妊娠合并卵巢肿瘤的诊治分析

郭 柳

（广东阳春市人民医院，广东 阳春 529600）

妊娠合并卵巢肿瘤的诊治分析

郭 柳

（广东阳春市人民医院，广东 阳春 529600）

目的分析妊娠合并卵巢肿瘤诊断及治疗方法。方法选取我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者45例，均经手术及病理诊断，对其临床资料进行回顾性分析。结果良性卵巢肿瘤43例，其中畸胎瘤18例最多，其次是卵巢浆液性囊腺瘤5例和内膜样囊肿6例；卵巢非良性肿瘤2例，其中卵巢透明细胞癌1例，黏液性囊腺交界型1例，足月产43例，早产2例。结论选择适合的手术方式可以保证母婴安全的情况下，不影响妊娠结局。

妊娠；卵巢肿瘤；诊治

本文选取我院收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者45例，探讨诊断及治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2011年5月至2013年1月收治的妊娠合并卵巢肿瘤患者45例，患者年龄在22～38岁，平均年龄（29.6±2.1）岁，所有患者均经手术及病理诊断，确诊为妊娠合并卵巢肿瘤。

1.2 诊断肿瘤大小、并发症：肿瘤直径为2～30 cm，本组45例患者中，出现并发症5例，并发症发生率11.11%，其中囊肿扭转3例，囊肿破裂1例，恶变1例。5例患者中，发生在妊娠早期1例，妊娠中期1例，妊娠晚期3例。随着肿瘤增大，并发症的发生率呈上升趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）。诊断途径、并发症情况见表1。

表1 肿瘤大小、诊断途径、并发症情况

1.3 治疗方法：肿瘤增大，直径≥6 cm，孕周为16～20周可采取囊肿剥除术治疗，并给与硫酸镁和硫酸舒喘灵进行治疗。期待治疗的患者，可采取选择性剖宫产分娩及囊肿剥除术治疗。有各类产科并发症、合并症、难产行剖宫产患者，术中检查卵巢囊肿，需行囊肿剥除术治疗。各期发现肿瘤及治疗情况见表2。

表2 各期发现肿瘤及治疗情况

1.4 统计学方法：数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以表示，并且P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

良性卵巢肿瘤43例，其中畸胎瘤18例最多，其次是卵巢浆液性囊腺瘤5例和内膜样囊肿6例；卵巢非良性肿瘤2例，其中卵巢透明细胞癌1例，黏液性囊腺交界型1例。足月产43例，占95.56%，早产2例，占4.65%；1例患者停经50 d后，由于囊肿扭转而进行手术治疗，35周后妊娠，但由于胎膜早破而造成；1例患者因肿瘤增大，在怀孕第16周后，行囊肿剥除术，36周后妊娠，但由于合并妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫，行剖宫产；1例患者妊娠35周，但由于囊肿破裂行剖宫产手术治疗；1例恶性肿瘤患者在妊娠35周后，由于中央性前置胎盘大出血，行剖宫产，在术中发现左侧卵巢有6 cm肿块，病理结果显示卵巢透明细胞癌，给予恶性肿瘤治疗、手术及化疗。妊娠期手术情况、妊娠结局见表3。

表3 妊娠期手术情况、妊娠结局

3 讨 论

妊娠合并卵巢肿瘤以往认为发病率较低，但随着近年临床超声技术越来越先进，检查技术有了质的飞跃，该病检出率明显提高，而结合多种检测手段对妊娠合并卵巢肿瘤进行检查是必要的[1]。可以帮助早日鉴别出恶性肿瘤。妊娠合并卵巢肿瘤中大多数为上皮性肿瘤，且90%以上为早期肿瘤，恶性肿瘤并不常见[2]。而早期肿瘤检查出后，给予适宜的治疗，预后较好，因此提示该病应早诊断、早治疗[3]。

超声检查是妊娠合并卵巢肿瘤最为常用的检查方法，其检出率较高，并且可检测肿瘤大小，方便结合声像学检验进行全面的评估[4]。例如恶性肿瘤在数周内无明显增大，而阻力指数改变以及混合回声出现则提示病情的进展，为进一步积极处理提供依据。但需注意的是，超声检查应尽量在孕早期进行，孕中期易因为子宫阻断而无法检测。

妊娠合并卵巢肿瘤一般采用手术治疗，而手术时机的选择尤为重要。一部分患者肿瘤情况为生理性，在3个月左右受孕激素影响可自行消退，而未消退，肿瘤仍然存在的患者应进行详细检查，当肿瘤直径5 cm时，可进行手术。而根据本研究结果显示，手术对妊娠结局无直接关系，因此，可以根据情况在孕中期进行手术，减少因肿瘤引起的并发症。需要注意，当妊娠合并卵巢肿瘤孕妇在孕周28～32周时，手术时机应根据胎儿发育、孕龄、胎盘成熟度、并发症等综合情况进行评估后选择，尽力做到既不因为延误病情对母儿造成危害，也不影响手术效果。

[1] 彭惠媛,张颖,马冬惠,等.妊娠合并卵巢肿瘤156例诊治分析[J].中国基层医药,2011,18(8):1067-1069.

[2] 邹杰,张唯一,卢彦平,等.妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治分析[J].中华保健医学杂志,2011,13(6):464-466.

[3] 胥琳璟,杨钧,鲁顺琼,等.妊娠合并卵巢肿瘤103例诊治分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(5):408-409.

[4] 刘波,谭秀梅,程志勇,等.妊娠合并卵巢肿瘤的诊治[J].中国医药指南,2013,11(13):379.

R737.31

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1671-8194（2014）29-0145-01