便携式呼吸机在院前心肺复苏中的临床应用及疗效观察

柯 道 苏 耿

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

便携式呼吸机在院前心肺复苏中的临床应用及疗效观察

柯 道 苏 耿

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

目的为了进一步提高院前急救心肺复苏的成功率，分析和探讨应用便携式呼吸机的价值和意义。方法将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者给予经口插管后实施简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口插管后实施便携式呼吸机进行辅助呼吸，观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。结果经过统计分析发现，观察组患者的各项指标的改善情况及抢救成功率显著优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对于院前需要心肺复苏的患者应用便携式呼吸机辅助呼吸，不仅可以显著改善患者的各项生理指标，而且操作简单方便，值得推广和使用。

院前心肺复苏；气囊通气；便携式呼吸机；疗效

院前急救通常是指在医院之外对各种危急重症（外伤、中毒、急症等）患者采取的一系列的救护及转运的统称[1]。对于院前急危重症患者临床常用的治疗手段就是进行辅助呼吸。要提高抢救成功率，必须有完善的急救系统和急救措施，同时还要有先进的抢救设备作为支撑，这样不仅有利于为进一步的抢救赢得时间，而且能够明显提高抢救的成功率[2]。为了寻求最佳的院前急救措施，我院对31例院前心肺复苏患者采取便携式呼吸机辅助通气，显著改善患者体内各项指标，取得令人满意的治疗效果。现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2010年10月至2013年12月我院急诊科接诊的62例需要院前心肺复苏的急重症患者作为研究对象并按照随机双盲对照的原则分为对照组和观察组，每组31例。其中，男性患者37例，女性患者25例；患者年龄65～85岁，平均年龄(70.2±12.5)岁；致病原因：药物中毒患者11例，心脑血管疾病患者20例，车祸复合伤患者17例，多器官功能减退患者14例。对照组和观察组患者在年龄、性别构成比例、致病原因、病情严重程度等基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者接诊后立即给予气管插管并应用简易球形气囊进行辅助呼吸，而观察组患者则在给予经口气管插管后应用便携式呼吸机进行辅助呼吸。其中，便携式呼吸机由淄博科创医疗仪器有限公司生产提供，型号为KCH602便携式呼吸机。观察和分析两组患者治疗前后的各项指标的变化情况。

1.3 观察指标：应用监护仪记录两组患者在抢救过程中其心率、呼吸频率、酸碱度、PaO2、PaCO2等生理指标变化情况。

1.4 统计学处理：所有数据应用SPSS19.0统计软件包进行统计学分

表1 观察组和对照组患者生理指标对比分析

表1 观察组和对照组患者生理指标对比分析

注：同组患者在治疗前后指标对比，*P<0.05；治疗后两组比较，#P<0.05

2 结 果

经过对比分析两组患者资料发现，观察组患者的血气（酸碱度）、动脉血氧分压较对照组显著增加，二氧化碳分压和呼吸频率较对照组显著降低，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的抢救成功率明显高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨 论

院前心肺复苏是现场抢救的常规措施，现在对大脑缺氧时间超过5 min即会引起脑组织不可逆的损伤已经达成共识，因此现场行气管插管是心肺复苏的必要手段，而气管插管成功后能够在最短时间内恢复通气又决定了抢救能否成功。有临床研究数据表明，现场急救工作人员立即给患者进行气管插管并进行辅助呼吸，可以极大的提高患者抢救的成功概率[3]。以往我院对院前心肺复苏患者主要采用面罩气囊通气或者经口气管插管球型气囊通气，其抢救成功率很低。经过统计分析发现，主要是由于辅助呼吸方式的不足造成的。球囊面罩通气存在一定程度的气道堵塞，这必然会存在通气不足的情况。经口气管插管球囊通气方式则会造成患者通气频率和潮气量不稳定。而且这两种辅助呼吸方式都可能引起患者胃内容物反流，易诱发窒息。因此我院一直在寻找更为安全可靠的辅助呼吸通气手段[4]。便携式呼吸机临床应用发现其不仅通气频率相当稳定，而且潮气量的控制相对简单，并且运输途中轻便。此次研究发现，观察组患者的血气（酸碱度）、动脉血氧分压较对照组显著增加，二氧化碳分压和呼吸频率较对照组显著降低，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。便携式呼吸机具有先进的通气模式，在抢救过程中可以根据患者的病情进行自动控制，改善患者通气不足的状况，而且便携式呼吸机的呼吸频率和潮气量都可以进行调节，有利于进行个体化的设定。便携式呼吸机和其他通气方式相比能够提供更纯的氧气，并且对于分泌物较多的患者可以及时进行清除[5]。总之应用便携式呼吸机作为院前心肺复苏的通气手段，能够明显改善患者的各项生理指标，能够为患者后期的抢救赢得时间，值得临床推广和使用。

[1] 谈燕聪,高艳红,武淑萍.机械通气患者离开病房行CT检查时应用便携式呼吸机的观察与护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(22): 2676-2678.

[2] 王秋菊.便携式呼吸机在危重患者院前转运中的应用及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(26):13-14.

[3] 卢瑞梅.便携式呼吸机在危重患者院前转运的护理体会[J].国际医药卫生导报,2011,17(4):485.

[4] 贾丙伶.便携式呼吸机在转运危重症患者的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,5(9):893-894.

[5] 谢建霞.便携式呼吸机在危重患者急救转运中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,11(30):370-371.

Portable Ventilator in the Clinical Application and Effect of the Treatment of Pre-hospital Cardiopulmonary Resuscitation

KE Dao, SU Geng
(Zhanjiang Center People's Hospital, Zhanjiang 524037, China)

Objective To further improve success rate of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation, analyze and discuss the value and signif i cance of the application of portable ventilator. Methods Selected 62 cases of pre-hospital cardiopulmonary resuscitation of critically ill patients during October 2010 to December 2013 in our hospital as the research object and according to the randomized double blinded principle, they were divided into control group and observation group, with 31 cases in each group, the patients in control group were treated with oral intubation after the implementation of a simple spherical balloon assisted respiration, while the patients in the observation group were given by mouth intubation in portable ventilator assisted breathing after the implementation of changes in the indicators, observed and analyzed each index of the two groups before and after treatment. Results Statistical analysis showed that the change of each index and the rescue success rate in control group were signif i cantly better than observation group, the difference between the two groups was with statistical signif i cance and (P<0.05). Conclusion For those patients who need the application of portable ventilator assisted breathing cardiopulmonary resuscitation pre-hospital, it not only can improve the patient's physiological indexes, and the operation is simple and convenient, worthy of promotion and use.

Pre-hospital cardiopulmonary resuscitation; Air sac ventilation; Portable ventilator; Curative effect

R5

B

1671-8194（2014）35-0057-02