某开发区2009年～2012年手足口病的流行病学特征分析

郑迎燕 缪文宇

(中山市火炬开发区医院，广东 中山 528400)

某开发区2009年～2012年手足口病的流行病学特征分析

郑迎燕 缪文宇

(中山市火炬开发区医院，广东 中山 528400)

目的对中山火炬开发区2009年～2012年手足口病病例进行流行病学分析，掌握其流行特征，为制定有效的防控措施提供科学依据。方法运用描述性流行病学方法对2009年～2012年国家疾病预防控制系统中报告的居住于中山火炬开发区的手足口病病例进行分析。结果2009年～2012年共报告2146例，其中男1379例，女767例，男女比例1.8∶1，发病年龄以5岁以下特别是3岁以下为主，5岁以下儿童占病例96.60%，散居儿童及托幼儿童分别占72.32%及25.54%；发病时间呈双峰型，4～7月为发病高峰，2010年、2012年9月出现小高峰、2011年11月出现小高峰；实验室确诊病例73例，占3.40%，重症病例35例，占发病1.63%，重症病例中EV71病毒感染25例、Cox16感染1例，其他肠道病毒感染5例，未做病原体检测4例。结论我区的手足口病在季节、人群、地区分布方面有之显著的差异，必须根据疫情特点找出适合我区手足口病疫情的防控对策。

手足口病；流行特征；肠道病毒71型；柯萨奇病毒A组16型

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡[1]。2008年5月2日卫生部将手足口病纳入丙类传染病进行报告和管理。为进一步了解我区手足口病流行病学特征，为制定有效的防控措施，对中山火炬开发区2009年～2012年发生报告的手足口病病例进行流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源：手足口病疫情资料来源于2009年～2012年《疾病监测信息报告管理系统》网络直报中现住中山火炬开发区的临床确诊和实验室确诊病例数据。人口资料来源于中山市统计局。

1.2 病例诊断标准：参照卫生部《手足口病预防控制指南(2010年版)》将病例分为临床诊断病例和确诊病例。

1.3 实验室检测：采集病例粪便和（或）肛拭子、咽拭子标本，采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行CoxA16、EV71等肠道病毒检测。

1.4 统计学分析：采用描述流行病学方法，将网络直报信息导入Excel 2003软件进行统计分析。

2 结 果

2.1 疫情概况：2009年～2012年全区共报告手足口病2146例，其中2009年371例，2010年560例，2011年532例，2012年683例，年发病例率分别为22.56/万（371/164464）、24.35/万（560/229997）、23.12（532/230134）、28.82/万（683/237006）。临床病例2073例，占发病96.60%，实验室病例73例，占发病3.40%。重症病例35例，其中2009年6例、2010年14例、2011年7例、2012年8例，无死亡病例。

2.2 流行特征：①时间分布：全年各月均有病例报告，具有明显的季节性。呈双峰型，4～7月为发病高峰，2010年、2012年9月出现小高峰、2011年11月出现小高峰（图1）。②地区分布：全区7个社区均有病例报告，其中连续4年报告病例数最多的为张家边社区，共报告758例，占病例35.29%（表1）。③人群分布：发病年龄最小26 d，最大37岁；以5岁以下特别是3岁以下儿童为主，5岁及3岁以下儿童分别占病例96.60%及83.22%，见表2。男性发病多于女性，共报告男性1379例，女性767例，男女比例1.8∶1。报告病例以散居儿童为首位共1552例，占72.32%，幼托儿童其次，共548例，占病例25.54%。

表1 2009年～2012年中山火炬开发区手足口病地区分布（例）

表2 2009-2012年中山火炬开发区手足口病年龄分布(例)

图1 2009年～2012年中山火炬开发区手足口病季节分布图

2.3 病原性分类

①诊断类型：以临床诊断为主，占2073例，实验室确诊73例，占病例3.70%，其中EV71病毒感染34例、Cox A16病毒感染12例、其他肠道病毒感染26例，另有1例病例同时感染EV71病毒及Cox A16病毒。②重症病例：重症病例35例，占发病1.63%，重症病例中EV71病毒感染25例、Cox16感染1例，其他肠道病毒感染5例，未做病原体检测4例。

3 讨 论

资料显示，我区2009年～2012年手足口病年平均发病率为24.91/万，与朱琦等[2]报道的广东省2008年5月至2010年4月手足口病总发病率相近，而低于中山市古镇手足口病发病率[3]。发病有明显的季节性，主要集中在4～7月，9～11月有一小高峰，4～7月高峰考虑与肠道病毒适合在湿热环境下生存有关，该时期中山市处于雨季时期，气候闷热潮湿，9～11月天气仍比较炎热，该时期的病例高峰估计与幼托机构开学，幼儿接触密切，加上幼儿可能把病毒从幼托机构带回家中，传染给其他非幼托儿童，增加了感染的机会，引起病例增多有关。

分析结果显示：我区7个行政社区均有病例出现，其中张家边社区病例数连续4年均居于首位，这考虑与张家边社区人群特点有关，该社区人口数量大，人口密集，流动人口较多，流动性大，且以农村务工人员为主，家长传染病防控意识薄弱。

人群分布资料显示：我区手足口病主要集中在5岁以下特别是3岁以下。5岁及3岁以下儿童分别占病例96.60%及83.22%。男孩发病多于女孩，职业以散居儿童及幼托儿童为主，分别占72.32%及25.54%。主要原因可能与该年龄段儿童较为活跃、接触手足口病的概率较大、而幼儿自身抵抗力又低下等因素有关。男孩发病多于女孩的原因可能与男孩较女孩活跃而男孩相对于女孩卫生习惯较差、感染手足口病病毒的机会较多有关[4]。

病原学检测资料显示，手足口病病原体主要为EV71病毒感染，其次为其他肠道病毒，这与任敏等[5]报道的主要病原体为肠道病毒EV71型及Cox16型有所不同；重症病例35例，以EV71病毒感染为主，与相关报道的EV71感染引起重症的比例较大、发生并发症的概率增大结论相符合[6]。

由于手足口病暂无疫苗预防、人群普遍易感，估计今后一段时间仍可能发生较高水平的手足口病疫情。我区的手足口病疫情在季节、人群、地区分布方面有之显著的差异，因此必须根据手足口病疫情特点及存在的问题，找出适合我区手足口病疫情的防控对策：①重点加强散居儿童家长的健康教育，可利用社区卫生服务中心、各小区村委、人口流动办、工厂、媒体宣传等部门，通过多种形式有针对性的进行宣传和普及手足口病防治知识。②加强对幼托机构的疫情防控督导，要求托幼机构认真落实晨检制度，及时发现报告病例，及早隔离治疗并及时进行疫点消毒，防止疫情扩散，减少聚集性病例的发生。③提高临床医师诊治水平及传染病报告水平，避免误诊误报瞒报现象。④疾控部门应做好疫情监测，掌握流行病学资料，加强对重点人群和地区的防控。

[1] 卫生部.手足口病预防控制指南[M].北京:中华人民共和国卫生部,2009.

[2] 朱琦,郝元涛,于石成.广东省2008-2010 年手足口病流行特征和时空聚集性分析[J].现代预防医学,2011,38(10):1824-1826.

[3] 唐军.2009-2011年中山市古镇镇手足口病疫情流行病学分析[J].中外医学研究,2012,26(10):57-58.

[4] 蒋庭魁,王臻,陈慧萍,等.浙江省2008—2009 年手足口病疫情分析[J].浙江预防医学,2011,23(2):23-27.

[5] 任敏,张凯.2008～2010年我国手足口病发病特点分析[J].中国健康教育,2011,27(8):568-570.

[6] 孙军玲,张静.手足口病流行病学研究进展[J].中华流行病学杂志, 2009,30(9):973-976.

Analysis on Epidemiological Characteristics of Hand-foot-and-mouth Disease in Some One Zone from 2009-2012

ZHENG Ying-yan, MIAO Wen-yu
(Zhongshan Torch Hi-tech Industrial Development Zone Hospital, Zhongshan 528400, China)

ObjectiveTo carry out the epidemiological survey and analysis of HFMD in Zhongshan Torch Hi-tech Industrial Development Zone from 2009 to 2012, search out its epidemic characteristics, therefore offering scientific basis to take effective protective and controllable measures.MethodsThe author will apply the descruoture statu statistical method to analyze the HFMD cases from 2009 to 2012 mentioned in the report from the National Disease Control and Prevention System.ResultsThere were all together 2146 cases during the four years, among which 1379 cases were male and 767 cases were female. The gender rate was 1.8 and 1. Most of the victims were under the age of 5, especially under 3, with children under 5 accounting for 96.60%. Children living at home and those in kindergarden took up 72.32% and 25.54% respectively. The outbreak time was bimodal pattern with April, May, June and July being its peak. In the September of 2010 and 2012, the November of 2011, it reached its minor peak. 73 cases were confirmed in the lab, accounting for 3.40%. 35 cases were those of serious conditions, accounting for 1.63%. Among these cases, 25 cases were affected with EV71, one Cox16, 5 enterovirus infection and the other 5 without detection of pathogen.ConclusionThus, a conclusion can be made that the HFMD differs largely in season, living group and endemic distribution. Effective measures suitable for our zone should be found according to characteristics of infectious diseases.

Hand foot and mouth disease; Epidemiological characteristics; EV71; Cox A16

R725.1

B

1671-8194（2014）29-0021-02