阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

杨 峻 廖伟强 邓慧延

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察

杨 峻 廖伟强 邓慧延

（东莞市厚街医院，广东 东莞 523945）

目的为了能够更快的改善小儿支原体肺炎临床症状和提高的治疗效果，分析和研究在阿奇霉素及对症治疗的基础上加用孟鲁司特的可行性和价值。方法采取随机数字表的方法将来我院儿科就诊的98例小儿支原体肺炎患者分为观察组和对照组，其中对照组患儿治疗上给予抗感染、支持对症治疗，而观察组患者在对照组的治疗的基础上加用孟鲁司特治疗，统计和分析两组患者的症状改善情况。结果经过对研究数据分析发现，对照组患儿的症状改善情况明显不如观察组患儿的，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿支原体肺炎在阿奇霉素及对症治疗基础上加用孟鲁司特，这样不仅提高疗效，更有利于患儿症状缓解，值得推荐和应用。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；孟鲁司特；疗效

每到季节交替变化的时候，儿科门诊因呼吸道疾病就诊的患者数量明显增多，其中以小儿支原体肺炎占据绝大多数[1]。小儿支原体肺炎在儿科的门诊和急诊中属于常见病和多发病之一，可占住院患儿人数的33%以上，患儿一旦发病很容易同时诱发各种并发症的出现，治疗过程中病情易反复发作，主要表现为患儿咳嗽、咳痰、胸闷、气短、憋气等。临床小儿支原体肺炎患儿年龄越小患儿死亡概率越高，因此卫生部已经把小儿支原体肺炎作为重点预防的小儿疾病之一[2-3]。有统计数据显示近几年小儿支原体肺炎的患病率越来越高，而仅给予抗感染药物治疗并不能达到令人满意的治疗效果[4]。为了进步增加对小儿肺炎的有效治疗及短时间改善患儿症状，我院儿科采取阿奇霉素联合孟鲁司特方案进行治疗，效果比较显著。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采取随机数字表的方法将98例于2012年5月至20014年5月来我院儿科就诊并住院治疗的支原体肺炎患儿分为观察组和对照组，所有入组的患儿均符合临床诊断标准，且临床症状典型。其中对照组的49例患儿中包括男患儿25例，女患儿24例；患儿年龄6个月～3岁，平均年龄（2.3±0.8）岁；患儿发病时间为3～24 h，平均病程为(6.2±2.4)h。观察组患者的49例患者包括男患儿26例，女患儿23例；患儿年龄6个月～3.5岁，平均年龄（2.5±0.5）岁；患儿发病时间为4～23 h，平均病程为(6.5±2.5)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患儿治疗上给予抗感染西医药物治疗。阿奇霉素分散片（0.25克/片，国药准字H10980289，浙江亚太药业股份有限公司）口服，其中首天剂量按每千克体质量10 mg顿服，第2～5天按每千克体质量5 mg顿服。而观察组患儿在上述治疗的基础上加用孟鲁司特治钠治疗，具体方案为：孟鲁司特钠咀嚼片（5毫克/片，国药准字J20130047 Merck Sharp & Dohme Ltd.）口服，具体用法用量遵说明书。

1.3 评价方法：分别记录两组患者治疗前后临床症状（发热、胸闷喘憋、肺部啰音）缓解时间。

1.4 统计学方法：所有数据审核后应用SPSS19.0统计学软件分析处理，采用χ2检验进行检验，以均数±标准差记录计量资料，P<0.05比较差异有统计学意义。

2 结 果

经过对研究数据分析发现，对照组患儿的症状改善情况明显不如观察组患儿的，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对照组和观察组的症状缓解时间对比分析[，d]

表1 对照组和观察组的症状缓解时间对比分析[，d]

3 讨 论

支原体肺炎通常是由于感染了肺炎支原体导致的肺部急性炎症，一般好发于学龄儿童及青少年，其一年四季都可发病，而又以春冬两季发病率较高。小儿支原体肺炎潜伏期为2周左右，病情一般进展缓慢，发病初期患儿可表现为头疼、怕冷、疲乏、咽痛、食欲不振，约2 d后可表现为发热，但热型不定。患儿肺部听诊往往表现不明显，少部分患儿可闻干、湿啰音，但短期内可消失。小儿支原体肺炎其体征和剧咳、高热等表现不一致。临床对于该病需要及时确诊及正确治疗，患儿一旦发病很容易诱发各种并发症的出现，且病情易反复不易治愈。在小儿肺炎中以支原体感染比较常见，肺炎支原体的一侧的黏附的位点含有P1表面蛋白质，其对胰酶具有高度的敏感性和致病及黏附作用，能够破坏呼吸道上皮及相关的功能，促进机体IgE水平上升。以往针对小儿支原体肺炎的治疗主要是给予西医抗感染及对症支持治疗，虽然取得了一定的治疗效果，但是并不令人满意[5]。为了进一步提高我院儿科对小儿支原体肺炎的治疗效果并在早期缓解临床症状，我院在抗感染治疗的同时加用孟鲁司特进行治疗，取得了显著的治疗效果[6]。阿奇霉素属于临床常用的抗生素之一，其抗菌谱主要针对流感杆菌、肺炎球菌和摩拉卡他菌等，其对抗菌谱中细菌所致的各种支气管炎、感染、肺炎治疗的有效率可达到90%，而细菌的有效清除率也相当高[7]。而且其对皮肤软组织感染和衣原体感染导致的性传播性疾病也有很好的治疗效果。孟鲁司特属于近几年刚研发出的非甾体类抗炎药物，其对体内半胱氨酸白三烯和白三烯受体有明显的阻断和拮抗效果，从而阻止白三烯和白三烯受体生物活性的发挥。孟鲁司特还能抑制肽素的生长因子的嗜酸性，减少气道和外周血管中嗜酸性粒细胞的数量，能够明显的减少血管的通透性，有效的缓解各种因素导致的气道炎症或气道痉挛，改善患儿的临床症状，从而减轻患儿肺部的干湿性啰音[8]。此次研究数据显示观察组的症状改善时间和对照组相比明显缩短，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明小儿支原体肺炎在阿奇霉素及对症治疗基础上加用孟鲁司特，有利于提高疗效并缓解患儿的临床症状，值得推荐和应用。

[1] 刘维军.阿奇霉素联孟鲁合司特治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(4):522-524.

[2] 黄俪峰.阿奇霉素与红霉素治万小儿支原体性肺炎的临床万效及安全性研究[J].临床合理用药,2013,6(3):76-77.

[3] 王丽燕.孟鲁司特对肺炎支原体肺炎早期干预治万的临床观察[J].山西医药杂志,2012,41(1):7940.

[4] 伊嘉宁,刘丽,成焕吉,等.半脆氨酸白三烯、白介素10和肿瘤坏死因子在肺炎支原体肺炎发病机制中的作用[J].临床儿科杂志,2011, 29(8):708.

[5] 陈致雯,卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2014,20(5):132-133.

[6] 李瑾.孟鲁司特钠干预治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].实用医学杂志,2012,28(8):1347-1348.

[7] 石宁.42例支原体肺炎肺外损伤临床分析[J].实用临床医药杂志, 2010,14(24):74.

[8] 张海燕.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会[J].中国伤残医学, 2010,15(3):109-110.

To Observe the Clinical Effect of Azithromycin Combined with Montelukast in the Treatment of Children’s Mycoplasma Pneumonia

YANG Jun, LIAO Wei-qiang, DENG Hui-yan
(Houjie Hospital of Dongguan, Dongguan 523945, China)

Objective In order to improve the clinical symptoms of mycoplasma pneumonia in children more quickly and improve the treatment effect, to analyze and research the feasibility and value added by montelukast based on given azithromycin and symptomatic. Methods Divided 98 cases of mycoplasma pneumonia in children patients in pediatric clinic of our hospital into observation group and control group adopt the method of random number table, the control group were treated with anti infection, fl uid infusion and symptomatic treatment, while the patients in the observation group

montelukast therapy based on the control group, counted and analyzed improvement of symptoms of the two groups. Results Data analysis found that, improvement of symptoms of control group was signif i cantly less than the observation group, and the difference between the two groups was with statistical significance (P<0.05). Conclusion Azithromycin and symptomatic treatment combined with montelukast can improves the curative effect in treating children’s mycoplasma pneumonia, and do more conducive to children with symptomatic relief, worthy of recommendation and application.

Children’s mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Montelukast; Curative effect

R725.6

B

1671-8194（2014）35-0031-02