军队医院非现役文职护士长的压力源分析与对策

慕北娜

[摘要] 随着军队医院编制体制的改革，非现役文职护士成为军队医院较为稳定的优秀护理力量。有许多非现役文职护士通过竞聘走向护士长岗位，由于管理经验的缺乏及身份的特殊性，往往不能很好地发挥管理职能。本文就军队医院非现役文职护士长的压力源进行分析，并提出对策。

[关键词] 非现役文职；护士长；压力源；对策

[中图分类号] R823 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）10-0119-03

由于军队医院体系设置的特殊性及编制体制的改革，军人护士编制不断缩减，为了稳定护理队伍，军队医院通过严格考核招聘非现役文职护士，工资待遇较好，专业技能要求也高，因此非现役文职护士成为军队医院较为稳定的优秀护理力量，随着护士长岗位的更新换代，有许多非现役文职护士通过竞聘已走向护士长岗位[1，2]。俗话说：“护士长就是兵头将尾”，能否正确发挥管理职能，有效提高护理质量和技术水平，从而满足不断发展的护理需求，护士长起着至关重要的作用[3]。通过与几位非现役文职护士长（以下简称文职护士长）的交谈，现将军队医院文职护士长在工作中的压力源及对策分析如下。

1压力源分析

1.1 来自于自身身份的差异

非现役文职护士长与传统的军护相比，非现役文职护士长在编制、薪酬、工作内容、环境和个人职业发展等方面都存在着差异，这些因素所带来的压力直接影响着非现役文职护士长对自身工作满意度的认识。同时由于相关配套制度的缺乏，使非现役文职护士长的职业生涯不够清晰，影响护理队伍的稳定性，这就使部队非现役文职护士长面临着双重压力。

就目前而言，军队医院护士长队伍仍然以军人为主，文职护士长仅占少数，且都为新上任的年轻护士长，虽然临床工作经验比较丰富，但要成为一名合格的护理管理者，仅凭借丰富的临床工作经验是不够的，在复杂的护理管理体系中，往往会有意想不到的突发问题[4，5]。首先，有些文职护士长所在的科室有军人护士，由于身份的制约导致她们往往不能大胆管理，遇到问题避重就轻，引起其他护士的不满和护士长的烦恼。其次，在与相邻科室、辅助系统之间协调、处理问题时，由于文职护士长的身份得不到他人的重视，对于科室的利益不能做到据理力争，问题得不到有效解决，引起本科医生、护士的不满。

1.2 技术水平欠缺带来的压力

非现役文职护士大多来自地方院校，没有参加过正规的军事训练，他们对于军队的纪律和制度等缺乏认识，进而造成工作和生活不能协调，有些甚至不能适应正常的部队生活，从而容易引发压力。护士长要能够代表科室专科技术及理论知识的最高水平，不仅要能组织、胜任各类急危重患者的抢救工作，还要善于解决各项技术问题，只有这样才能做到“能他人所不能”。个别文职护士长由于临床经验不足，自身专业技术及理论水平不够扎实，与科内高年资护士有一定差距，以致在处理技术难题及讲解专科理论知识时难以做到游刃有余，引起科室护士的质疑。

1.3 来自于科室人员的压力

护士长素有“管家婆”之称，病区内的大小事务都要考虑到位，对于平时的护理质量、教学科研、患者催费、仪器设备的日常管理、科主任工作的协助等几乎耗尽了护士长的精力。而在这些压力中，科室人员所带来的的压力将是最为直接的，对于护士长来说，统一协调好各科室人员之间的工作显得尤为重要。

1.3.1 来自于护士的压力 护士长对于整个病区的管理工作主要体现在对护士工作任务的分配上，护士长对于护士的管理方面将受到严重考验。首先，文职护士长大多为新上任的年轻护士长，临床工作时间不长就被提拔到管理岗位上来，缺乏临床实践经验，面对繁琐的护理工作不会管理，不会发现工作中的问题[6]，从而引起部分护士的逆反心理，增加了对护士长领导能力的审视和评价力度。其次，由于彼此角色的转换在护士心理上产生距离感，护士长则力求一如既往的融洽氛围，不同的心态导致与护士失去默契，甚至沟通不畅，造成护士长的心理不安。

1.3.2 来自于医生的压力 在医护关系中，护士长起着重要的协调作用，双方有任何建议、意见或沟通不良时，都要通过护士长得到传达、反馈和解决。由于管理经验的不足，医生与护士间出现矛盾时，护士长不注重有效交流沟通导致矛盾激化，引起医生不满。

1.3.3 与科主任相处的压力 在实际工作中，由于护士长与科主任角色不同、认识不同、立场不同、考虑问题的角度不同，难免有时意见不一致[7]。与科主任意见相左时，个别文职护士长不能清楚陈述自己的观点，不能通过分析正确判断领会科主任意图而易引起矛盾；还有个别文职护士长由于缺乏经验，凡事依赖于科主任，没有自己独特的见解，不能有效发挥自身的管理能力、沟通技巧和专业水平，大大增加了科主任的负担从而引起不满。

1.4 工作量及时间分配问题的压力

目前，由于在职护士数量少、工作量大，从而成为护士长的首要工作压力源。科室内从事护理工作者多为年轻护士，且多为女性，由于接连不断的成家、怀孕、生子等不可避免的自然原因以及加床等，使得实际病房护理人员数量与实际床位比远远达不到目前所规定的要求， 从而使病区内护理人员数量短缺的状态一直没有得到改善。护士长不得不在完成日常管理、教学及科研等任务之余， 还要做具体的护理工作任务，这些将极大地加大护士长的工作量，给护士长增添了很大的压力。此外，护士长由于其角色的特殊性，加之目前新知识、新技术的应用不断增加，患者对服务需求的不断提高，服务范围的逐渐扩大，护士长的工作量也随之增加，护士长也要在人力不足时承担具体临床工作，这些在无形中使他们的工作量加倍。

2对策

通过了解非现役文职护士长的特点，结合目前非现役文职护士自身的优势与劣势，为了更好地发挥非现役文职护士长的主观能动性，制定相应的对策，从而为加强部队集体凝聚力与协作关系，为军队护理事业的建设与发展打下良好的基础。endprint

2.1 坚定的思想信念与政治立场

非现役文职护士长是从非现役文职护士或者社会上吸纳的优秀人才，作为招聘非现役文职人员的人选，由于没有受到正规的部队的严格培训，自身对部队生活的认识还不够，同时自身也存在着一些不足，如懒散、个人主义等其他的一些想法和做法。从而使得军护可能会存在排斥的看法，因此为了更好地提高我军护理事业的整体素质，作为非现役文职护士长必须更加坚定中国人民解放军的思想信念和政治立场，通过政治学习与平常谈心等多种方式，提升自身的思想层次，牢固树立军人的思想意识，使自己尽快认识到自身的价值，明白自身的责任与义务，进一步为部队工作贡献自己的力量。

2.2 与时俱进，适应角色转变

作为新上任的年轻护士长，要认真学习工作职责，掌握工作内涵，并善于听取意见和建议，不断总结经验，掌握工作特点，更新观念，与时俱进，正确认识自己的身份、地位，树立自信心，力争尽快适应角色转变，积极大胆开展各项工作[8]。首先，要做到一视同仁。不管是高年资护士还是新来的护士，也不管是军人护士还是招聘护士，都要做到处事公道，对事不对人，该表扬的要多加表扬，该批评的绝不能因为身份的不同而姑息迁就，必须遵循用制度约束、制度面前人人平等的原则。其次，在与相邻科室、辅助系统之间协调、处理问题时要坚决维护科室的利益，但不可固执己见，要善于听取他人正确的建议、意见，力争将矛盾最小化，使问题得到有效解决。

2.3 刻苦钻研，不断更新知识结构

作为护士长首先要成为本科室执行各项操作规范的带头人，同时要具备解决临床护理中复杂、疑难问题的能力，能够组织和胜任各类危重患者的抢救，还要有良好的应变能力，面对各种突发事件能够做到心中有数，有条不紊[9]。因此，护士长更要加强学习，不断地汲取新知识、新技术，同时要加强继续教育及在职教育的学习，充分利用自身的闲余时间，积极争取参加培训进修活动的机会，了解医学护理及管理中的新动态、新技术和新方法，及时向医院的护士传达，适当的时候可以组织大家集体学习。另外，护士长要勇于开发新的科研项目，巩固各项护理操作技术，在日常工作中要善于总结经验，不断更新知识结构，以适应不断发展的护理要求，使护士能够信服。

2.4 团结协作，打造和谐团队

2.4.1 以人为本，做护士的良师益友 护理工作属于高风险低收入的职业，目前还得不到社会重视，付出与回报不成正比，护士的心理压力和心理反差较大，因此作为护士长不能只是一味地严格要求，工作之余要善于与护士沟通，关心她们的生活，并提供力所能及的帮助，尽最大努力维护护士该有的权利。同时，要在科室创造乐观积极、和谐文明和团结竞争的良好氛围，增进同事间的相互交流和理解[10-12]。

2.4.2 各方协调，做科室的粘合剂 护士长要提供沟通、交流的良好平台，善于听取医生、护士的意见和建议，给予正面疏导、正确引导，发现问题及时解决，避免矛盾的不断激化。定期组织座谈会，模拟情景演练，增进医护之间的相互了解和配合。

2.4.3 积极配合，做科主任的好助手 首先，护士长要不断学习，善于总结经验教训，有自己独特的见解，能够有效发挥自身的管理能力、沟通技巧和专业水平，通过分析正确判断领会科主任意图，并积极配合科主任做好各项工作；其次与科主任意见相左时，护士长要做到有理有据，清楚陈述自己的观点，取得科主任的认可，共同维护科室的利益[13]。

2.5 全盘统筹，加强工作计划性

首先，面对护士数量少、工作量大且多为年轻护士的现状，护士长要加强人性化管理、合理排班，减轻护士的心理压力，同时制定详细、科学的培训计划，加强低年资护士的培养。护士长要善于利用固定学习时间，组织护士学习新业务、新技术，并注重培养护士主动学习、勤于思考的习惯，将日常工作与教学及科研融为一体， 做到学有所用、做有所想，改变传统的“医生的嘴、护士的腿”的被动工作模式，在执行每一项医嘱前都能真正理解它的目的，这样不光可以使护士对自身职业价值的认识有所提高，还可以及时查缺补漏，避免医疗差错。其次，护士长要大胆创新，使科室护理人员人人参与管理，根据个人性格特点及特长具体分工，充分调动护士的积极性，加强主人翁意识，从而有效提高护士的综合素质，学会换位思考，减轻护士长的管理压力。

总之，想要成为一名合格的非现役文职护士长，必须刻苦钻研，善于发现工作中的问题并不断总结经验，成为专业技术带头人；要具有创新思维，学习新的管理理念，提高应变能力和人际交往能力，掌握管理技巧，坚持以人为本，创造良好的科室氛围。

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[13] 马继红. 护士长工作压力源及心理健康状况[J]. 家庭护士，2008，6（8）：732-733.

（收稿日期：2013-12-25）endprint