浅析公立医院财务管理存在的问题及对策

翟妍妍

[摘要] 随着我国医药体制改革的深入进行，医院财务管理工作日趋重要。许多医院存在资金、资产使用效率不高，预算、成本工作不够重视等问题。于是本文针对医院财务管理中存在的问题进行分析并提出几点解决措施。

[关键词] 医院 财务管理 问题 对策

近年来随着医药体制改革的深入，公立医院的财务管理工作在医院管理中的地位和作用越来越突出。医院财务管理工作指的是医院在自身资金筹集、分配、使用过程中一切组织、计划、监督、控制活动的总和。因此，医院财务管理活动不仅是医院经济核算工作的重要内容，也是医院管理的重要组成部分，对于医院的发展壮大具有举足轻重的作用。本文对公立医院财务管理中存在的问题进行分析并提出改进建议。

一、现阶段公立医院财务管理存在的主要问题

1、医院资金使用效率低下，筹资风险大。

公立医院资金管理存在来源渠道单一、筹资风险大、使用效率偏低等问题。公立医院资金主要应来源于政府财政补助收入。来源于政府的充足的资金支持是公立医院确保其公益性、维持正常发展的保障。但我国公立医院数量巨大，从而导致政府财政补贴资金不足、补偿渠道单一等问题出现。同时，新医改逐步降低并取消药品加成，也会增加医院资金缺口。而另一方面，医院要维持正常运行的各类费用资金需求非常大。资金缺口增大，导致医院势必通过银行贷款等方式筹资，增大了医院的运行风险，不利于医院健康发展。另外，许多医院各项资金使用效率偏低，物资、设备购入随意性较大，缺乏效益分析及评价，不能使资金产生最大效益。

2、预算管理不到位，对其重要性缺乏认识。

“预算管理“作为医院财务管理的一项重要内容，应对医院的各项财务活动起到统领、控制的作用。但目前许多医院的预算管理工作做的并不好，预算的编制、审批、分解、执行、考核等各环节相关制度不健全，各项财务活动不受预算制约，预算执行缺乏刚性等问题比比皆是。许多医院管理者及各职能部门负责人不能正确认识预算的重要性，认为预算是财务的事情，从而造成预算执行的随意性较大，各项经济活动、资金使用等缺乏事前论证和事后评价。预算制度得不到重视，无法有效实行，对医院运营的控制、统领也沦为空谈。

3、缺少财务评价分析。

财务分析指对已完成的财务活动进行总结、评价，它同时也是财务预测的前提，在整个财务管理工作中起着举足轻重的作用。目前，许多公立医院对于财务报表的分析不够重视，财务人员往往将大量的精力投放在对医院账务的处理上，每月仅仅完成日常业务的记账、报账、结账等工作，很少对医院经营活动、预算执行情况、成本费用控制情况等进行分析、评价及总结。由于缺乏对医院整体运营状况的评价和分析，导致医院财务报告只能反映医院经济活动的结果，无法反映经济活动所产生的社会效益等，从而造成了只重视货币性信息而忽视了非货币性信息的现象。这样不仅对医院财务报告的相关性造成直接影响，同时也对医院管理者的相关决策有影响。

二、医院财务管理问题的几点建议

1、强化资金监管，提高资金使用效率。

一方面要加强财务管理，优化资产结构，加强成本费用管理，降低资金使用风险。另一方面，医院应加强资金使用的管理，增强财务透明度。例如，大型仪器、设备采购时，应进行可行性分析及效益分析并按程序实行公开招标，避免无效益或低效益的滥采购，提高固定资产投资效益及资金使用效率。对卫生材料、药品等应尽量做到“零库存”，缩短周转期间，提高周转率，发挥资金的最大效益。对于大额资金的收支，应建立健全相关制度及审批流程，进行可行性分析，明确各级责任，降低资金使用风险。

2、充分认识预算的重要性，使其真正成为医院各项经济活动的主线。

全面预算管理是财务管理的基础。医院应以其经营目标为基础，依据市场运营情况，科学编制财务收支计划，同时应将收支预算分解细化，以保证其顺利实施。预算完成后应对各指标完成情况进行分析、评价、总结。可以说对于全面预算管理来说，事前预测、事中控制、事后考评，三者缺一不可。这就要求公立医院首先应加强对预算管理工作的重视性，预算不仅仅是财务部门、财务人员的事，每一个部门、每一位员工都是预算执行过程中的参与者，因此应激发各职能部门及全体员工在预算编制、执行过程中的主观能动性，确保预算各环节的顺利实施。其次应建立健全相关财务管理制度。预算的编制、分解、执行、评价、考核等各个环节均与相应的财务管理制度密切相关。健全的财务管理制度是预算管理各环节顺利实施的保障，同时完善的预算机制也能促使各项财务管理活动有序进行，二者相辅相成。最后应建立合理的预算考核制度和预算执行情况评价体系。合理的预算考核制度和科学的预算评价体系不仅能客观公正地对医院的预算管理工作进行评价，还能使各部门工作人员充分认识到自身工作的优势和不足，促进预算工作的不断改进和完善。

3、健全医院财务评价及分析。

做好医院的财务评价和分析工作，可以客观的对医院管理过程中的经验及不足进行分析、总结，能够更好的对医院的财务管理工作进行改进和完善。公立医院财务评价、分析工作，应结合医院的战略目标，运用科学的分析方法，对财务活动和财务关系定期进行分析总结，从而规范公立医院生产经营活动及管理行为。重点应加强财务报表、预算执行及成本费用控制等方面的评价、分析工作。财务评价分析工作应建立合理、完善的指标体系，应定期进行并形成书面文件。

三、结言

公立医院要适应目前的新形势，必须采取先进的财务管理方法、科学的财务管理模式，学习优秀的财务管理经验，要与时俱进，结合实际工作，不断提高对公立医院财务管理中各类问题的重视性，并切实解决相关问题，增强医院的核心竞争力，不断提高医院的经济效益和社会效益。

[参考文献]

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2、 杨仁勇，我国公立医院财务管理问题研究 [J] 财经界，2013

3、 郑保忠、刘倩倩，预算管理在医院财务工作中的运用 [J] 中国外资，2012