让医保基金更好更多地惠及百姓

潘铎印

据3月23日出版的《甘肃日报》报道，截至2013年底，广东医保基金累计结余1230亿元，其中广州市医保基金结余约563亿元。一方面是老百姓看病难看病贵，另一方面是医保基金“钱多花不出去”，医保基金的管理正面临效率难题。

城镇基本医疗保险存在“钱花不出去”的怪现状，现行各地的新农合医疗保险，也存在同样的问题。造成这种现象的原因在于，医保报销起点偏高、报销比例偏低，且局限于低廉医药；大多中低收入人群因为无法支付更多的医疗费用，被阻挡在报销门槛之外；我国医保基金奉行“略有结余”的保险政策，导致医保基金原本不够用却累计结余的怪现状。一方面医保基金结余过高，另一方面看病难看病贵，矛盾折射出医保基金管理和使用效率的问题，还折射出医疗改革不到位的问题。

大量的医保基金沉淀“沉睡”是一种浪费。由于参保人员的报销比例过低，给民众添加了生活负担，大量的医保基金未真正惠及民众，也不能充分发挥医保“减压阀”“稳定器”的作用。医保基金保留一定比例的结余作为风险准备金是必要的，但其结余的比例应当设置合理。应像发达国家一样，医保基金的结余比例一般控制在10%以下的水平。应提高医保基金的利用率，让参保人享受到更多的实惠。

提高医保基金利用率，笔者认为，应整合全国医保基金资源，实现职工、城镇居民、农民医保全国联网，建立全国医保基金统一管理模式，提高全国性医保基金的统筹能力、调度能力、保障能力；注重提高医保基金统筹层次，打通医保基金的流转通道，让医保基金惠及更多的人，等等。

让大量医保基金告别“沉睡”状态，减少结余，还要改革现行医保制度，让其符合医保患者需要，减轻医药费用支出负担，解决好看病难看病贵的问题。修订医保药品目录，以符合目前的治疗需要，别让医保患者多花冤枉钱买自费药。