剖宫产切口感染的相关因素及护理预防措施

孙琴云

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

剖宫产切口感染的相关因素及护理预防措施

孙琴云

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

目的探讨剖宫产切口感染的危险因素及护理预防措施。方法选择46例剖宫产合并切口感染孕产妇为研究对象，同期未发生切口感染的46例剖宫产产妇为对照对象，观察两组对象在血红蛋白水平、年龄大小、阴检及肛查次数、体质量指数高低、切口长度等因素上的差异。结果切口感染组体质量指数（25.11±1.50）kg/m2、阴检及肛查（2.78±0.34）次、手术时间（89.67±11.34）min高于切口未感染组的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血红蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染组的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05），为导致切口感染的危险因素。结论引起剖宫产手术中切口感染的危险因素构成复杂，应针对引起切口感染的危险因素，采取相对应的护理干预对策以防止剖宫产切口感染。

剖宫产；切口感染；危险因素；护理对策

近年来由于多种因素的影响，剖宫产手术已经广泛使用在临床产科，术后切口感染也成为常见的并发症，对产妇的恢复有不良影响[1]。因此，应严格控制剖宫产术后切口感染的发生率，必须总结引起感染的常见因素，在临床中得到重视，并对其实施有效的护理干预。笔者现将剖宫产术切口感染情况进行分析，并探讨护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2013年7月江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科46例剖宫产合并切口感染孕产妇为研究对象，术后均有不同程度的体温升高，术后2～9 d切口出现红肿热痛、局部肤温升高、有硬结及脓性分泌物溢出，年龄最小22岁，最大41岁，平均年龄为（27.34± 3.13）岁；按1∶1选择同期苏州市吴中区甪直人民医院妇产科46例无切口感染的剖宫产孕产妇为对照病例，年龄最小21岁，最大40岁，平均年龄为（28.02±3.43）岁。

1.2 方法

回顾性分析两组孕产妇的相关资料，比较两组产妇年龄大小、体质量指数高低、血红蛋白水平、阴检及肛查次数、切口长度等因素的差异。

1.3 统计学处理

SPSS12.0统计软件分析，通过t检验进行分析。

2 结 果

切口感染组体质量指数（25.11±1.50）kg/m2、阴检及肛查（2.78 ±0.34）次、手术时间（89.67±11.34）min高于切口未感染组的（24.05±1.13）kg/m2、（1.03±0.33）次、（70.18±12.59）min；血红蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染组的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05），是引起切口感染的相关因素，两组切口长度（12.11±2.34）cm、（11.98±2.28）cm，年龄（27.34±3.13）岁、（28.02±3.43）岁比较无显著性差异（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

3.1 导致剖宫产切口感染危险因素

切口感染是指手术切口内细菌生长、繁殖引起组织急性炎症及化脓坏死等改变，其发生率1.25%～6.05%，切口感染的发生是由于机体对抗细菌感染的能力和污染细菌的数量及毒力之间的平衡破坏，通过对本组资料的分析，结果显示导致剖宫产切口感染的危险因素多种多样包括：①体质量指数高：切口感染组体质量指数（25.11±1.50）kg/m2高于切口未感染组的（24.05±1.13）kg/m2（P＜0.05）；产妇肥胖行动不便，剖宫产术后卧床时间相对延长，影响血液循环，使术后切口失去了良好的血液运输，从而增加了感染的发生率[2]，肥胖的患者脂肪厚缝合时会出现脂肪腔，缝线缝合的是脂肪组织，而脂肪组织易液化，因此容易发生感染[3]。②血红蛋白水平低：机体状态相对较差，对于病原菌的抵抗能力则相对较差，故也更易于发生感染[4]，切口感染组血红蛋白水平（97.65±10.67）g/L低于切口未感染组的（109.78± 12.04）g/L（P＜0.05）。③手术时间长：切口感染组手术时间（89.67 ±11.34）min高于切口未感染组的（70.18±12.59）min（P＜0.05），手术操作时间长可使空气中的细菌及切口附近毛囊内的细菌随汗液排入切口而增加了污染切口的机会，长时间的牵拉加重了切口局部组织缺血缺氧的损伤，降低了局部组织的抗菌力最终增加术后切口感染的发生[5]。④产妇在剖宫产术前进行阴道检查以及阴道检查次数增多，会使细菌自阴道进入宫腔内，对手术后切口感染的机会创造了条件[6]；切口感染组阴检及肛查（2.78±0.34）次高于切口未感染组的（1.03±0.33）次（P＜0.05）。

3.2 预防剖宫产切口感染护理对策

切口感染的发生不仅仅导致产妇恢复较慢及影响到新生儿的哺乳等，且可导致产妇死亡等严重后果[7]，因此对剖宫产手术切口感染的高危因素要多加重视，针对患者在手术过程中实际问题，通过对患者全面评估，对患者进行最佳护理，避免减少减轻因切口感染给患者造成心理、生理和生活的影响，提高患者患者生活质量：①营养健康指导：对于孕期的妇女及家属进行营养指导，可以通过发放资料和讲座的方式进行广泛的指导与咨询，针对孕期孕妇体质量问题进行宣教，必要时准备营养食谱进行调节控制体质量增长在合理范围内[8]。②对血红蛋白水平低的孕产妇，认真进行术前评估，改善全身情况，必要时加强营养支持[9]。③缩短手术时间，曾经有过剖宫产史或其他腹部手术史可能使手术时间延长者，认真进行术前评估，对于手术操作人员加强对技术培训，提高其技术水准，加强其协作配合的默契，使整台手术有序进行，各个操作人员密切配合[10]。④在手术操作时减少不必要的阴道检查以及肛门检查，术前减少阴道检查及肛查次数，对于孕妇进行阴道检查时要严格执行无菌操作技术，并且认真、彻底的严格执行手卫生。

表1 两组剖宫产孕产妇不同指标比较()

表1 两组剖宫产孕产妇不同指标比较()

组别例数年龄(岁)体质量指数(kg/m2)血红蛋白(g/L)阴检及肛查(次)切口长度(cm) 手术时间(min)切口感染组4627.34±3.1325.11±1.5097.65±10.672.78±0.3412.11±2.3489.67±11.34切口未感染组4628.02±3.4324.05±1.13109.78±12.041.03±0.3311.98±2.2870.18±12.59检验值t=0.45t=2.98t=3.23t=4.23t=0.29t=3.19 P＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

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1671-8194（2014）23-0289-02