彩色多普勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病中的应用价值

王 戈

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

彩色多普勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病中的应用价值

王 戈

（上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心，上海 200062）

目的评估彩色多普勒超声在中老年下肢动脉血管缺血性疾病诊断价值。方法对70例下肢动脉粥样硬化患者，依次从股动脉至足背动脉进行彩色多普勒超声检查，检测动脉血管内径，血管内膜-中层厚度（IMT），血管壁回声，收缩期血流最高速度，血管内有无斑块，并与20例健康人下肢动脉血管对照。结果彩超多普勒超声检查可见病患组的下肢动脉内血管斑块及血管内膜厚度，血管壁回声及狭窄明显较健康对照组增多。结论彩色超声检查诊断不仅准确反映有症状缺血性下肢动脉病变性质、部位、范围和程度，并且对早期无症状缺血性下肢动脉病变能提供可靠依据。

彩色多普勒超声；动脉血管；缺血性疾病

下肢缺血性疾病是下肢动脉供氧量与组织在静息状态下保持生存能力所需氧气量之间需求不均衡所致，下肢动脉狭窄或闭塞，表现为相应供血区域缺血缺氧，由此出现一系列临床症候群。下肢动脉缺血性疾病是中老年人的常见病。大多数血管硬化患者都患有不同的基础性疾病。如糖尿病、高血压、高血脂或血管内皮异常因素致动脉血管硬化等。下肢动脉粥样硬化是下肢缺血性疾病的重要原因，动脉血管内斑块是血管硬化的重要表现形式。探讨彩色多普勒超声在下肢动脉硬化中诊断的应用价值，我们对70例患有不同程度糖尿病、高血压、高血脂等疾病，并怀疑有下肢动脉粥样硬化患者进行下肢动脉彩色多普勒超声检查，并与健康对照组20例对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：收集2013年1月至2013年12月，在我中心超声科检查的患者，其中疾病组共观察70例，其中男52例，女18例，年龄55～88岁，平均年龄67岁；70例均患有不同程度的糖尿病、动脉血管硬化、高脂血症或高血压病。39例无明显症状，17例有下肢麻木、皮肤干燥，发冷等，另9例静息时下肢疼痛，其中3例患者伴下肢皮肤溃疡。另选同期20例55～75岁无糖尿病、动脉血管硬化、高脂血症或高血压病的健康人进行对照。

1.2 方法：仪器使用西门子公司AcusonX300彩色超声诊断仪，探头频率5～10 MHz。检查选用外周血管应用条件，患者采用仰、俯卧位，检查时超声束与血流方向夹角＜60°，先用二维超声自股总动脉及分叉部，股浅、股深动脉起始段，腘动脉，胫后动脉及足背动脉进行纵、横切面扫查，观察目标：动脉血管内径、动脉血管壁回声和管壁内膜是否光滑和斑块多少大小，测量血管内膜-中厚度(简称IMT)等，然后用彩色多普勒超声显示血流充盈状况，有无充盈缺损及血流方向，测定相关检查数据并存盘。

1.3 统计分析：P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

缺血性下肢动脉硬化性病变表现为：二维超声见动脉血管管壁内膜毛糙，不均匀增厚，管壁上可见大小不等的强或弱回声斑块，部分其后伴声影，斑块增大向管腔内突出，管腔见程度不一的狭窄。脉冲多普勒见：轻度狭窄者血流速度基本正常，伴有中度以上狭窄，则见血流束变细，狭窄处血流速度增高，狭窄后血流速度减低，伴有闭塞，则无血流信号。通常将IMT＞1.0 mm视为增厚，IMT＞1.3 mm视为斑块形成。血管狭窄分级参照参考文献[1]正常：血管无狭窄；Ⅰ级直径减少1%～19%；Ⅱ级：直径减少20%～49%；Ⅲ级：50%～99%；Ⅳ级：完全闭塞。IMT＜1 mm血管内膜不厚，光滑。患病组与对照组间相同部位血管内膜增厚或血管内斑块发生率比较，病患组70例与健康对照组20例下肢动脉彩超检查结果见表，病患组明显高于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。患病组下肢动脉的股总动脉、ā动脉、足背动脉内膜增厚出现率（67%～80%），斑块出现率（70%～87%）。对照组可见，血管内膜增厚出现率（20%～40%），斑块出现率（15%～35%），包括血管狭窄出现率也是病患组高。病患组与健康对照组下肢动脉彩超检查结果比较具体数据见表1。

表1 病患组与健康对照组下肢动脉彩超检查结果比较

3 讨 论

下肢缺血性疾病的重要原因就是动脉硬化，动脉血管内斑块是血管硬化的重要表现形式，但常因缺乏临床症状的特异性而延误诊断，导致严重后果。彩色多普勒超声易于显示下肢动脉，它具有其他影像检查技术，如：动脉造影、CT血管造影及磁共振血管造影等，不能相比的优势[2]。通过彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢动脉观察，患者无痛苦，且分辨率，清晰度好，重复性强[3]它可通过纵、横切面结合扫查直观地观察血管壁结构，准确测量中内膜厚度，斑块大小，分清软、硬斑块及溃疡斑，判断受累动脉的部位及范围，估算管腔狭窄度，以及血流情况。判断下肢动脉血管缺血程度。

总之，①彩色多普勒超声是无创性，可重复性好及价廉有效的检查方法，在成为判断中老年人缺血性下肢动脉病变和狭窄程度上的具有重要临床价值。②无下肢临床症状的老年患者也存在下肢血管的异常变化，应注意早期诊断和治疗以免继续恶化，彩色多普勒超声是早期检出下肢动脉血管病变重要手段。③患者患有糖尿病、高血压、高血脂等疾病明显影响缺血性下肢动脉异常的发生率，应该早期采用彩色多普勒超声检查。

[1] 陆恩祥.血管超声诊断图谱[M].辽宁:科学技术出版社,1999:402.

[2] Fourcelot,Tranquart F,Bray JM,et al.Ultrasound characterizationand quantification of carotid atherosclerosis lesions[J].Mineva Cardioan giol,1999,47(1):15.

[3] 周永昌,郭万学.超声医学[M].3版.北京:科学技术文献出版社, 1998:24.

R445.1

B

1671-8194（2014）29-0239-01