78例股骨颈骨折患者的临床特点研究

胡建锋

（河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院，河南 长葛 461500）

78例股骨颈骨折患者的临床特点研究

胡建锋

（河南省长葛卫生职业中等专业学校附属医院，河南 长葛 461500）

目的探究股骨颈骨折的临床特点。方法选择2011年至2013年在我院进行治疗的股骨颈骨折患者78例，分析患者的临床资料，研究股骨颈骨折的临床特点。结果78例股骨颈骨折患者，其中男性为38例，女性为40例；10例交通事故伤，5例坠落伤，1例打（砸）击伤，59例摔伤，2例扭伤，其他原因1例；平均的手术时间为40～550 min，平均为131 min，患者伤后距手术时间为1～68 d，平均时间为8 d，住院时间为3～85 d，平均的住院时间为16 d。结论对于股骨颈骨折的治疗，需要选择合理的治疗方法。

股骨颈骨折；临床特点；研究

股骨颈骨折在老年人中较为常见，老年人的骨质较为疏松，并且较为脆弱，受到轻微的外伤，容易导致骨折[1]。对于股骨颈骨折的治疗，需要结合患者的实际情况，合理的治疗。本次研究选择股骨颈骨折患者78例，进行X线片检查，现报道如下。

1 资料与方法

选择2011年至2013年在我院进行治疗的股骨颈骨折患者78例，对患者的资料进行回顾性研究，在进行具体实施的过程中，主要的内容包括：应用统一髋关节骨折手术治疗随访表展开随访，随访的内容包括：①患者的基本资料；②患者的生活情况；③患者的伤前活动情况；④创伤分析；⑤术前评价；⑥治疗过程和指标；⑦术后复查的情况。

骨折类型主要的影像学依据是X线片，两名资深医师独立的进行阅片，然后进行讨论，根据临床股骨颈骨折分型系统，也就是Garden分型，分析各种类型的情况。如果两名医师在骨折分型的诊断方面存在不同的意见，可以邀请多名专家进行讨论，统一意见之后，进行骨折分型。在获得随访资料后，调查员需要将资料录入到随访数据库中。

2 临床特点

2.1 性别和年龄分布

78例股骨颈骨折患者，其中男性为38例，女性为40例；患者的年龄为6～93岁，平均年龄为60.5岁。根据年龄，将患者进行分组：儿童组即＜16岁，青壮年组为16～60岁，老年组为＞60岁。儿童组患者为4例，比例为5.1%；青壮年组为30例，比例为38.5%；老年组为44例，比例为56.4%。股骨颈骨折主要的发病人群是老年组。儿童组和青壮年组多为男性患者，人数分别为3、23例，老年人组患者多为女性，为27例。

2.2 骨折侧别和类型分布

78例股骨颈骨折患者，其中左侧为40例，比例为51.3%，右侧为38例，比例为48.7%。股骨上段骨折为27例，均是上段短斜形；股骨中段骨折为36例，股骨中段粉碎为19例，中段横形为17例；股骨下段骨折为15例，下段横形为9例，下段短斜形为6例。

2.3 伤前的活动情况

78例股骨颈骨折患者，伤前能够实现生活自理为68例，不能实现生活自理为10例。户外活动情况：每天坚持为70例，不能每天坚持为8例。每周的户外活动时间：＞15 h为10例，7 h以内为30例，2 h以内为30例，＜2 h为8例。

2.4 患者的基本社会资料

主要是教育背景、医疗保障。教育背景：小学及以下学历为35例，中学学历为26例，大学学历为14例，研究生学历为3例。医疗保障情况：自费为15例，工伤保险为2例，合作医疗为2例，商业保险为2例，基本医疗保险为40例，公费医疗为17例。

2.5 外伤资料

2.5.1 外伤原因：客观原因为60例，主要指的是地面湿滑和不平整，非客观因素为18例。主观原因主要为65例，主要指的是没有集中注意力以及患肢的活动受限，非主观原因为13例。

2.5.2 外伤类型：10例交通事故伤，5例坠落伤，1例打（砸）击伤，59例摔伤，2例扭伤，其他原因1例。外伤的类型主要是摔伤、交通事故伤以及坠落伤。青壮年组和老年组多是摔伤，儿童组多是交通事故伤。

2.5.3 外伤能量：高能量外伤为25例，低能量外伤为53例。儿童组患者高能量外伤为3例，比例为75.0%；青壮年组二者基本相同；老年患者多是低能量外伤，比例为90.9%（40/44）。

2.6 治疗的情况

78例患者平均的手术时间为40～550 min，平均为131 min。患者伤后距手术时间为1～68 d，平均时间为8 d。住院时间为3～85 d，平均的住院时间为16 d。不同年龄段的治疗情况见表1。

表1 不同年龄段的治疗情况

3 讨 论

股骨颈骨折多发生在老年人中，解剖的位置比较特殊，骨折不愈合率以及股骨头缺血性坏死率比较高，治疗较为困难。股骨颈骨折发生的常见因素为交通事故、摔倒以及坠落等。股骨颈骨折后，患者的下肢不能够进行活动，骨折的部位会产生疼痛、肿胀，若患者伤情较为严重，股骨部位会出现成角或者是扭曲[2]。股骨骨折合并开放性伤口会使得病情加重，患者很容易产生休克的问题。股骨颈骨折在临床检查方面主要是依靠X线，明确的展示骨折的类型、移位方向和部位。股骨是比较重要的部位，在进行检查时，需要检查骨折部位，并且还需要检查膝部的体征以及股骨粗隆的情况，便于明确病情。

股骨颈骨折在各个年龄段都有可能出现，多发病人是老年人，老年女性的比例更高。在本次研究中，股骨颈骨折老年患者较多，比例约为56.4%。年龄不断增长，老年人机体功能出现衰退，反应较为迟缓，机体的协调平衡能力减弱，对意外事件的应对能力降低，容易出现骨折。老年女性是高发人群，主要是由于骨质疏松、外伤。老年人需要加强锻炼，注意服用药物，增加骨质含量。

在骨折类型中，Garden分型是常用的分型系统。在本次研究中，Ⅰ型为10例，Ⅱ型为16例，Ⅲ型为18例，Ⅳ型为12例。青壮年股骨颈骨折患者主要是高能量创伤导致，暴力比较大，骨折比较严重。老年人骨质比较疏松，头颈结合部的强度降低，在外力的破坏下，容易出现骨折，老年股骨颈骨折患者多是跌倒摔伤，暴力比较小，骨折主要是出现轻度移位。

在对于股骨颈骨折的治疗中，治疗的方法通常包括以下几个方面：①内固定，对于股骨颈骨折，内固定的方法比较多，通常是选择对局部血运进行干扰，维持骨折稳定性。传统的固定方法是三翼钉内固定，容易出现骨折端分离。应用经皮多钉内固定，较少的破坏股骨头残存血供，有助于股骨颈的再血管化，对骨折端稳定性起到维持作用，创伤较小，出血较少，对全身的干扰比较少。②带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植：旋髂深血管的起始部位比较固定，较少出现变异，在进行解剖游离时较为容易，在髂嵴部位，旋髂深血管具有很多小分枝，能够进入到髂骨，髂骨瓣血供比较丰富，旋髂深血管蒂长度足够，可以把骨瓣转位，恢复到股骨颈骨折部位[3]。骨瓣血运丰富，当转位到受区以后，可以形成新供血系统，有助于改善受区血运，加速骨折的愈合，避免出现头缺血坏死，适合青壮年。③人工股骨头置换术，关节活动较好，能够尽早的下床活动，降低并发症发生率。

[1] 牟林海.青少年股骨颈骨折22例特点分析[J].中国卫生产业, 2012,9(9):128.

[2] 李益民,李杰文.壮年股骨颈骨折特点及治疗方案选择[J].中国实用医药,2013,12(15):94-95.

[3] 李芳兰.股骨颈骨折治疗与康复[J].当代医学,2010,10(6):52.

R683.42

B

1671-8194（2014）23-0170-02