探讨消化性溃疡药物的作用机制与其不良反应之间的关系

肉孜买买提·阿布都热西提

(新疆克州人民医院，新疆 克州 845350)

探讨消化性溃疡药物的作用机制与其不良反应之间的关系

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(新疆克州人民医院，新疆 克州 845350)

目的分析研究药物对消化性溃疡患者的临床疗效。方法根据相关案例进行举证分析，选取我院自2012年1月至2013年4月期间收治的消化性溃疡患者60例，随机分为对照组与观察组。对照组采用的是泮托拉唑治疗且以1周作为1个疗程，而观察组采用的是三联疗法治疗，包括泮托拉唑、阿莫西林与甲硝唑，同样以1周作为1个疗程。对比两组患者的药物治疗效果。结果对照组与观察组患者在经过治疗后的总有效率分别是70.0%与93.3%，观察组的整体情况要优于对照组。结论在治疗消化性溃疡时采用泮托拉唑三联疗法，可以进一步加快溃疡的愈合，使患者术后的生活质量得到一定程度上的提高。

消化性溃疡；药物机制；不良反应

消化性溃疡作为一种慢性溃疡疾病多发于十二指肠与胃，其主要与胃黏膜保护作用的减弱、胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌的感染有着一定的联系[1]。治疗消化性溃疡的关键就是对胃酸分泌进行抑制，并对幽门螺杆菌感染进行抵抗。而引起消化溃疡的主要因素是饮食失调，吃太冷太热的、粗糙的食物，亦或经常喝酸的饮料、酒类等都会引起消化性溃疡。当然，有些人并不是因为这些，而是由于遗传因素引起，而遗传因素中在十二指溃疡比胃溃疡要明显的多，当人们的心理矛盾和情绪应急产生的时候，会对它进行加剧[2]。此外，每个人都应有良好的生活习惯，不能因为年轻就无所谓，有些人在老年的时候，也会患上消化性胃溃疡。为了进一步研究有关消化溃疡的有效药物与不良药物反应，本文采用2009年10月至2010年4月这一期间收治的患者为研究对象进行医学研究与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年10月至2010年4月期间收治的消化性溃疡患者60例，随机分成对照组与观察组。对照组30例，女性15例，男性15例，年龄分21～70岁，平均年龄为（31.8±6.7）岁，平均病程为（15.2±2.7）年；观察组30例，女性13例和男性17例，年龄19～63岁，平均年龄为（33.9±7.5）岁，平均病程为（14.1±1.3）年。两组患者在病程、年龄、性别等方面均无明显的差异，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法：对照组仅给予患者使用泮托拉唑治疗法，其用量为每天1次每次40 mg，同时以1周作为1个疗程；该院的观察组则是给患者泮托拉唑三联疗法，也就是给患者采用泮托拉唑、阿莫西林以及甲硝唑三合一治疗，其中泮托拉唑的用量为每天1次每次40 mg，阿莫西林的用量为每天1次每次1.5 g，甲硝唑的用量为每天2次每次0.4 g，也以1周作为1个疗程。两组患者在进行治疗的过程中，必须停止使用其他的药物。

1.3 统计学方法：应用SPSS11.0软件，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 对照组与观察组患者的临床疗效对比

表2 对照组与观察组患者的临床疗效对比

由表1和表2可知，对照组与观察组的总有效率为70.0%与93.3%，且P值为0.03具备统计学意义，因此观察组的整体情况要优于对照组。

3 讨 论

消化性溃疡是一种慢性病，有着反复发作的倾向，如果得不到规范有效的治疗，将对患者身心健康与生活的质量造成严重的影响。为了研究出相对的治疗方法，本文通过结合有关案例，对消化性溃疡患者的临床疗效进行了观察与分析。泮托拉唑作为一种质子泵抑制剂，可以对胃酸分泌起到一定程度的抑制，对胃黏膜修复作用得到有效的促进并对溃疡的愈合起到加速作用；泮托拉唑还可以对幽门螺杆菌的生长作一定的抑制，且有在用药后能够迅速被吸收的特点[3,4]。本文介绍的相关案例，主要是用泮托拉唑、甲硝唑以及阿莫西林的联合治疗，三者协同下可以对胃酸分泌有效的抑制，并对幽门杆菌进行根除，使患者的临床效果得到进一步提高，从而使患者的生活质量得到进一步提升。泮托拉唑三联疗法在治疗消化性溃疡的过程中，具有安全性和可靠性，因而可以被大力推广。

在60例的案例中，男性患者的数量高于女性，说明男性的发病率高，要引起重视；通过年龄段来看，青壮年注重事业而忽略了饮食，导致消化道溃疡的发病率高。

表2 各类药品的信息

消化性溃疡又分胃溃疡和十二指溃疡，二者的发病机制并不完全相同。当黏膜受损时，会引起胃溃疡，而十二指肠溃疡多数会带有病态的胃酸和胃蛋白酶分泌，需通过减弱胃酸的分泌的药物进行控制。通过表2，我们不难发现，DDDS排名中前10位的所有治疗胃溃疡的药品中，能够降低患者胃酸的药物主要为：雷尼替丁、安胃颗粒以及泮托拉唑肠溶胶囊和碳酸氢钠；胶体果胶铋胶囊、甲硝唑片以及阿莫斯林和硫糖铝对患者的胃黏膜起到保护作用。本文所举的药品并没有“一竿见影”的功效，只能通过降低患者的胃酸，逐渐根除HR。

表2中的硫糖铝，虽然并不是名列前茅，但它可通过防止患者的胆汁、胃酸以及胃里面的蛋白酶进行渗透和侵蚀，促进患者的胃黏膜溃疡面愈合[5]；而排名第一的胶体果胶铋胶囊，可以在患者的胃部形成有效的溶胶，与炎症的表面和患者的溃疡面有较好的亲和力，能够有效的刺激胃黏膜的脾细胞的黏液的分泌，有利于上皮的自身修复和止血。同时能够起到有效杀死患者体内的HR的作用[6]。

在对患者用药时，要根据每个的情况适用不同的药[7]。像硫糖铝就可被选为治疗胃、十二指肠溃疡的第一线药物；如有的患者出现恶心、腹胀和呕吐现象的话，医护人员在给患者服用抑制胃黏膜保护药的同时，还要配上促进胃动力的药物，如莫沙必利等，这样才能达到理想值。

新的药物在治疗中被大部分患者所认可，这样有助于医师对治疗方案进行进一步优化。然而，有些药物的价格相对来说较高，对患者来说，经济条件方面不够，有关部门需要根据情况做出调整，尽量保证人人都能用的起好药[8]。

[1] 孟德芹.消化性溃疡的病因及药物治疗临床探讨[J].中国医药指南,2011,9(9):45-46.

[2] 张进增.关于消化性溃疡的病因及治疗[J].中国当代医药,2010,17 (13):165-166.

[3] 陈婉珺,陈婉,郑青,等.评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效[J].中华消化杂志,2011,31(1):40-44.

[4] Masjedizadeh AR,Hajiani E,Alavinejad P,et al.High Dose versus Low Dose Intravenous Pantoprazole in Bleeding Peptic Ulcer: A Randomized Clinical Trial[J].Middle East J Dig Dis,2014,6(3):137-143.

[5] 张义平,张丽娟.不同制剂的硫糖铝治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(6):451.

[6] 姚雪洁,吴小平.胶体果胶铋干混悬剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].胃肠病学,2014,19(1):32-35.

[7] 黄永金.药物联用法对消化性溃疡治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2012,23(8):1225-1226.

[8] 刘莉岚.不同药物联合治疗消化道溃疡的疗效观察[J].中外医疗, 2012,31(8):84-86.

R573.1

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1671-8194（2014）29-0132-02