临床护士护理能力及影响因素的研究

李敏娟

（陕西省汉中市宁强县中医医院总护理部，陕西 汉中 724400）

临床护士护理能力及影响因素的研究

李敏娟

（陕西省汉中市宁强县中医医院总护理部，陕西 汉中 724400）

目的分析护士护理能力的影响因素，为人力资源管理工作的顺利开展提供参考和借鉴。方法采用问卷方式对某市二级甲等及以上综合医院2084名临床注册护士进行调查。结果调查对象具备基本的护理能力但仍需进一步加强；对于护士护理能力的影响因素主要包括婚姻状况、学历、职位、医院等级、专业兴趣、参与教学、工作年限七项内容。结论临床护士具有基本的护理能力，但仍需进行进一步的提升，医院的管理层在开展人力资源管理工作时，应当结合护士的实际情况针对性的安排岗位和培训。

临床护士；护理能力；影响因素

就目前的实际情况来看，护士短缺问题在我国各地不同等级的医院都有不同程度的存在，若不采取针对性措施予以应对，势必会对医院乃至我国医疗卫生事业的全面发展造成严重的消极影响。根据人力资源管理理论，在一定的条件下，人力资源的质量可以具备对于数量的较强的替代性。所以在护士数量短缺很难在短时间内加以解决的情况下，如何通过提高护士队伍的护理能力来解决护士人数不足问题就成为了医疗机构管理层所必须要面对和解决的课题。本次研究在分析护士护理能力现实状况的基础上，对护理能力的影响因素进行讨论和分析，以期为护理人力资源管理工作的有效开展提供参考和借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年4月至6月，对某市二级甲等及以上综合医院（16所）全部在职并从事临床护理工作的注册护士展开问卷调查，排除问卷调查期间因休假、外出学习等因素无法完成问卷填写的护士外，调查问卷共计发放2084份，回收1938份，问卷回收率为92.99%。其中，1802份为有效问卷，有效率为92.98%。

1.2 方法：本次研究所使用的护理能力量表是以于漱（1998）年编制的护理能力量表为基础，进行相应的修改而成，共涉及60个条目，包含护理程序运用、健康教育、危重患者救护、人际关系/沟通、专业发展、管理六个项目，使用Likert7级计分，分数范围1～7，1分表示无此能力或做得较差，7分表示做得很好。分数统计结束后，将其转换为百分制，即（原始得分/理论最高分）×100，护士的护理能力与得分呈正比关系。随后，按照＜60、60～、70～、80～、90～的五级计分制将接受问卷调查护士的护理能力分为不合格、合格、中等、良好、优秀五个级别。量表内容效度指数均数采用0.925，重测信度采用0.737，Cronbach’s系数为0.908～0.979，条目一致性均数为0.943。

1.3 统计学方法：数据录入采用Epidata3.0进行，统计学分析采用SPSS 14.0进行，统计分析方法包括均数、频数、标准差、构成比、多元逐步回归分析。

2 结果与讨论

2.1 一般资料

调查对象的一般资料如表1、2所示。工作年限、年龄不符合正态分布，其中位数分别为11年、31岁。

2.2 护理能力现状

调查对象的护理能力现状如表3所示。调查结果表明，调查对象的护理能力处于中等水平（71.12～79.04），说明临床护士具备基本的促进和维护患者健康方面的专业能力。本次问卷调查的对象全部为拥有执业资格的注册护士，但是，护理学已经从以往单一的疾病护理转为关注患者身心健康的整体护理，对于护士知识结构的建设也提出了更多要求。早在1992年，WHO就提出了在大学中开展基本护理教育的建议，认为让护士具备学士学历，不仅有利于使护理成为一门独立的专业，也能够发挥出提高护士护理能力的积极作用。虽然近年来我国临床护士的学历结构已经得到了有效改善，但是与发达国家相比还存在着不小的差距。所以，各医疗机构应在今后的工作中注意引进或培养本科及以上学历的护士，在优化自身护士队伍学历结构的同时，使护士的护理能力整体水平得到进一步的提升。

表1 调查对象的一般资料（N=1802）

表2 调查对象的一般资料（N=1802）

表3 调查对象的护理能力现状（N=1802）

表4 护士护理能力的影响因素分析（N=1082）

2.3 护士护理能力的影响因素

护士护理能力的影响因素如表4所示。

首先是婚姻状况。调查结果表明，婚姻状况是护士护理能力的影响因素之一（标准化β=0.094），大量的研究结果证实，虽然不同婚姻状况的护士所要面对的工作压力源具有一致性，但是已婚护士的家庭、婚姻、生活稳定感、社会关系网络所带来的精神支持能够有效缓冲或抵消工作压力给护士带来的困扰，使她们能够更好的避免工作压力对自身工作态度、工作动机、身心状况、自我效能等方面所产生的不良影响。另外，婚姻伴随着责任的提升，此时，工作与收入的稳定性就显得非常重要，由此带来的安心工作的意愿也有助于她们在护理能力上得到更好的发展。

其次是学历。调查结果表明，护士的护理能力与学历间呈正比关系（标准化β=0.132）。相对而言，持有本科、大专学历的护士要比中专学历的护士在知识、技能的广度和深度方面更占优势。也有研究表明，学历越高的护士，对于知识和技能的掌握能力越强，其原因主要是高学历护士的成就欲望与需求层次更高，因而对自我培养与发展更为重视[1,2]。另外，从院方的角度来看，也更倾向于向高学历护士提供更多的学习和进修的机会，这种做法在一定程度上推动了高学历护士在护理知识和技能方面的发展与完善。

第三是职位。调查结果表明，护士长相对于护士而言护理能力更高（标准化β=0.139）。国内医院的护士长大多由护士队伍中能力、品德、经验等方面均为优等的护士担任，受工作性质的影响，护士长职位可以使护士的自身才能得到更加充分的发展，更高的工作压力以及职位升迁伴随的认同感也可以推动她们对自身的知识结构进行进一步的优化与完善。

第四是医院等级。调查结果表明，相对于二级医院而言，三级医院临床护士的护理能力更高（标准化β=0.119）。有研究表明，个体或群体的工作能力与工作环境、组织结构存在一定的关联。医院等级不同，护理环境也会存在差异，并给护士的工作满意度、责任感等带来不同程度的影响。可以说，工作、组织环境与护士工作需求之间的匹配度是其护理能力提升的重要领域。

第五是专业兴趣。调查结果表明，有专业兴趣的护士往往拥有更好的护理能力（标准化β=0.253）。传统观念认为，护士不需要具备太多专业技能，只需知晓简单的操作方法即可；现实状况表明，护士群体普遍存在社会经济地位不高、学历层次偏低的问题，在这些因素的影响下，部分护士容易产生负面的职业态度。根据理性行动理论，态度影响行为，只有当护士的个性特征与职业间具有较高的匹配度，其潜力才能得到最大程度的发挥[3,4]。因此无论是学校还是医院，在今后的工作中都应当充分关注护士职业态度培养问题。

第六是参与教学。调查结果表明，参与教学活动将会对护士的护理能力产生影响（标准化β=0.106）。参与教学活动能够使护士获得提升自身知识和技能水平的平台，同时，这也从侧面说明了医院对于护士护理能力的高度认可，意味着护士将要肩负起更多的工作责任。而根据双因素理论，责任、成就与认可具有激发人内在动机的作用，并以此推动护士护理能力的进一步提高。

最后是工作年限。调查结果表明，工作年限与护士护理能力间呈正比关系（标准化β=0.180）。根据Benner的“从新手到专家”理论，护士专业的发展分为新手、高级新手、合格、熟练、专家五个阶段，不同阶段的行为特征与知识形态各有不同。护理专业作为应用型学科，对于理论知识与实践经验都有着较高的要求，而随着工作年限的不断增加，护士的知识结构不断优化，工作经验不断积累，护理能力也因此日益完善。

3 结 论

本次研究的调查对象具备基本的促进和维护患者健康的护理能力，但仍需进行进一步的提升与加强。同时，婚姻状况、学历、职位、医院等级、专业兴趣、参与教学、工作年限是影响护士护理能力的重要因素，所以在进行岗位安排时，医院管理层应当结合护士的自身情况分层次的进行分配与培养。另外，在日常工作中，也应兼顾护士专业兴趣的提升问题，以便使护士获得更好的职业认同感。

[1] 黄丽,王丽君.微技巧培训提高护士心理护理能力的应用[J].健康研究,2013(1):54-57.

[2] 李梅.护士长护理能力及护理管理技巧的研究[J].青岛医药卫生,2012,44(6):473-474.

[3] 周丽萍,林爱娟.护士多元文化护理能力现状及影响因素的调查与分析[J].护理与康复,2012,11(9):823-825.

[4] 杨鸿芳.本科与大专学历低年资护士护理能力分析及培训对策[J].护理学报,2012,19(12):21-22.

R473

B

1671-8194（2014）21-0398-02