丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床分析

杨碧玉

（四川省西充县中医医院儿科，四川 西充 637200）

丙戊酸钠与左乙拉西坦应用于小儿癫痫的临床分析

杨碧玉

（四川省西充县中医医院儿科，四川 西充 637200）

目的分析丙戊酸钠和左乙拉西坦用于治疗儿童癫痫的具体临床效果。方法将我院收治的该类患者进行分组治疗，分别使用不同药物，观察各组治疗效果，再将具体疗效进行对比性分析。结果使用丙戊酸钠的患者中，其总有效率为83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，其总有效率为80%。比较差异无显著性，没有统计学意义（P＞0.05）。结论丙戊酸钠以及左乙拉西坦两种药物均可以用于治疗小儿癫痫。二者疗效均相对稳定，均值得推广应用。但二者相比，前者效果更佳明显，可以作为首选。

丙戊酸钠；左乙拉西坦；癫痫；儿童

作为一种比较常见的临床疾病，儿童癫痫具有较高的患病率。研究表明，该病大多数为遗传基因导致，在患者中，男性占有较大比例。同时，该病的临床症状和年龄也也有一定关系。患者发病的年龄范围一般为2～14岁，一般在9岁左右可以达到高峰期，大约16岁左右症状自然得到缓解，部分患者的甚至自动康复。病发时，症状表现时间比较短暂，基本为面部肌肉部分肌肉的单纯性痉挛，部分患者伴有躯体感觉症状，或者全身痉挛。病情发作时，动静较大，为患者本身以及家庭带来了极为沉重的负担。预防该病最好的办法就是实施产检，终止妊娠；治疗该病则主要依靠药物。为探讨药物的具体疗效，我院积极开展研究，取得了一定理论数据。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究时间范围为2011年3月至2012年12月。研究对象为此期间我院收治的癫痫症患儿，共计120例。其中男70例，女50例。年龄为5个月～12岁，平均（6.5±2.6）岁。患者病程为30 d～10年，平均病程（3.6±1.5）年。将上述患者分为两组，各60例，分别采用丙戊酸钠和左乙拉西坦进行治疗，保持一致的护理方式，收集具体临床数据，完成疗程后，将结果进行对比分析。两组患者的性别、年龄、病程等数据差异无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 纳入标准：经科学检测鉴定诊断为癫痫，同时通过常规血液检测确定正常以及肝功能确定正常的患者。

1.3 排除标准：对并发有其他严重疾病的患者进行排除[1,2]。

1.4 治疗方法：采用丙戊酸钠进行治疗的分组，药物使用剂量为每日11.5～60 mg/kg。患者若为首次使用，则10岁以下控制在每日l0 mg/kg，10岁及以上控制在300 mg/d，分每日3次口服。维持l周治疗，届时诊断为未控制或未有效控制者，每周每例患者分别增加每日5～10 mg/kg剂量，直至满意为止。若该药无法控制病情，则改用其他抗药物。采用左乙拉西坦进行治疗的分组，其起始剂量控制在每日10 mg/kg，每天2次口服。每过1周剂量增加10 mg/kg，4周时增加至每日40 mg/kg。详细记录两组患者的具体临床表现，护理方式保持基本一致。分别不再增加其他药物。

1.5 观察指标：在患者开始服药前进行血常规、血糖以及肝肾功能等检查，维持服药满1个月时，对上述项目进行复查。此后，每间隔3个月进行1次复查。详细记录具体临床效果和不良反应。6个月后进行对比。

1.6 疗效判断标准：将记录所反映的患者疾病发作频率作为疗效判断标准。完全控制：患者疾病不再发作；有效：患者疾病发作频率减少超过50%；加重：患者疾病发作频率减少为25%；无效：患者疾病发作频率未有明显变化甚至反而加大。总有效率=完全控制率+有效率。

1.7 统计分析：应用SPSS17.0软件处理。P＜0.05时具有统计学意义。

2 结 果

进行为期6个月的治疗后，使用丙戊酸钠的患者中，无效为8例，有效为40例，完全控制为10例，加重为2例，其总有效率为83.4%，使用左乙拉西坦的患者中，无效为6例，有效为36例，完全控制为12例，加重为6例，其总有效率为80%。比较差异无显著性，没有统计学意义（P＞0.05）。治疗效果情况详见表1。

表1 治疗效果情况[n（%）]

3 讨 论

丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药品，其在癫痫治疗上得到的应用较多。该药通过增加抑制性γ-氨基丁酸（GABA）浓度来增强GABA突触后效果，从而增神经元抑制性，实现对病情的有效控制[3-5]。与之相应，在针对该病的临床治疗中，左乙拉西坦同样也得到了一定程度的应用。该药可经过负性变构剂的运用，使甘氨酸能神经元及GABA能的抑制得到解除，取得对中枢神经的抑制作用，实现相应的治疗效果。以上两种药物应用于儿童癫痫病治疗时，针对儿童体质的特殊性，必须注意剂量的正确使用，要注意控制的允许范围内。

在本研究中，使用丙戊酸钠的患者总有效率为83.4%，使用左乙拉西坦的患者总有效率为80%。比较差异无显著性，没有统计学意义（P＞0.05）。这一结果表明，丙戊酸钠以及左乙拉西坦两种药物均可以用于治疗小儿癫痫。二者疗效均相对稳定，均值得推广应用。但二者相比，前者效果更佳明显，可以作为首选。

[1] 茶志芳.托吡酯联合丙戊酸钠治疗120例小儿癫痫的临床疗效分析[J].中外医疗,2013,32(6):129.

[2] 何新苗,叶秋明.临床应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫分析[J].中国药房,2011,22(28):2624-2627.

[3] 赵均峰,吴云.左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及不良反应[J].中国医药科学,2013,3(5):90-91.

[4] 高志杰,姜玉武.左乙拉西坦单药治疗小儿癫痫的疗效和安全性随访研究[J].中国当代儿科杂志,2010,10(6):711-714.

[5] 郭艳艳,陈莹.小儿癫痫术后并发症的观察与护理[J].中国美容医学,2012,21(9X):139-140.

R742.1

B

1671-8194（2014）23-0197-01