腔镜手术因其痛苦轻、出血少、切口小、术后恢复快而被临床广泛使用，该手术开创了临床诊断与治疗的新时代，但是手术的高要求也对护理设备与护理技术提出了更高的要求。手术室的护士们不仅需要熟悉腹腔镜技术及相关器械的技术与性能特点，还需要了解手术过程以及护理办法，能有效的配合手术者完成操作[1]。经临床试验证明，在我院入院期间进行治疗的患者均恢复较好，取得了较好的疗效。本文主要对腹腔镜手术的护理配合实践进行探究，分析护理配合的疗效，对护理配合问题提出若干建议。

1 资料与方法

1.1 临床资料对2010年6月至2012年2月来我院接受腹腔镜手术的120例患者进行腹腔镜的手术配合治疗，其中男性患者58例，女性患者62例，平均年龄46.5岁，120例患者中，72例通过普通外科手术进行治疗，其中胆囊切除手术34例，肠粘连松解8例，阑尾切除手术11例，胃穿孔修补手术9例，10例胆总管切开取石；另48例为妇科手术，其中卵巢肿瘤切除19例，宫外孕11例，子宫肌瘤切除6例，不孕症12例，统计见表1。患者手术时间为35～110 min，住院时间为3～5 d。

1.2 方法

患者在硬膜外麻或者全麻的情况下，进行腹腔镜的手术，手术过程中进行相应的手术护理工作。

2 腹腔镜手术护理

2.1 手术前的护理工作

手术前注意饮食护理、皮肤护理与患者的心理护理。患者在进行腹腔镜手术的前一天，饮食需要尽量清谈、且食物需要容易消化。在手术前的8 h内禁止摄取食物，在手术前4 h内禁止饮水。在手术前，采用0.1%肥皂水灌肠，利用排空肠内积粪与积水，避免出现术后肠胀气的状况。对患者的皮肤进行护理，进行腹腔镜手术需要在皮肤上进行穿刺，皮肤的护理与清洁很重要，为防止细菌的进入与感染，需要用温水将穿刺的皮肤部分清洗干净。对患者进行心理护理，是手术前护理的重要患者，由于患者对手术的内容与手术的流程可能不甚了解，容易出现心理的恐慌，因此进行心理护理，需要主动了解患者心理变化，与患者进行沟通，向患者介绍腹腔镜手术的情况与特点，避免患者出现紧张焦虑的心理[2]。

表1 腹腔镜手术类别统计表

2.2 手术中的护理

在手术中对患者进行护理，需要密切观察患者的体征，了解患者生命体征的变化，这些生命体征包括血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等，并及时做好患者的保暖工作，避免用错药物。在手术过程中，护士需要密切配合主治医师的治疗活动，手术器械的传递要熟练且快速，及时解决手术过程中出现的器械问题，保持器械的干净、清晰。手术过程中，需要注意患者体位，防止患者的身体下滑，及时使用脚架、肩托等器械，并在使用时注意做好衬垫，角度和高度的控制，截石位时，搁脚端需有海绵垫包裹，这样可避免在手术过程中由于长时间压迫腓总神经，出现神经损伤的现象。

2.3 手术后的护理

进行手术后的护理，一是要对手术的器械进行清理，二是要对患者进行护理。对器械进行清理，要及时清理用过的手术器械，清洗过后一一放置，吹干放置专柜进行保管，平时需要注意对手术器械的保养，定期做好保养与维修的工作。对手术后的患者进行护理，需保持患者的呼吸顺畅，让患者得以常规吸氧，并做好患者的安全保暖工作，一旦出现不适情况，及时报告医师，避免出现安全隐患与医疗纠纷。

3 讨 论

在对实验期间来我院入院治疗的患者进行手术前、手术中与手术后的治疗观察发现，采用腹腔镜手术护理具有良好的临床诊断效果。在研究的120例患者中，当所有患者在硬膜外麻与全麻后，进行手术，均取得了成功，且患者没有并发症的出现。观察患者手术时间，手术在35～110 min的时间内完成，患者住院时间为3～5 d，采用腹腔镜手术，不仅安全、而且高效。患者入院时间短，有效减轻患者痛苦[3]。从临床分析与实践证明，腹腔镜手术是一种较为成功的依靠有效的腹腔镜器械完成的手术，手术的开展，需要做好充分的手术准备工作。在手术过程中，医师与护理人员要密切配合，及时做好手术的观测工作，手术器械的传递要快速高效。在日常的护理过程中，无论是手术前还是手术后，都需要给患者必要的关心与爱护，疏导患者紧张的心理情绪，投入更多对患者的心理护理，以此来增加腹腔镜手术的成功概率。与此同时，腹腔镜手术的开展也存在的诸多不足之处，手术过程需要严格周密，手术严谨，对护士的护理能力与应对能力提出了更高的要求，随着该手术在临床应用的范围不断扩展，这对护士的临床护理能力提出了更高的要求，护士需不断更新观念，学习更多的护理知识，提升自己的技术与能力，在整个护理过程中，严格履行自己的职责，严格配合管理工作，保证高质量的完成工作任务，推动手术成功率的提升[4]。

[1] 夏维珍,景秀红.腹腔镜治疗异位妊娠 56 例的体会[J].广西医学,2007,29(11):1766- 1767.

[2] 刘国礼.我国腹腔镜外科的现状-156 820例腹腔镜手术综合报告[J].中华普通外科杂志, 2001,16(9):5621.

[3] 李永红,曾俊.腹腔镜等仪器导线的保护性缠绕法[J].中国实用护理杂志,2004,20(9): 24.

[4] 陈蓉,邹玉香,阮艳玲.腹腔镜手术配合中常见问题的处理[J].福建医药杂志,2008,30(3):150-151.

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1671-8194（2014）09-0204-02