电针凝切法治疗前庭大腺囊肿／脓肿临床观察

纪 静，王丽丽，杜洁贤，曲瑞芳，张 琳，纪 昕

（1.河北省张家口市高新区卫生计生局，河北 张家口075000；2.河北医科大学第二医院，河北 石家庄050000）

外阴前庭大腺囊肿或脓肿是妇科常见病、多发病，治疗方法很多，如囊肿剥出术、切口引流术、造口术、异物造瘘术、激光开窗术、巴氏腺切除术等［1］，近年来造口术逐渐取代了传统的囊肿剥出术，但术后仍有部分患者反复发作。我们选用电凝切割法，治疗效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010－01—2010－12月间就诊于河北医科大学第二医院妇产科门诊，前庭大腺囊肿患者6例，前庭大腺脓肿患者9例 （其中3例为复发）为实验组，采用电针电凝切割法治疗；最小年龄18岁，最大46岁，平均30岁；囊肿直径2～7cm，均为单侧。选择同期4例前庭大腺囊肿患者及6例前庭大腺脓肿患者为对照组，采用造口术或脓肿切开引流术治疗。

1.2 方法

1.2.1 电针电凝切割法 电刀机工作频率 （2 450±50）MHz，输出功率40～50W。患者取膀胱截石位，碘伏酒精常规消毒外阴阴道，0.5%～1%利多卡因局部浸润麻醉，在小阴唇内侧囊肿皮肤与黏膜交界处，用较细的电针以电凝切割法做纵向切口，逐层切开长约1.5～2cm切口，直至囊腔，使切口内外长度一致，排除囊液或脓液，生理盐水冲洗囊腔，并用0.5%甲硝唑＋庆大霉素8万单位冲洗囊腔，电针凝固切缘及出血点，查无出血。术后放置油纱条引流，24h取出油纱条，不需换药。嘱患者保持外阴清洁干燥，1／5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，持续一周，口服抗生素3～5d。术后1周、1个月门诊复查，术后1～2年电话随访。

1.2.2 前庭大腺造口术或脓肿切开引流术 消毒、麻醉、切口部位及切口方向均同电针凝切法，切口长度约1～1.5cm，排空囊液，囊壁切缘用2－0肠线间断缝合。术后放置油纱条引流，每日更换2～3次；如为脓肿，则排出脓汁后，放置凡士林引流条，每日更换3～5次，分泌物减少后改用1／5 000高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，直至局部创口愈合。术后1个月门诊复查，术后1～2年电话随访。

1.2.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 手术时间及出血情况

表1 两组手术时间及出血情况比较 （±s）

表1 两组手术时间及出血情况比较 （±s）

注：与对照组比较＊P＜0.05

n 手术时间 （min） 出血量 （mL） 症状消失 （d）实验组 15 3.0±1.5＊ 2±1.5＊ 11.5±2.0＊10 20±2.5 16±5.0 20.5±4.5对照组

2.2 患者恢复情况

实验组6例前庭大腺囊肿患者术后外阴肿块立即消失，局部无红肿、疼痛等不适；9例前庭大腺脓肿患者术后疼痛减轻或消失，放置油纱条引流，24h后自行取出油纱条，不需要换药，仅按医嘱外阴坐浴，术后平均复诊2次。对照组4例前庭大腺囊肿患者术后均有局部轻微疼痛伴外阴不适，有线结反应，放置的引流条需到门诊更换，每天一次，一般3次，之后行外阴坐浴；6例前庭大腺脓肿患者术后疼痛有所减轻，术后放置引流条，每日更换，一般3～5次，之后行外阴坐浴，平均复诊5～7次。

2.3 远期疗效

术后定期随访，实验组15例患者随访2年以上无一例复发，完全治愈，且无瘢痕形成，不影响性生活；对照组10例患者中，2例复发，1例有瘢痕形成。

3 讨 论

前庭大腺囊 （脓）肿是妇科多发病，是由各种原因导致的腺导管堵塞而引起的囊液潴留，引流通畅是治疗关键之所在。传统手术方法操作简单，易于掌握，但有如下缺点：①外阴血供丰富，术中和术后极易出血［2－3］；②操作时间长，平均20min；③术中患者痛苦；④术后护理繁琐、复诊次数多；⑤切口粘连闭合，容易复发。

我们选用的电针电凝切割法治疗前庭大腺囊 （脓）肿与传统手术方式相比，具有极大的优势：①设备简单：普通电刀机配备一根细电针或有普通电刀自制一电针头即可完成；②操作简单：术中解剖层次清楚；③局部无出血，手术野清晰；④不需缝合，手术时间短 （本组平均仅2min，而对照组平均20min）；⑤术后恢复快，患者术后活动自如，不需要住院观察，不需要放置引流及换药，引流通畅，愈合速度快；⑥术后不易复发，电针电凝切割的切缘止血完善，切缘整齐、凝固，避免切口粘连闭合；⑦术后腺体功能完好。

电针电凝切割法治疗前庭大腺囊 （脓）肿的两点体会：①选用电针，与普通电刀相比具有以下优点：与皮肤接触面积小；使用电凝切割，止血效果好；减少和避免切口粘连闭合而防止复发；逐层切开，切缘整齐，利于止血和引流；②采用电针电凝切割法治疗前庭大腺囊 （脓）肿，囊 （脓）肿直径不宜过小，位置不宜过深，囊 （脓）肿过小、位置过深可造成操作困难，影响治疗效果。

［1］乐杰.妇产科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008.

［2］李强，谷霞.输精管结扎尖钳用于改良前庭大腺囊肿造口术［J］.实用医药临床杂志，2004，4：56－57.

［3］王永琴，李云.高频电离子治疗前庭大腺囊肿及脓肿疗效分析［J］.白求恩军医学院学报，2010，5：345－356.