红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效分析

赵 敏 冷 弢 宫 晶 李文松

（青岛市胶州中心医院儿科，山东 青岛 266300）

红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效分析

赵 敏 冷 弢 宫 晶 李文松

（青岛市胶州中心医院儿科，山东 青岛 266300）

目的观察红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征的临床疗效。方法将明确诊断为百日咳综合征的86例患儿随机分为2组：治疗组给予红霉素静脉滴注和沐舒坦雾化吸入联合治疗，对照组给予红霉素静脉滴注治疗，比较2组治疗的疗效。结果治疗组的治疗总有效率为93.02%，对照组总有效率为79.07%，2组比较有统计学(P＜0.05)。结论红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征有良好的疗效。

百日咳综合征；红霉素；沐舒坦

百日咳综合征(pertussis syndrome)又称“类百日咳”，指的是呼吸道微生物如腺病毒感染导致的一组与百日咳相区别较难的症候群。副百日咳杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒及副流感病毒引起的支气管炎、细支气管炎、肺炎均可表现百日咳样痉咳，尤其是婴幼儿，临床发作时表现为痉挛性咳嗽、咳嗽末伴高音调鸡鸣样吼声。但婴幼儿由于表现不典型，咳嗽后易发生屏气，导致窒息、惊厥的发生，对患儿的生命构成了极大的威胁。我院儿科采用红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿类白日咳，临床效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究中86例患者系我院2010年7月至2013年7月住院治疗的类百日咳综合征患儿，未选择合并其他感染及出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，其症状、体征、均符合《诸福棠实用儿科学》第七版类百日咳综合征的诊断标准[1]。其中男47例，女39例，年龄2个月～6岁，其中2个月～1岁66例（76.74%），1～6岁20例（23.26%），按照治疗的顺序随机分为两组，对照组43例，观察组43例，两组在患儿的一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组病例均采用综合性治疗。应用红霉素静滴抗感染治疗20 mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，疗程7～10 d。痉咳、痰液黏稠发生痰阻窒息时立即吸痰或人工辅助呼吸，保持室内安静，注意室内温度和湿度，避免各种诱发患儿痉咳的因素，夜间痉咳影响睡眠可应用镇静剂，严重患者采用激素治疗。治疗组在上述综合性治疗的基础上同时连用沐舒坦雾化吸入（生理盐水2 mL+沐舒坦7.5 mg），10～15 min，2次/天。

1.3 疗效标准

①痊愈：无咳嗽等临床症状，肺部湿啰音听诊无异常，X线肺部检查无病灶；②显效：咳嗽等临床症状有明显改善，肺部湿啰音听诊明显减少，X线肺部检查病灶明显减少；③有效：咳嗽等临床症状有一定改善，肺部湿啰音听诊有稍有减少，X线肺部检查病灶有所减少；④无效：临床症状及检查无改善或情况加重。

1.4 统计学计算

使用SPSS19.0统计学软件进行计算处理，计数资料以率的方式表述，采用χ2检验，当P＜0.05时认为两组差异有统计学意义。

2 结 果

在疗效的比较上，治疗组总有效率为93.02%，对照组总有效率为79.07%，治疗组好于对照组，两分组在总有效率的比较上差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

百日咳综合征典型病例分为卡他期(1～2周)、痉咳期(2～4周或更长)和恢复期(4～12周或更长)。痉咳期痉挛性咳嗽、呼吸暂停和青紫发作时，极易出现呼吸骤停继而心跳停止，小婴儿气道由于其生理解剖特点在炎症时黏膜易充血水肿，婴幼儿由于发育不完全，声门及呼吸道较为狭窄，气道支持组织的弹性也较差。在咳嗽发生后多由于声带痉挛导致声门的关闭，在黏液堵塞呼吸道的情况下多会导致患儿窒息甚至惊厥。百日咳毒素的多种生物活性，均能引起并强化这种病变。有效的气道湿化是保证呼吸道通畅，减轻痉咳的一项重要措施。

表1 两组患儿总体疗效比较

沐舒坦主要成分是盐酸氨溴索，其临床作用主要为：①对痰液进行稀释，保持正常的呼吸道功能；②通过刺激肺泡Ⅱ型细胞，加速肺表面活性物质的分泌[2]，减少肺泡表面的张力水平，提高肺通气的生理功能水平；③抗炎作用，通过抑制组胺、白三烯等炎性因子的释放，减少其对组织的影响，减少肺部的炎性反应，降低水肿和渗出水平[3]；④其与抗生素合用，可提高抗生素类药物在肺部组织的药物浓度，提高治疗效果。

本文研究中，通过红霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗百日咳综合征，结果表明治疗组总有效率好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，通过红霉素配合沐舒坦雾化吸入的方式治疗百日咳综合征疗效确切，适合在临床上进行治疗使用。

[1] 胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2005: 1413.

[2] 王友军.妥洛特罗贴剂治疗婴幼儿百日咳综合征临床研究[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(10):185.

[3] 王峰.沐舒坦雾化吸入佐治急性支气管炎48例临床分析[J].安徽医学,2009,30(11):1325-1326.

Analysis of Clinical Effect of Erythromycin and Ambroxol Atomization Inhaled In Treating Pertussis Syndrome

ZHAO Min, LENG Tao, GONG Jing, LI Wen-song
(Jiaozhou Central Hospital of Qingdao, Qingdao 266300, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of erythromycin and ambroxol atomization inhaled in treating pertussis syndrome.MethodsA total of 86 patients with pertussis syndrome were divided randomly into the treatment group (erythromycin iv. drip, ambroxol atomization inhaled) and the control group (erythromycin iv.drip).ResultsThe total effective of the treatment group was better than the control group (93.02%, 79.07%, P＜0.05); the treatment group can improve the symptoms of patients (P＜0.05).ConclusionThe methods of erythromycin and ambroxol atomization inhaled in treating pertussis syndrome has a good effect in the treatment of pertussis syndrome.

Pertussis syndrome; Erythromycin; Ambroxol

R516.6

B

1671-8194（2014）23-0024-02