早期康复训练治疗小儿脑瘫的疗效观察

孙晓华

（河南省中医院，河南 郑州 450002）

早期康复训练治疗小儿脑瘫的疗效观察

孙晓华

（河南省中医院，河南 郑州 450002）

目的探讨早期康复训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法选取2013年5月至2014年3月于我院收治的96例小儿脑瘫患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用常规方式治疗，观察组采用早期康复训练治疗。将两组患者的总体疗效、DQ评分进行比较。结果观察组总有效率95.8%，对照组总有效率70.9%，两组组间差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分分别为（93.28±18.28）分、（88.69±16.97）分、（98.94±18.28）分、（96.45±18.59）分；对照组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分分别为（80.26±13.22）分、（78.31±8.59）分、（87.52±12.33）分、（82.76±8.99）分，两组组间比较差异显著，P＜0.05。结论早期康复训练可显著提高小儿脑瘫的治愈率，有利于患儿的智力发育，值得临床推广和运用。

早期康复训练；小儿脑瘫；疗效

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）是由于在宫内或者围生期胎儿出现脑损伤从而导致患儿出生后发生运动型障碍的现象，其临床表现为姿势异常、运动能力大大降低以及智力低下等特点。据近期研究发现，目前亚裔人群的脑瘫发生率正处在逐年上升的趋势[1]。本文以96例小儿脑瘫患者为研究对象，研究早期康复训练对小儿脑瘫恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年5月至2014年3月于我院收治的96例小儿脑瘫患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组男28例，女20例，年龄2个月～3岁，平均（1.7±0.3）岁，脑瘫类型：痉挛型22例，肌张力低下型15例，强直型7例，其他4例；观察组男30例，女18例，年龄1.5个月～4岁，平均（1.8±0.4）岁，脑瘫类型：痉挛型24例，肌张力低下型13例，强直型8例，其他3例。两组患儿在年龄、性别及病情构成等方面比较，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规治疗，即主要给予患儿药物治疗，脑苷肌肽2 mL搭配胞二磷胆碱125 mg进行静滴，每天1次，15 d为一个疗程。观察组在对照组的治疗基础上进行早期康复训练治疗，即①康复检查：主要检查患儿的头围、体质量、肌张力、异常姿势、神经发育及神经反射等，医师为患儿设定一个早期康复训练计划，教会家长如何在家中给患儿进行康复训练，并在随访中根据患儿的恢复情况进行指导。②训练方式：一是运动疗法。采用适合患儿的辅具可供患儿进行坐位、站立位、跪立位、卧位、爬行及翻身等运动，训练流程由患儿被动完成到主动完成，反复强化，直到熟练操作[2]。二是语言疗法。对部分有语言障碍的患儿设置一套语言锻炼的测试题，每天进行二次练习，提高患儿的语言理解和表达能力。三是心理疗法。经常鼓励患儿，帮助患儿克服心理障碍，以此增强患儿康复的信心[3]。

1.3 疗效评价标准。①总体疗效。痊愈：运动发育、肌张力恢复正常，异常姿势消失，脑干听觉诱发电位和脑部CT正常；显效：运动发育、肌张力基本恢复正常，异常姿势基本消失，运动功能20 d提高2

个月龄以上；有效：运动发育、肌张力有一定恢复，异常姿势有所减少，运动功能20 d提高1个月龄以上；无效：各项功能均无改善，且有加重迹象。②对两组患者大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为DQ能力进行测评，总分为100分，分数越高代表恢复越好。

1.4 统计学处理：本研究设计两类资料，分别为计数资料和计量资料，计数资料进行χ2检验处理，计量资料进行t检验处理，并以(χ-±s)表示，软件包选用SPSS17.0，以P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：经过治疗后，观察组痊愈、显效例数及比例、总有效率均高于对照组，P＜0.05；同时观察组在无效例数及比例上低于对照组，两组之间比较差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效对比[例（%）]

2.2 两组患者各项DQ评分对比：观察组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分上均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者各项DQ评分对比[，分]

表2 两组患者各项DQ评分对比[，分]

注：与对照组比较，P＜0.05

3 讨 论

小儿脑瘫主要是由于孕妇妊娠期内的疾病或者早产、过期产、低出生体质量、脐带绕颈、胎位不正或新生儿窒息等多种因素导致婴幼儿发生脑损伤[4-5]，属于一种中枢性运动障碍并发症，具有较高致残率，对患儿以后的生活会造成重大影响。对于患儿要早发现早治疗，早期的康复训练对患儿的康复起着至关重要的作用[6]。

由于新生儿的生长发育处于高速发育阶段，身体的各项器官和功能都未发育成熟，这时候的患儿异常姿势、语言障碍也处于一个发病的初期，各项功能也未固定化，所以可塑性较大。若这个时期进行早期的康复锻炼可加速患儿的恢复。本研究结果显示：经过治疗后，观察组痊愈、显效例数及比例、总有效率达到28（58.3%）、13（27.1%）和95.8%，而对照组仅为15（31.3%）、10（20.8%）和70.9%，这表明在治疗的效果上，给予早期康复训练的一组的效果明显好于采取常规治疗方式的一组；在各项DQ能力评分上看，观察组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分分别为（93.28±18.28）分、（88.69±16.97）分、（98.94±18.28）分、（96.45±18.59）分；对照组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分分别为（80.26±13.22）分、（78.31±8.59）分、（87.52±12.33）分、（82.76±8.99）分。观察组在大运动、精细运动、语言、适应能力和社会行为评分上均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，通过对患儿进行心理、运动及语言上进行早期综合训练可明显提高患儿治疗的有效率，显著增强了患儿各项生活能力。

综上所述，通过采用早期综合训练对小儿脑瘫患者进行康复治疗，能够起到较好的治疗效果，值得临床推广和运用。

[1] Oskoui M,Coutinho F,Dykeman J,et al.An update on the prevalence of cerebral palsy:a systematic review and meta-a-nalysis[J].Dev Med Child Neurol,2013,55(6):509-519.

[2] 李伟红,刘欣,刘华霆.小儿脑瘫患儿家庭康复训练的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2012,8(18):100.

[3] 赵冬梅,李刚,杨旭芳,等.针刺治疗小儿脑瘫流涎症的临床观察[J].针灸临床杂志,2012,28(2):51-52.

[4] 杨柳,李荔荔,李静,等.小儿脑性瘫痪危险因素的病例对照研究[J].中国儿童保健杂志,2013,11(5):531-534.

[5] 陈军,刘志翠,候梅,等.早产脑损伤患儿脑瘫101例的危险因素分析[J].中国儿童保健杂志,2013,11(5):517-520.

[6] 郭春光,颜华,张惠佳,等.A型肉毒毒素配合综合康复训练治疗痉挛型双瘫脑瘫患儿的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2011,26(8): 774-776.

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B

1671-8194（2014）35-0084-02