护理实训教学中同步教学法的探索

丁仁艳，杨芷馥，刘 娟，卢 晶

（汕头市卫生学校，广东 汕头 515073）

护理操作技能是护生必须具备的核心技能之一。护理操作实训教学是对护理学专业基本理论、基本知识和基本技能的验证、巩固与深化，通过理论与实训相结合的教学，将书本知识转化为专业技能、职业素养，使护生尽快成长为护理技能过硬、满足岗位需求的实用型护理人才。护理操作传统教学多按照“操作内容讲授—教师操作示教—学生分组练习—教师检查矫正”的步骤进行，但部分护理技能操作项目动作要领多，导致护生对教师讲授的内容一时不能全盘接受，示教后分组练习时错误较多，教师需将大量时间用于护生操作动作的矫正上，在实训操作时间较紧的情况下，难以保证实训教学质量。为提高护理实训教学质量，笔者在护理实训教学中进行了同步教学法的探索，现总结如下。

1 对象与方法

选择我校2011级中专护理学专业两个班作为研究对象，两班学生入学成绩相当，均为女生。理论教学两班相同，护理实训操作A班采用传统教学法，B班采用同步教学法。期末考试操作项目均设置为静脉输液和鼻饲法，其中静脉输液为学生扮演病人角色，注射手臂用模型手臂代替；鼻饲法针对模型人操作，护生现场抽签确定考核项目。项目操作流程为操作前准备、操作过程、效果评价3个环节，各环节又细分为若干子项目，按《护理操作流程及评分标准》（黄惠根主编）进行评分。

2 护理操作项目规范动作分解

按照教材要求结合临床实际进行动作分解，教师授课前认真备课，做充分准备，并与实训教师统一操作。

3 同步教学法实施

（1）护理操作项目初次学习先以教师讲解示教为主。护理操作练习时全班学生分成8组，每组一个床单位，选一位操作能力强的护生为小组长。

（2）教师讲解示教后，各组围绕示教床单位展开操作练习，授课教师边讲解边操作，第一次同步操作时由各组小组长进行操作，其他护生观看，实训教师参与指导。第二次教师同步教学时各组另换一名护生进行操作，其他护生观看指正。

（3）护生轮流练习，小组长协调组内操作安排，教师和实训教师进行操作指导。

4 同步教学法效果分析（见表1）

表1 两班学生护理实训操作成绩比较（分）

在护理操作考核成绩方面，A班（传统教学班）鼻饲法和静脉输液与B班（同步教学班）平均分差异均有显著性，这说明同步教学法有助于提高护理操作教学质量。

5 讨论

5.1 事先选定同步教学护理项目

护理操作技能实训采用同步教学法，首先应具备每名护生都能直接观摩教师操作的环境，具备个体操作的条件。独立操作可以让所有人处于同样的学习状态下，便于分解动作的同步训练与指导，减少因角色差异造成的相互干扰。选定实施同步教学法护理项目时应综合考虑多方面因素，可开展同步教学法的项目有：各种铺床法、卧位病人更换床单法、无菌技术、隔离技术、生命体征的测量、鼻饲法、药液抽吸技术、皮内皮下肌肉静脉注射法、青霉素过敏试验液的配制、周围静脉输液法（内含静脉留置针输液法）、酒精拍拭浴、皮肤护理、口腔护理、导尿术、灌肠术、吸痰法等。不能开展同步教学法的护理操作项目：（1）客观条件限制（操作难度高或操作对象要求特殊）：静脉输血法、头皮静脉输液法、颈外静脉输液法、部分标本采集技术和尸体护理；（2）操作用物不足：吸氧法（中心吸氧法除外）、洗胃法、保护具的运用（床档、约束带、支被架等）、吸入给药法（氧气雾化吸入、超声波雾化吸入）；（3）场地不够：运送病人法（轮椅运送技术、平车运送技术、担架运送技术）；（4）无法示教：人工呼吸机的使用。

5.2 注重同步教学过程中节奏的控制

运用同步教学法，能够活跃课堂氛围，增加师生间的互动。护生参与到教学中，既活跃了课堂气氛，又调动了护生的学习积极性，变被动学习为主动学习，体现了以学生为主体，以教师为主导的教学理念。同步教学法的整个教学活动按着一条线走，即教师带领护生互做互看，互动互评，师生步调一致，整齐划一，促进了师生交流和护生间的交流，增强了师生间的互动，获得了良好的教学效果。因此，教师需要特别注意对整体节奏的控制，培养令行禁止的教学作风，确保教学中全体护生能按照统一的口令，集中精力完成操作。要注意适当控制学习能力较强的护生，多关注能力差的护生。也可在确认护生能力的基础上，让优秀护生发挥“小教师”的助教作用，通过取长补短，互助互学，确保集体达标。根据教学内容难易程度，一般同步教学可重复3～5次。在护生进行自由操作练习时，教师指导应集中在学习能力较差的护生上。

5.3 同步教学法可降低技能学习难度

通过分解护理操作项目中的连续性动作，降低学习难度，强化护理操作流程的规范性，有利于护生正确护理操作技能的形成，同时把尽可能多的时间留给护生，让其自己动手操作。每个小组有护生代表与教师同步操作，小组内护生互助互学，做好传、帮、带，避免教师反复多次示教，将更多时间留给护生自己动手实操，解决了辅导时无法面面俱到的难题，使护生的护理操作技能从开始练习时就能做到规范统一。

5.4 同步教学法可提高实训质量

针对护生技能学习中易发的问题，在模仿阶段进行集中矫正，避免护生在依靠观摩记忆进行动作重建时发生偏差，既可明显减少护生自行练习时的错误操作，又能降低教师实训指导强度。在严格规范的指导教学中，护生不仅掌握了正确的操作技能，而且养成了自觉遵守规范的工作习惯。■