老年脑血管偏瘫痪者的早期治疗及预防措施

柳 静

（武汉市第七医院神经内科，湖北 武汉 430071）

老年脑血管偏瘫痪者的早期治疗及预防措施

柳 静

（武汉市第七医院神经内科，湖北 武汉 430071）

目的探讨偏瘫痪老年人脑血管疾病的早期治疗以及预防措施及方式。方法在2009年7月至2013年7月四年期间本院收治的60例老年人偏瘫痪者患者，其中女性患者18例，男性患者42例，年龄为62～85岁。右侧偏瘫患者25例，左侧偏瘫患者35例，对各个患者的治疗和预防措施进行讨论分析。结果进行一段时间的治疗之后，对在我院进行治疗过的60例患者进行时间为3～7个月的随访，45例患者基本能够自理，11例患者的生活能力较差，3例患者需长期卧床，1例患者死亡。结论对于老年脑血管偏瘫痪者，早期治疗时，需要对患者的各项身体功能进行观察、监测等。制定有效护理、预防措施等对病患的恢复有很大帮助。

老年脑血管偏瘫痪；早期治疗；预防措施

多数老年人都患有一定程度的脑血管疾病，病死率较高。随着社会老龄化程度的加重，老年脑血管疾病的发病率也随之升高，在脑血管疾病发生的同时，患者会发生不同程度的活动障碍或是瘫痪[1]。对本院收治的60例此病患者，探讨此病早期治疗的方法和预防措施及方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月至2013年7月四年期间本院收治的60例老年人偏瘫痪者患者，其中女性患者18例，男性患者42例，年龄为62～85岁，平均年龄（73.4±0.93）岁。右侧偏瘫患者25例，左侧偏瘫患者35例。原发疾病中，脑出血患者有13例，脑梗死患者47例。对患者的疾病史、并发症等进行统计，患有其他并发症的患者有40例，约为66.7%，其中骨质疏松患者2例，8例患有呼吸系统疾病，10例患有糖尿病，15例患有心血管疾病，5例肾功能不全。

1.2 治疗方法

①基础治疗：首先要根据患者身体的具体情况进行治疗，对症下药。要弄清楚疾病的类型再制定治疗方案。如血栓性脑梗死的治疗方法是，梗死取出后若发生出血现象则只对这些患者进行中性治疗，而对于其他患者则需要进行扩血管、抑制血小板、改善脑代谢等的处理，带有合并症的患者应认真仔细的进行诊断和治疗。在治疗的同时，需要重视患者体内水及电解质的平衡，高度重视患者心、肺以及肾脏等的功能，同时还需注意预防并发症。②心理及康复治疗：在进行常规基础治疗的过程中，其患者的心理及康复治疗也是十分重要的，优质的康复过程对于疾病的治疗有很大的促进作用。医护人员应当加强与患者之间的沟通，给患者讲解一下病情，让患者能够了解自己的身体状况，消除其焦虑、紧张的心理状态。脑血管疾病属比较危急的疾病，且易对患者的生命造成威胁，患者家属的担心、焦虑等的表情会在一定程度上影响患者的心情，医护人员应当仔细的、耐心的进行脑血管疾病一些相关知识的讲解。患者保持心情愉悦对病情有很大的帮助，在病痛的折磨下患者的心情会受影响，医护人员应和患者家属一起开导病患。患有脑血管疾病的患者都会伴有不同程度行动障碍或是瘫痪。指导患者进行一些适当的运动、锻炼。患者不存在意识障碍且卧床的患者，医师应指导患者在病床上进行内收、外展、伸展、屈曲等，循序渐进的进行。患者病情稳定后要进行一些功能的康复训练，在康复训练的过程中，医师要给每位患者制定适合的康复训练方案，有针对性的进行恢复。要让患者坚持每天适量运动。针对一些有失语症状的患者要进行语言方面的康复训练，由于失语会导致缺少沟通，易患抑郁症，针对此类患者要有耐心，重视他们的情绪变化。

2 结 果

进行一段时间的治疗之后，对在我院进行治疗过的60例患者进行时间为3～7个月的随访，45例患者基本能够自理，11例患者的生活能力较差，3例患者需长期卧床，1例患者死亡（表1）。治疗过程中，心理反应、肢体、语言恢复功能恢复情况进行了统计。具体见表2。

表1 患者恢复情况

表2 患者心理反应、肢体、语言恢复功能情况

3 讨 论

颅内血液循环受到影响，因而血液循环不能正常进行，导致了脑细胞、组织的损伤的一类疾病成为脑血管疾病，多数老年人都患有一定程度的脑血管疾病，病死率较高，脑血管意外、脑卒中、中风等都属于脑血管疾病。发病的人多数属于中老年人，发病后症状表现为语言、活动障碍等[2]。

脑血管疾病的致病原因比较复杂，主要原因是血管壁发生病变，导致血液的成分、动力学改变导致了疾病的发生。常见病因有三点：一是血管壁的病变，包括动脉炎、动脉粥样硬化等。二是成分的变化，主要为凝血机制异常以及血液黏稠度的改变，包括使用抗凝剂、高血脂、高血糖、脱水、白血病等。三是，血流动力学的改变，主要是包括一些心脏功能障碍、高血压等。颈椎病、肿瘤等也会造成脑血管疾病[3]。

发病的人多数属于中老年人，此病的危险因素为年龄、心脏病、糖尿病、高血压等。脑血管疾病的预防是十分重要的，目前得到大家认可的预防措施为预防和控制高血压。患者还需戒烟，合理膳食，对于合并糖尿病、心脏病等疾病进行控制与调节，加强锻炼等措施。

刚发病时的症状为精神意识异常、运动神经失灵、头痛头晕、感觉功能障碍等。在患者入院后，要及时对患者进行治疗，进行多项相关检查，包括CT、脑电图等。根据各个患者的具体情况制定相适应的治疗方案。在治疗过程中及时的心理治疗和康复治疗也更加有利于患者的恢复，此项包括与患者建立较好的关系，多与患者进行沟通，消除其紧张、焦虑的心理状态。指导患者进行一些适量的运动，与家属一起让患者早日恢复。

[1] 陆惠华.实用老年医学[M].上海:科学技术出版社,2009:375-3761.

[2] 王遂山.老年脑血管偏瘫者的早期治疗及预防措施[J].中国医药指南,2013,11(7):53-55.

[3] 宋秀卿,沈琴.老年脑血管意外偏瘫患者的早期康复护理[J].中国现代医药杂志,2011,13(12):104-106.

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1671-8194（2014）23-0194-02