医学工程科维修部门的现状及应对方法

崔 亮，田 越，张敏刚

0 引言

随着人民生活水平的不断提高，对于医疗设备的需求也趋于高端化、个性化方向发展，在满足安全性和有效性的前提下，还要追求其舒适性、方便性和快捷性；医疗器械生产企业为了满足用户需求，使医疗设备向着治疗效果更佳、危害更小、携带更方便的方向发展，新技术、新产品层出不穷，各级医院不断引进先进设备[1]；如何在有限的条件下更好地做好医学装备的保障工作，是当前医学工程科所面临的问题。

1 维修面临现状

1.1 厂商售后增强

随着医疗器械售后部门的不断发展，厂商、代理商与使用科室往来越来越密切，当设备出现故障时，使用科室操作人员一般会第一时间打电话告诉设备售后人员，若因操做失误造成，在不产生费用的情况下，设备售后人员一般通过电话帮助解决问题，这在一定程度上缓解了维修部门的压力。但是随着时间的推移，会使操作人员形成一种惯性，一旦该设备出现故障就直接给售后人员打电话，有些科室到月末结算时才看到设备在维修、维护方面的花费情况，具体维修情况却无人知晓，这样就会造成设备维修部门的管理、维修范围大大缩小。

1.2 科室认识误区

维修工程师的误区：一般医院维修工程师待遇相比临床科室较差，医学工程科被划分为机关科室，没有额外的收入，科室人员工资都是由医院直接发放的，属于固定工资，工作量与收入之间没有建立联系，在此现状下维修工程师的积极性便不是很高，主动学习的意愿也不是很强烈；另外，由于部分领导对于维修管理力度不大，队伍建设无人问津，医学工程人员待遇差、地位低[2]，很多维修工程师只想将医院维修部门作为一提升平台，并没有以室为家的观念，同时设备管理部门也应该认识到，维修工程师的工作不仅仅是对设备的维修，更多的是在维修过程中对于医院规章制度的宣传、贯彻、实施以及医院内在用设备的管理，倘若设备管理部门将维修部门外包，那么损失的将不仅仅是人员编制，更多的是与临床科室的联系将会大大减少，更多工作将无法顺利开展，对此应加强维修队伍的建设[3]。临床科室的误区：部分临床科室认为，维修工程师已领取医院工资，维护好设备属于本职工作，倘若由于某些原因未能达到预期的目标，他们可能会对维修工程师进行抱怨或投诉，这样就会挫伤维修工程师的工作积极性。

1.3 维修手段落后

随着医疗设备的不断发展，部分医院的医疗设备维修条件有所改善，但有限的改善与现代医疗设备的维护要求还相差甚远，维修工具简单和检测手段仍然落后[4]，造成维修效率低下，严重影响医院的设备正常使用。

以上因素可能会造成医院内维修人员的维修向着低端化、简单化、机械化方向发展，维修数量也会下降，将会使医院设备维修费用处于居高不下的状态[5]。

2 解决问题的方案

2.1 改变认识

（1）维修工程师应该改变自身认识：医院维修工作和其他工作并无区别，只是工作环境和工作方式有所不同，通过下科维修可以帮助科室建立维修保养制度[6]，熟悉全院医疗设备的布置状况和每类设备常见故障，为科室后期采购工作提供意见。（2）与厂家取得共赢：维修部门不能采取自闭措施进行维修，也不能对厂商或第三方维修有排挤心理，而是要让厂家工程师参与进来一同维修，并参与厂商的培训学习，相互学习、相互借鉴、共同进步，确保医院内部所有设备均处于良好的工作状态，提高院内设备的平均使用率。

2.2 改变维修模式

传统的维修模式已经不能满足现代医院对于维修的需求，因此要改变维修方法、提高维修效率，首先要改进维修工具。随着医院设备数量的不断增多，品牌也在增加，这就需要不同的维修工具，电烙铁、螺丝刀、万用表的时代已经过去了，电路的集成化就需要有新的维修工具，如信号发生器、示波器等检测设备。

其次需要建立设备备件库，在设备维修过程中有时故障可以排除，但往往由于没有适合的元器件而最终放弃维修，因此配件是制约维修、导致购买保修的主要原因。伴随着医疗器械向着集成化方向发展，维修也要与时俱进，不能只停留在元件级上，应向着模块化方向发展，查明原因后可以直接更换模块电路；倘若维修部门拥有自己的备件库，则可以进一步发展为厂商在医院的售后代理，拿到厂商在医院新购设备的保修费用，为科室赚取发展经费。建立维修部门备件库关键是要解决元件的来源，备用元件可以从3个渠道获得：（1）从临床科室已报废的设备上拆除得到。拆除得到的模块要保证其合格性，有故障的模块坚决不能使用。（2）从厂商、供货商、第三方售后等购买。在与厂商或代理商签署采购合同时可以将购买元器件作为采购的附加条件，新购设备厂商对此往往会很乐意，因为可以省去大量的人力；但是对于那些已经过保修期的设备，厂商往往很难提供模块，他们更愿意卖出新设备，这就需要在采购时进行谈判，采取一些措施购买过保修期的产品配件。（3）借助第三方的力量对电路模块进行破解或者改造。改造后的要进行检测，达到临床要求的才能供给使用科室使用，未达到要求的可以选择维修或者报废。备件库建立完毕后，有些配件使用率不高，可能会随时间的流逝而自然损耗，丧失原来的功能，因此对于库存备件可以建立流通环节，确保物有所值。可以通过3种渠道对库存备件进行销售：（1）通过人脉关系。不同医院之间维修人员利用平时技术交流的机会可以宣传库存备件的型号、厂商等信息，销售库存模块。（2）可以将模块卖给第三方售后公司。第三方维修一般比较具有针对性，所以购买的备件一般都比较单一，因此需要与多家的第三方售后联系。（3）可以借助网络平台，通过自行建设网站或利用已有网站将库存备件放到网上供有需求的人选择，增加销售量。

最后需要改变医院对于维修部门的认识，医院内部维修可以按照规定适当地收取一部分费用，用于改善维修环境，提高维修工作积极性。

具体计算方法为：

综合维修成本=技术维修费+基本成本费

技术维修费=技术服务费+专用维修仪器费（折旧）

基本成本费=零配件费用+耗材费用（修理）+交通运输费用

基本成本费我们采用的标准是按医院双倍余额递减法，即按当年折旧所产生费用的5%收取。例：一台1万元的专用维修仪器，其寿命定为10 a，则当年的折旧费是1万元/10 a×2=2 000元，每次维修活动的专用仪器费就是2 000元×5%=100元；技术服务费100万元的设备维修一次按2%收费就是20 000元，但故障原因可能是更换保险，这样的收费是很不合理的。采用分级维修标准是合适的，首先按维修的复杂程度制定维修等级标准，同时考虑所维修的部件在设备中所处位置的重要程度以及工程人员维修方式对整个维修成本的影响，然后具体制定技术服务费的标准，见表1。

表1 设备维修技术服务收费表

3 结语

在市场经济的今天，医院维修部门应该改变以往的观念，将安全意识、服务意识、竞争意识引入到维修部门，不应固步自封，要与市场管理相融合，与厂商、第三方代理商相互合作、相互借鉴，借助厂商或代理商扩充自己的业务范围，提高业务水准，最终达到加强自主维修的目的；同时将市场管理理念引入到医疗设备维修当中，在维修中根据现有的规定适当收取一定的费用，用于提高维修人员待遇和维修积极性，以壮大和发展维修部门。

[1] 王丽芳，马少化，刘彬.医疗设备维修模式的探讨[J].中国医学装备，2011，8（12）：64-66.

[2] 李辉，张祖进，郭召平，等.浅谈军队中心医院医学工程科的现状与发展[J].医疗卫生装备，2011，32（11）：137-139.

[3] 朱德惠，李诗，李长庭.医疗设备维修成本控制成本核算探讨[J].行政事业资产与财务，2011（5）：52.

[4] 丘奂阳.医院设备维修服务模式改革的探讨[J].医疗装备，2007，20（7）：24-25.

[5] 米培霞.现代医院医疗设备维修成本居高不下的现状分析[J].中国医疗设备，2010，16（4）：33-34.

[6] 李彦生.浅谈我国医疗设备维修存在的问题和对策[J].中国卫生产业，2012（14）：183.