手术室优化流程对肝移植手术患者满意度的影响

王文静 陈 鹏

(郑州人民医院中心手术部，河南 郑州 450003)

手术室优化流程对肝移植手术患者满意度的影响

王文静 陈 鹏

(郑州人民医院中心手术部，河南 郑州 450003)

目的研究优化手术室流程对肝移植手术患者满意度的影响。方法选取我院2011年1月至2014年2月100例肝移植患者为研究对象，以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组，两组均为50例，观察组采取手术室优化流程干预措施，对照组为常规流程，对比两组患者各项手术指标以及护理满意度。结果观察组患者手术时间为（10.87±0.87）h，明显低于对照组的（16.14±4.16）h，同时手术费用方面分别为（4987.65±685.35）元、（1016.77±127.68）元、（5549.13±627.48）元，均显著低于对照组的（5744.11±711.65）元、（1301.46±116.68）元、（6345.78±674.95）元，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的护理总满意度为94.0%，显著高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室优化流程可缩短手术时间，降低手术费用，并能提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

手术室；优化流程；肝移植；满意度

肝移植手术指通过手术将健康的肝脏移植到患者体内，从而达到恢复患者正常肝功能的目的[1]。肝移植手术属于难度较高的外科手术，在手术过程中需要医师与护士的紧密配合，而手术效率以及质量都与护理人员的术中配合水平有密切关联，只有护士熟悉手术的基本流程，才能够保证手术患者的安全。本次研究选取我院100例患者为研究对象，对其中50例患者采取手术流程优化措施进行干预，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年1月至2014年2月100例患者为研究对象，其中男58例，女42例，年龄25～74岁，平均（54.21±7.64）岁，包括14例原发性肝癌患者，86例晚期肝硬化晚期患者。将以上患者抽签随机分为观察组与对照组，两组均为50例，且年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①术前访视：手术前巡回护士应结合图片对手术体位摆放等问题进行说明，结合患者的实际情况以及肝移植手术的具体特点向患者进行详细的解说，以缓解患者的紧张情绪。②术前准备：手术前1 d对所有需要使用的手术器具及设备进行全面的消毒，并熟悉各项设备的使用方法，将手术包内器具收拾齐全，并准备好数盒无菌冰屑以供手术使用。在术前1 d的下午把患者的详细信息打印成接送卡片，由晚班护士仔细核对，手术当天早上8点核对患者手带及病例，后送入手术室内。术前30 min内应启动层流手术间净化系统，为手术的开始提供良好的空气、湿度条件。③术中配合：活体肝移植时应让供肝患者提前1 h入场，依次完成铺温坛毯、建立外周静脉通路、留置尿管及肛温探头。供肝者保持仰卧位，并适当倾斜便于手术操作。肝移植过程中应尽量减少的供肝冷却时间，因此手术护士必须协调好受供体之间的时间配合以提高供肝质量。肝门部解剖时洗手护士需严密监控手术过程，及时提供手术用具，并根据医嘱对输液、输血的剂量和速度进行控制。新肝脏植入完毕后对创面进行清洗与检查，止血后在腹腔后放置引流管，对手术器械进行清点后将腹腔关闭。④术后交接：完成手术后应与ICU患者进行交接工作，了解剩余药品、病例、皮肤等一般情况，并签订交接文件。

1.3 观察指标：①对比两组患者手术衔接时间、手术用时以及手术相关费用。②自拟手术护理满意度问卷，包括10项指标，分别为：器械护士物品准备；器械护士配合主动性；器械护士手术流程熟悉度；手术配合默契度；体位摆放；巡回护士的手术熟悉度；巡回护士物品准备情况；物品交接及使用等待时间；护士在供体与受体手术配合的协调性；巡回护士手术观察能力以及提供必要帮助所需时间。上述指标均为10分，满分100分，90～100为非常满意，75～89为满意，60～74为一般，45～59为不满意，＜45分为很不满意。总满意度为非常满意率与满意率总和。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率（%）表示，χ2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术时间及手术费用对比：观察组患者手术衔接时间、手术过程用时以及手术费用各指标方面均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度对比：观察组总满意度为94.0%，显著高于对照组的72.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者总满意度对比[n（%）]

3 讨 论

肝移植手术因为涉及切取、灌洗、修整等一系列复杂的操作过程，因此其属于实施难度较高的外科手术[2]。尤其是活体肝移植手术必须众多科室的互相配合，因此手术效率及效果均受到术前、术中、术后各工作流程衔接的影响，因此优化手术室流程具有必要性，同样这也是提高供肝质量、保证患者术后康复的重要保障[3,4]。本次研究中采取手术流程干预的观察组在手术衔接时间以及手术用时两方面均低于对照组，同时费用支出也显著低于对照组，表示手术室优化流程能够减少患者的经济负担，提高手术效率。另外护理流程属于标准化模式，需在一定的时间内完成特定的任务，当然这都是建立在保障患者安全的基础之上，必须将个体化与标准化相互结合才能够保证手术的高效与安全[5,6]。本次研究中观察组护理满意度为94.0%，明显高于对照组，证明肝移植患者对手术流程优化的认同。

综上所述，手术室优化流程能够显著提高手术患者的满意度，并降低手术时间以及手术费用，具有较高的临床应用价值。

[1] 徐建宏,林汉英,苏清彬,等.原位肝移植手术配合与细节管理[J].广东医学,2010,31(16):2188-2189.

表1 两组患者手术时间及手术费用比较情况

[2] 张晖,崔妙玲,陈云超,等.流程再造在手术室中的应用与效果评价[J].护士进修杂志,2009,24(22):2039-2040.

[3] 吕晴,吴函,陆云,等.抢救流程图在手术室低年资护士术前抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(6):110-111.

[4] 崔子春.全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):4-6.

[5] 董玲.流程管理在手术室术前转运患者中的应用[J].解放军护理杂志,2012,29(9):66-67.

[6] 黄萍.流程管理在手术室管理中的应用[J].中国实用护理杂志, 2011,27(29):67-68.

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1671-8194（2014）29-0108-02