血清降钙素原在小儿重症肺炎诊治中的临床价值分析

颜新良

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

血清降钙素原在小儿重症肺炎诊治中的临床价值分析

颜新良

（娄底市中心医院，湖南 娄底 417000）

目的观察在小儿重症肺炎诊断和治疗中采用血清降钙素原的临床价值，以帮助我们为高效诊断、治疗重症肺炎提供方法指导。方法选取于2012年4月至2013年9月来我院接受治疗的小儿重症肺炎和轻症肺炎患儿各60例。在对所有患儿进行诊断当天收集和检测患儿血清降钙素原、血常规等，观察和比较按照血清降钙素原水平的不同分成的四个等级患儿的预后、抗生素使用情况等。结果观察组患儿的血清降钙素原数值为（19.2±24.9）µg/L，明显比对照组（1.8±1.4）µg/L高；血清降钙素原也跟患儿预后、抗生素的使用有着密切的联系。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清降钙素原可以作为诊治小儿重症肺炎的观察依据，也可以评判预后，应推广。

血清降钙素原；重症肺炎；诊治；价值分析

随着社会经济的迅猛发展、医学器械的不断革新，人们在享受着物质生活的同时，各种疾病也接踵而至。小儿重症肺炎是临床上较为常见的疾病，是呼吸科接收较为频繁的病种[1]。因其病死率高、病情危急以及累及其余的脏器，所以小儿重症肺炎也是令医学工作者十分头疼的疾病。小儿重症肺炎在临床上通常是指那些病变范围大，或者有严重并发症的患儿，比如严重毒血症、并发心肌炎、脑炎等这些危重患儿[2]。但是，小儿重症肺炎缺乏较准确的诊断指标，这也为我们的医师在对患儿进行诊断时带来了难度。血清降钙素原作为一种对全身性炎症有反应的敏感指标，如今被运用到鉴别细菌、非细菌性重症肺炎中。为了分析血清降钙素原在小儿重症肺炎诊治中的临床价值，本文选取了小儿重症肺炎和轻症肺炎各60例，观察诊断当天患儿的血清降钙素原，研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取了于2012年4月至2013年9月来我院接受治疗的小儿重症肺炎患者60例，同时选择同时期轻症肺炎者60例，设为对照组。观察组中男35例，女25例，年龄在1～11个月，平均年龄为（6.2±0.2）个月；对照组中男33例，女27例，年龄在2～12个月，平均年龄为（6.9±0.3）个月。两组患儿在性别、年龄等一般资料上存在着差异，但不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①中毒症状：患儿有显著的中毒现象，比如嗜睡、昏迷。②呼吸存在困难，接受吸氧后症状仍无改善。③有严重合并症如脓胸、脓气胸、中毒性脑病、败血症、中毒性肠麻痹等。部分出现心力衰竭。④实验室检查肺部有明显啰音，叩击浑浊。只有当患儿满足上述标准的时候，才能够被确诊为重症肺炎患儿。将已使用抗生素、恶性肿瘤、严重肝、肾等患儿排除[3]。

1.3 实验方法：采用半定量固相免疫测定法对患儿的血清降钙素原进行测定，试剂盒由德国柏林公司生产，并记录下患儿的一般资料、实验室检查结果以及治疗情况。研究时按照血清降钙素原的水平将重症肺炎60例患儿分成了四组，为＜0.05 µg/L 3例、0.5～2.0 µg/L 5例、2.0～10.0 µg/L 40例和＞10.0 µg/L 12例。CRP的测定采用免疫比浊法，正常数值范围为0～8 mg/L[4]。

1.4 统计学分析方法：应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料用表示，P＜0.05为差异有显著性统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组患儿的血清降钙素原数值为（19.2±24.9）µg/L，明显比对照组（1.8±1.4）µg/L高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在CRP方面，观察组为（31.1±16.9）mg/L，对照组则为（11.4±11.5）mg/L，在体温方面，观察组为（37.1±2.6） ℃，对照组为（37.7±3.0） ℃，组间差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 血清降钙素原也跟患儿预后、抗生素的使用有着密切的联系。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 血清降钙素原与重症肺炎患儿预后等关系

3 讨 论

现阶段，临床上主要将肺炎分成肺炎支原体性肺炎、过敏性肺炎、化学性肺炎、细菌性肺炎等，其中肺炎支原体性肺炎最常见。目前，由于抗生素的广泛使用以及病原菌自身的变化，导致了重症肺炎患儿日益增加，患儿主要表现为高热、气促、咳嗽、精神萎靡、意识改变、食欲差、腹胀、少尿等。但是早期对于重症肺炎的诊断缺乏特异性的指标，因此容易导致患儿治疗不及时而造成严重的后果，临床研究发现血清降钙素在小儿重症肺炎的诊断中具有较高的临床应用价值[5]。

通过本文的研究显示，治疗组患儿的PCT指标要明显的高于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，表明PCT指标能够更好的诊断重症肺炎。血清PCT的指标越高，则重症肺炎患儿需要呼吸机辅助呼吸比例高、应用抗生素周期以及住院时间长、病死率高，因此做好重症肺炎患者血清PCT检测对病情以及预后评估具有十分重要的意义。该结果和陈炎堂等[6]的结果基本一致。

血清降钙素原的产生和细菌内毒素、炎性细胞因子有着极为密切的关系，所以细菌感染患儿的血清降钙素原水平也是较高的。重症肺炎患儿大量细菌繁殖裂解，细菌内毒素的大量释放导致血清降钙素原增高。

综上所述，血清降钙素原能够准确诊断重症肺炎，及时检测血清降钙素原也可以及时判断重症肺炎患儿的病情。

[1] 常春,姚婉贞,陈亚红,等.慢性阻塞性肺疾病患儿急性加重期血清降钙素原水平的变化及临床意义[J].中华结核和呼吸杂志,2009, 29(7):444-447.

[2] Boussekey N,Leroy O,Alfandari S,et al.Procalcitonin kinetics in the prognosis of severe community-acquired pneumonia[J].Intensive Care Med,2006,32(3):469-472.

[3] 刘志晶,张亚京,王鑫.小儿重症肺炎支原体肺炎血清降钙素原的水平测定及其临床意义[J].临床肺科杂志,2009,14(5):670.

[4] 顾翔月,华锋.降钙素原、C反应蛋白在VA P诊断中的应用价值[J].临床肺科杂志,2013,13(5):561-563.

[5] 周敬华,万兴丽,张德双.新生儿重症监护病房呼吸机治疗导致呼吸相关性肺炎的护理干预[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2013,9(4):452-455.

[6] 陈炎堂,赵英萍,杜云波,等.血清降钙素原、C -反应蛋白及白细胞介素6在重症肺炎患儿中的临床应用[J].中华临床医师杂志, 2012,6(15):4336-4340.

R563.1；R725.6

B

1671-8194（2014）29-0217-02