病毒性脑炎患儿的早期康复护理对策分析

彭小斌 何敏兰

（福永人民医院，广东 深圳 518103）

病毒性脑炎患儿的早期康复护理对策分析

彭小斌 何敏兰

（福永人民医院，广东 深圳 518103）

目的探讨病毒性脑炎患儿早期康复护理的方法。方法选取我院2012年4月至2014年4月收治的84例病毒性脑炎患儿为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组42例。研究组患儿在常规治疗的基础上进行早期康复护理，对照组患儿仅给予常规治疗与护理，比较两组患儿运动功能障碍症状改善情况，总结护理效果。结果研究组肢体功能障碍治疗总有效率为97.6%，对照组总有效率为81.0%，研究组患儿肢体功能障碍治疗效果明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。研究组后遗症或并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论病毒性脑炎患儿在常规治疗的基础上行早期康复护理可以改善患儿运动功能障碍症状，提高免疫抵抗能力，减少并发症的发生，对改善预后具有重要意义。

病毒性脑炎；早期康复护理；护理效果

病毒性脑炎是一种临床常见病，临床上多行抗病毒药物治疗，有学者提出病毒性脑炎发病后1～2个月给予积极的康复治疗与护理可以直接改善预后，提升临床治疗效果[1]。本文选取84例病毒性脑炎患儿作为研究对象，着重探讨了病毒性脑炎患儿早期康复护理的方法与效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年4月至2014年4月收治的84例病毒性脑炎患儿为研究对象，所有患儿临床症状均符合湖南省卫生厅制定颁布的《各种常见疾病诊断依据与疗效判断标准》[2]。排除先天性语言或肢体活动功能障碍患儿、先天性心脏病患儿、肝肾功能障碍患儿等。按照数字抽签法将84例患儿随机分为研究组与对照组，每组42例，研究组男性患儿22例，女性患儿20例，年龄为6个月～11岁，平均年龄为（4.8±0.7）岁，均伴有发热症状，发热时长为1～50 d，惊厥患儿27例（1～60 d），意识障碍患儿32例（时间为1～50 d），留置导尿管患儿3例，肢体功能障碍患儿19例（肌力2～4级），胃肠道受累患儿10例，呼吸道受累患儿5例，多脏器受累患儿2例；对照组男性患儿23例，女性患儿21例，年龄为5个月～10岁，平均年龄为（4.9±0.8）岁，均伴有发热症状，发热时长为1～50 d，惊厥患儿26例（1～60 d），意识障碍患儿33例（时间为1～50 d），留置导尿管患儿2例，肢体功能障碍患儿20例，肌力2～4级，胃肠道受累患儿9例，呼吸道受累患儿6例，多脏器受累患儿2例。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无统计学意义（P＞0.05），可以进行统计比较。

1.2 护理方法：对照组患儿仅行常规治疗与护理，具体措施包括药物治疗、并发症常规护理、心理护理等；研究组患儿在常规治疗的基础上行系统的早期康复护理干预，具体措施包括以下几点。

1.2.1 心理护理：因患儿家属缺乏病毒性脑炎疾病常识，因担忧患儿病情状况多伴有焦虑、烦躁等不良情绪，部分家长担心无法治愈，部分家长担心治愈后出现后遗症，对治疗与护理工作信心不足，鉴于家长的该种心态，护理人员需要给予针对性的心理护理，帮助家长了解病毒性脑炎发病机制、临床症状、治疗与护理方法等，指导患儿家属支持并配合临床治疗与护理工作，安抚哭闹不止的患儿，为患儿准备营养膳食，为患儿早期康复进程推进提供便利条件。

1.2.2 并发症防控与护理：①压疮预防：每日为患儿擦拭皮肤，保持皮肤清洁，必要时扑上爽身粉；定时为患儿修剪指甲，以免患儿指甲过长抓伤患部；保证病床整洁、干燥，定时更换被褥，病患部位下布料松软，必要时辅以软垫。2～3 h定时翻身一次，翻身动作需轻柔，预防压疮与拉伤等，必要时针对压迫位置按摩30～40 min，并科学判断软组织损伤。②口腔护理：每日2次漱口，用双层湿纱布覆盖张嘴呼吸患儿口鼻，用甘油涂抹干裂唇角等，针对昏迷患儿用金霉素眼膏涂抹眼睑，并给予湿纱布覆盖。③坠积性肺炎防控：常为患儿翻身、叩背，针对意识清醒的患儿指导其自行排痰，昏迷患儿用吸痰器吸痰，以免发生呼吸道堵塞症状。④预防关节挛缩、畸形：指导家长为患儿安置正常的体位，急性发作期患儿颅内压过高，需要保持头高脚低，昏迷患儿头还需偏向一侧。昏迷患儿需要保持功能位，患儿取仰卧体位，将肩部抬高，上臂外旋，使其掌心向上，以保证肩关节内收[3]。发病早期针对瘫痪患儿给予肢体按摩，促使其血液循环，参照患儿年龄等一般资料指导其进行主动或被动锻炼，每日4～6次，每日15～20 min，维持患儿肌力张力与活动度，以免出现关节痉挛或变形等症状。

1.2.3 意识障碍护理干预：针对多脏器功能衰竭患儿给予感觉刺激，如抚摸、音乐刺激等锻炼患儿听觉与言语功能，必要时给予高压氧、针灸及穴位刺激等治疗，促进其瘫痪肢体恢复功能。

1.3 观察指标：参照FMA运动功能评分标准评价患儿肢体活动功能改善效果：总分为100分，共上肢功能指标33项（各项评分满分为2分）与下肢功能指标34项，基于症状评分将患者肢体活动功能障碍治疗效果分为基本恢复、显著有效、有效及无效四级，其中总分80分以上表示基本恢复，总分50～80分表示显著有效，总分30～50分表示有效，未达以上标准为无效[4]。治疗过程中比较两组患者压疮、肺部感染等并发症发生情况，采用我院自行设计的护理满意度评价量表比较两组护理满意度（具体项目包括护理人员服务态度、自身舒适状况、护理服务质量、并发症处理效果、总治疗效果等，满分为100分，90分以上为十分满意，70～90分以上为一般满意，70分以下为表示不满意）。

1.4 统计学方法：使用SPSS17.0数据统计软件包进行数据统计处理，计量资料记作形式，计数资料记作百分数形式，分别行t、χ2检验，用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿肢体活动功能治疗效果比较：护理后研究组FMA评分明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组肢体障碍治疗总有效率为97.6%，对照组总有效率为81.0%，研究组患儿肢体功能障碍治疗效果明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

2.2 两组并发症发生情况与护理满意度比较：研究组后遗症或并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患儿家长护理满意度为100.0%，对照组为81.0%（34/42），研究组护理满意度明显高于对照

表1 两组FMA评分比较（分）

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

表3 两组并发症发生情况比较[n(%)]

表4 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨 论

病毒性脑炎是一种脑内急性炎症，由多种病毒感染引起。病毒性脑炎具有发病急、病情危重、病情发展迅速等特点，发病后患儿多伴有发热、头痛、嗜睡、惊厥、癫痫及肢体功能障碍等症状，并发症较多，发病后一旦治疗不及时将会直接威胁着患儿的生命安全，影响预后效果。现阶段，病毒性脑炎临床上多行抗病毒药物治疗，有学者提出病毒性脑炎发病后1～2个月给予积极的康复治疗与护理可以直接改善预后，提升临床治疗效果。本文统计结果显示，针对病毒性脑炎患儿在其常规治疗的基础上行系统的早期康复护理，患儿FMA评分可达（70.6±20.1）分，肢体障碍治疗总有效率为97.6%，治愈率为50.0%，且右下肢运动障碍后遗症、癫痫等常见并发症或后遗症发生率明显低于对照组常规治疗与护理效果。本文统计结果与文献报道[5]结果相近，提示病毒性脑炎患儿在常规治疗的基础上行早期康复护理可以切实改善患儿运动功能障碍症状，减少并发症，改善预后效果，值得推广应用。

[1] 龚旭平.病毒性脑炎患儿的早期康复护理[J].中国卫生标准管理, 2013,23(19):38-40.

[2] 王花敏,李晓霞,张春红.病毒性脑炎吞咽障碍的早期康复护理[J].医药论坛杂志,2011,28(13):196-197.

[3] 曹丛.病毒性脑炎患儿的早期康复护理体会[J].中国实用医药, 2012,16(22):234-235.

[4] 屈忠慧,全昱玲.早期康复干预治疗对病毒性脑炎患儿智能及运动功能的影响[J].中国当代医药,2012,21(23):68-69.

[5] 张绍彩.小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,28(29):293-294.

R473.5

B

1671-8194（2014）29-0309-02