子宫内膜异位症应用规范方案治疗的临床观察

黄 英

（昆明市官渡区人民医院妇产科，云南 昆明 650200）

子宫内膜异位症应用规范方案治疗的临床观察

黄 英

（昆明市官渡区人民医院妇产科，云南 昆明 650200）

目的观察子宫内膜异位症应用腹腔镜手术这一当今规范方案治疗的临床效果。方法选取我院2007年8月至2013年8月采用腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者的41例为观察组，进行回顾性分析。选取我院2007年8月以前采用剖腹手术治疗的子宫内膜异位症患者的45例为对照组，进行回顾性分析。比较两组患者手术时间、出血量。结果观察组患者的手术时间为（56.8±8.4）min，出血量为（46.7±10.3）mL；对照组患者的手术时间为（79.6±13.5）min，出血量为（74.9±14.3）mL。两组患者的手术时间与出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症是当今被广泛应用的一种规范治疗方案，和剖腹手术相比，手术时间更短，出血量更少，更加有利于患者的康复并提高妊娠的效率。

子宫内膜异位症；腹腔镜手术；临床疗效；临床观察

子宫内膜异位症在育龄妇女中非常常见，是一种较为普遍的子宫内膜疾病。对于这种疾病，最大的难点就是很难判断其病情严重程度，在很多时候，患者的临床症状表现较轻，但实际的病情却有可能已经非常严重[1]。而随着医疗科技的不断发展进步，腹腔镜手术在子宫内膜异位症当中的应用，该类疾病的诊断与治疗已经变得更加简单。本研究选取了我院近6年子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，现将分析内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2007年8月至2013年8月采用腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料41例为观察组。患者年龄20～38岁，平均年龄（28.7±4.1）岁，其中18例伴有不孕症，12例伴有痛经。选取我院2007年8月以前采用剖腹手术治疗的子宫内膜异位症患者的临床资料45例为对照组。患者年龄19～38岁，平均年龄（28.1± 4.8）岁，其中21例伴有不孕症，16例伴有痛经。两组患者的年龄、病程等基本资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组患者采用腹腔镜手术治疗。在治疗前，需要对肠道进行常规的处理，并保持脐孔的洁净。在进行手术时，让患者采取臀上头下的姿势，方便手术进行。在手术时进行患者下腹部的消毒与铺巾，将穿刺部位选择在脐孔下面1 cm的地方。在置入腹腔镜镜头之后，将双侧髂骨前上嵴作为第二个穿刺点，将肚脐连线中外1/3处作为第三个穿刺点。对骨盆进行全面处理，使其恢复正常解剖结构。然后再根据患者子宫内膜异位发生的具体部位不同，切除具体病灶部位，完成主要手术部分。如果创面有出血现象，则要及时止血，如果没有出血现象，则可以采用生理盐水对盆腔进行冲洗。而对照组采用剖腹手术治疗，与常规的剖腹手术相类似，在切除病灶后进行缝合处理。

1.3 评价指标：本研究主要调查患者的手术时间以及手术中的出血量，将手术时间以及出血量进行对比，从而来判断两种手术治疗方法的优劣。

1.4 统计学分析：本研究数据采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料用示，比较用t检验；计数资料的比较通过χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

通过对患者临床资料的回顾性分析发现，观察组患者的平均手术时间为（52.8±8.4）min，平均出血量为（46.7±10.3）mL；对照组患者的平均手术时间为（69.6±13.5）min，平均出血量为（74.9± 14.3）mL。两组患者的平均手术时间以及平均出血量比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

表1 两组患者平均手术时间与出血量对比

近年来，子宫内膜异位症在我国育龄妇女中的发病率呈现出上升的趋势，特别是随着腹腔镜技术的应用水平的逐渐成熟，子宫内膜异位症的检出率更是变得非常高[2]。因此，对于这种疾病，应该早发现，早治疗，避免出现更加严重的并发症。而且，该类疾病常会伴有不孕症以及痛经等病症，更需要及时进行治疗，才能够使患者恢复身体健康。

从本研究可以看出来，在子宫内膜异位症的治疗方面，腹腔镜手术治疗方法具有非常独特的优势，在很短的时间内，就取代了传统的剖腹手术治疗的地位，成为当今治疗子宫内膜异位症最主要的一种方法。和剖腹手术相比，腹腔镜手术治疗方案具有手术时间更短，手术期间患者的出血量更少的优点。这两个优点会对患者的术后恢复有很大影响。由于腹腔镜手术治疗方法创伤小，出血少，因此通常患者在术后1周就可以下床走动，比剖腹手术治疗方法的术后恢复时间快了许多。同时，采用腹腔镜手术治疗的患者由于缩短了住院时间，在更短的时间内康复，因此在治疗成本上也相比剖腹手术更加具有优势。我院自2007年以后全面采用了腹腔镜技术，对子宫内膜异位症的患者通过腹腔镜进行检查与治疗，取得了非常显著的效果，该领域疾病的治疗水平也得到了很大程度上的提高。

在临床上对于子宫内膜异位症的患者，除了采用手术方法治疗之外，也可以采用中药治疗的方法，在特定的情况下也能够达到治疗的目的[3]。只是采用中药治疗有着一定的限制条件，并且治疗过程相对较长，因此腹腔镜手术治疗在被广泛应用后就一直是该领域疾病治疗的主要方法。

综上所述，腹腔镜手术治疗方法是当今子宫内膜异位症的规范治疗方案，有手术时间短，出血量小，恢复时间快，治疗彻底等多方面的优点。并且，随着腹腔镜技术的逐步发展及其应用的逐渐完善，我国对于子宫内膜类疾病的诊断与治疗将不再是难题。

[1] 黄卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志,2012, 28(6):456-459.

[2] 刘京芳,陈景伟,杜慧兰,等.补肾温阳化瘀法治疗子宫内膜异位症30例[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):332-334.

[3] 穆大为,李学松,周高标,等.输尿管子宫内膜异位症的手术方式探讨[J].山东医药,2013,53(4):43-45.

R711.71

B

1671-8194（2014）29-0100-01