注射用细辛脑雾化吸入协助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

李伟威

摘 要：小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，因小儿咳痰，易堵塞呼吸道。故加强化痰是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。除西药外，传统中药如细辛脑对支气管肺炎也有一定疗效，近年来我科在常规治疗基础上加用注射用细辛脑雾化吸入治疗支气管肺炎，取得了满意的疗效，

关键词：妇幼儿科；支气管肺炎；注射用细辛脑

小儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，因小儿咳痰，易堵塞呼吸道。故加强化痰是治疗小儿支气管肺炎的关键之一。除西药外，传统中药如细辛脑对支气管肺炎也有一定疗效，近年来我科在常规治疗基础上加用注射用细辛脑雾化吸入治疗支气管肺炎，取得了满意的疗效，值得推广。

一、资料与方法

（一）一般资料。 2011年3月——2013年10月间我科收治小儿支气管肺炎患者60 例，患者均出现不同程度的咳嗽、肺部听诊可闻及干湿性啰音，胸部X线异常，血常规化验白细胞或中性粒细胞增高，并且可以排除结核、肿瘤等其他疾病，符合儿科学（第7版）支气管肺炎诊断标准。60例患儿随机分为两组：治疗组33 例，男18 例，女15 例；年龄1～5岁，平均年龄2.6岁。对照组27 例，男14 例，女13 例；年龄1～6 岁，平均2.5岁。两组性别、年龄对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。选取入组患者均实验前48h 内均未接受任何抗生素治疗。

（二） 治疗方法。 两组均给予同样的常规治疗，包括利巴韦林颗粒每天10—15mg/kg，分3次给药；小儿咳喘灵口服液3～5ml，口服，每天3次；注射用头孢呋辛每天30～100mg/kg，分2次给药；氨溴索注射液7.5mg，每天2次；有呼吸困难者予以氧气吸入。治疗组在上述常规治疗的基础上加用注射用细辛脑雾化吸入，具体为注射用细辛脑+ 生理盐水2ml雾化吸入，注射用细辛脑用量每天5mg/kg，每天2次，连续观察7d。

（三）观察指标。 治疗开始后每天记录咳嗽情况、肺部啰音情况及不良反应。

（四） 疗效判定。 治愈：治疗7d内，咳嗽消失，肺部干湿性啰音消失；好转：治疗7d内咳嗽减轻，气促缓解，肺部干湿性啰音明显减少；无效：治疗7d后仍咳嗽，肺部干湿性啰音无明显减少。总有效率=治愈率+好转率。

二、结果

（一）两组患儿症状、体征持续时间和平均住院日比较 经治疗，两组患儿病情均有所好转，治疗组咳嗽和啰音持续时间，以及平均住院日均优于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.01）。（见表1）。

表1 两组患儿症状、体征持续时间和平均住院日（±s，天）

（二）两组治疗效果 治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组（P < 0.05）。（见表2）。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

（三） 治疗组和对照组出现食欲减退、呕吐、腹泻者分别为1例和2例，均未见其他明显不良反应。

三、讨论

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见肺炎，也是婴幼儿时期主要死亡原因之一。一方面婴幼儿的支气管狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，间质发育旺盛，肺含气量少，易被粘液阻塞。另一方面，炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎症细胞侵润及水肿所致肺泡膜增厚，致患儿咳嗽和肺部听诊可闻及干湿性啰音，胸部X 线异常。

注射用细辛脑是传统中药石菖蒲的有效成分，功能化痰开窍、镇静解痉。现代药理研究表明，其可对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛平喘，具有类似氨茶碱的松弛支气管平滑肌的作用，并可减轻粘膜充血水肿而缓解气道阻塞；抑制咳嗽中枢而止咳；改善纤毛运动、稀释痰液而祛痰，广泛用于哮喘、慢性阻塞性肺炎、毛细支气管炎等多种呼吸道疾病的治疗[3]。本治疗组33例支气管肺炎患儿在常规治疗的基础上配合注射用细辛脑雾化吸入治疗，结果发现咳嗽和啰音持续时间、住院天数与对照组相比有显著性差异（P<0.01），且未见明显不良反应；临床总有效率为96.67%，明显高于对照组（P< 0.05）。因此，笔者认为采用注射用细辛脑雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，具有局部用药浓度高，吸入方便，副作用小，疗效确切的优点，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]沈晓明、王卫平，《儿科学》第7版，人民卫生出版社，P276.

[2]胡亚美、江载芳、诸福棠《实用儿科学》，第7版，北京，人民卫生出版社，2002，P1175～1177.

[3]平雯，《细辛脑雾化吸入对毛细支气管炎患儿疗效及肺功能影响》，中国药师，2013，16，6，875.