背景音乐在基层医院电子结肠镜检查中的应用

周桂花 罗余系

（江西省吉安市吉安县人民医院消化科，江西 吉安 343100）

背景音乐在基层医院电子结肠镜检查中的应用

周桂花 罗余系

（江西省吉安市吉安县人民医院消化科，江西 吉安 343100）

目的浅析背景音乐在基层医院的电子结肠镜检查中的应用调查结果及其效果分析。方法将在我院住院登记治疗的100例结肠镜患者随机分为两组，音乐组和对照组各50例。调查研究中，音乐组在检查过程中采用播放背景音乐；对照组则给予常规普通的心理护理方式，最终通过差异性分析和对比音乐组和对照组2组之间患者检查前后以及检查过程中的生命体征的变化情况及检查中不适的耐受性及进镜时间。结果音乐组患者在检查中所体现的生命体征变化波动小，不适程度有一定的减轻，耐受性明显提高，进镜时间短；与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论在结肠镜的检查过程中播放背景音乐可以直接有效的缓解患者的紧张情绪，减轻不适感，提高患者的耐受性，帮助患者顺利完成结肠镜检查。

背景音乐；结肠镜检查；心理护理

研究表明，一般情况下结肠镜的检查时患者的心理波动反应是影响检查结果及其耐受性的主要因素之一[1]。结肠镜检查是通过非静脉注射并入麻醉的侵入性操作模式，一般情况下，在检查的过程中往往会让患者产生一定的心理负担和痛苦承受压力，导致了在结肠镜检查的过程中其检查结果往往不精确、不合理。其结果会因为检查过程中大部分患者的心理防御，加上患者极度紧张心情和与其产生的神经痛觉，甚至在患者心理素质地下的情况下会产生心率加快、血压增高，难以检查治疗的情况。音乐是非语言性的一直便捷的沟通手段，往往会优于单纯通过语言沟通，会起到意想不到的检查治疗结果[2]。本科室自2011年6月以开始实施背景音乐的检查增效方法，即在结肠镜的检查过程中播放一系列患者喜欢的背景音乐。此方法一定程度上的解除了紧张患者的心里恐惧，进一步提高了病情的耐受性，现将有关背景音乐在结肠镜检查中的研究内容报道分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2011年6月至12月期间100例接受结肠镜检查患者，我院每周安排2个下午行结肠镜检查，根据检查组和对照组分门别类的将其检查时间分为每周的周二、周四的下午，一周两次随机的分成2组，对照组和音乐组，各50例，年龄19～55岁，平均年龄为38.5岁。

1.2 方法：所有患者检查前作肠道清洁，至大便排出呈清水样后接受检查。基层医院患者文化差异大，故检查前15 min让患者试听自己喜欢的音乐，自患者进入操作间开始，通过有选择的对音乐组播放事先准备好的患者自己喜欢的音乐作为背景音乐，对于对照组则采取无音乐干预的方式进行结肠镜检查治疗。检查过程中，认真详细的记录结肠镜检查过程中每名患者的体征及心理状态情况，包括：自肛门进镜到达回盲部的时间长短及患者的血压、心率，以及手术过程中患者痛苦程度综合评分。

1.3 观察指标分析

1.3.1 血压、心率和进镜时间长短：手术过程中，利用电子自动血压、脉搏测量仪的使用有效监测患者的血压及心率变化情况，可每隔5 min检查心率、血压情况，以前5次测量结果的平均值为最终结果，另外通过电子测量员系统的记录进镜时间（自肛门至回盲部的时间）。

1.3.2 检查最终结果记录：试验过程中必须由同一且有经验的医师和护士共同协助完成，检查前必须充分了解患者的综合心理素质状态，对每组患者的耐受性综合评定[3]。评定标准：①检查顺利完成：未诉腹痛、容易耐受；②检查完成：诉轻微腹痛；③检查勉强完成：较难耐受，即腹胀痛较严重；④未能顺利完成检查：不能耐受病情，腹痛、腹胀明显，伴有严重病理现象。

1.4 统计学处理方法：采用t检验，计数资料采用χ2检测，针对试验结果，P＜0.05则显示统计结果有统计学差异。

2 结 果

2.1 对照组和音乐组在检查前和检查室的收缩压值、心率、进镜时间结果的统计资料，见表1。

表1 对照组和音乐组心率血压、进镜时间（n=50）

2.2 对100例的患者分别针对音乐组和对照组患者的耐受性、可耐受、较易耐受、较难耐受、不能耐受的情况比较，见表2。

表2 两组间病情耐受性情况结果（例）

3 讨 论

3.1 背景音乐可稳定患者生命体征，调节身心。基层医院面对的患者大多数是农村的老百姓，由于他们的文化层次较低，心理承受能力较差，在进行结肠镜检查中会产生较大的紧张恐惧心理。其中，紧张和焦虑是患者生命体征变化的主要诱因，然而悦耳动听的背景音乐缘由乐曲的节律、速度、音调不同，会产生一定的兴奋激昂或镇定、降压作用。另外，背景音乐可以使人体分泌有益健康的激素脑啡呔，使人产生轻松愉快的感觉，痛觉减轻。脑啡呔在医学上是一种优良有效的止痛药剂，不仅可以转移患者的注意力，减少疼痛感，帮助患者放松心情、降低患者的茶酚胺水平，调节患者的内分泌最终可导致患者的心率、血压值下降[4]。从表1结果中可以看出音乐组的患者在整个检查过程中生命体征表现较平稳，进镜整个时间较短，而对于对照组的患者在检查过程中其生命体征发生看明显变化，且进镜时间过长，由此可知背景音乐可以有效转移患者的紧张恐惧心理，并且在稳定患者生命体征方面有积极作用。

3.2 患者喜欢的音乐可以便于稳定其紧张情绪。音乐具有对我们的心理直接作用的特征。有时候，音乐远比优美的言词更能发挥意想不到的好效果。无论如何，在接受检查的患者都会拥有一定程度的紧张和恐惧情绪，通过背景音乐的护理可以分散患者的一些不良和消极情绪，减轻患者心理负担，使患者暂时忘记检查带来的不适和痛苦，从而减轻恐惧紧张心理，明显缩短进镜时间（P＜0.05）。

3.3 在背景音乐作用下，也可以降低医师操作的难度，缩短进镜时间，缓解医师在整个精细操作的过程中极易产生的压力感，从而可以提高医师检查工作的效率，降少检查操作的时间，最终达到减轻患者的痛苦感，营造一个和谐良好的医患合作关系。

3.4 背景音乐疗法具有操作便捷、积极有效、切实可行的特点，其背景音乐作为另一种形式的文化载体并未增加医院的检查操作成本，是手术中不可多得的具有明显疗效的辅助检查方法。绝大多数患者比较倾向于温馨而舒缓的轻音乐作为其检查过程中的背景音乐，可以达到缓解交感神经的紧张，平复患者情绪，达到减轻患者心理压力的效果。

背景音乐应用于结肠镜的检查中是临床心理行为治疗的重要手段之一，将现代化的人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀是建设现代化医院的需要。在结肠镜检查中应用背景音乐方便有效，可以达到舒缓患者的紧张恐惧的精神压力，平稳患者波动的生命体征，也可以降低医师的检查操作时间，从而减轻了患者生理上和心理上的痛苦反应，创造健康和谐的医患合作关系。背景音乐的有效使用值得临床结肠镜检查中进行进一步的推广应用。

[1] 王玉华,李俊霞,赵艳青.手术室应用背景音乐对病人生理与焦虑状态的影响[J].泰山医学院学报,2011,34(11):105.

[2] 李琼,张俊.应用背景音乐消除手术患者入室后焦虑情绪的探讨[J].临床医药实践,2011,47(15):111-116.

[3] 姜力,韦莉萍.音乐治疗与临床的研究进展[J].护士进修杂志,2010, 12(22):105-109.

[4] 罗维珍,苏冀,刘瑞英.背景音乐在结肠镜检查中的应用[J].当代护士(学术版),2010,29(36):59-61.

R473

B

1671-8194（2014）29-0176-02