妇科肿瘤疾病治疗中腹腔镜的应用价值分析

史 璟

（山西医科大学，山西 太原 030001）

妇科肿瘤疾病治疗中腹腔镜的应用价值分析

史 璟

（山西医科大学，山西 太原 030001）

目的探讨腹腔镜应用于妇科肿瘤临床治疗的价值。方法收集2011年1月至2013年12月，我院收治的妇科肿瘤患者88例，随机分为观察组与对照组，每组44例。对照组患者行传统开腹术，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组的手术情况及并发症。结果观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短，手术切口明显小于对照组（P<0.05）；观察组的并发症发生率为2.3%，显著低于对照组的13.6%（P<0.05）。结论腹腔镜用于妇科肿瘤的治疗，创伤小、患者的痛苦小、术后恢复快、并发症少，值得推广应用。

腹腔镜；妇科肿瘤；临床疗效

妇科肿瘤是危害女性健康的常见疾病之一，传统治疗方式主要为开腹手术，但对患者的创伤较大，且并发症较多。近年来，随着腔镜技术的发展，腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中广泛应用并获得了可喜的成效[1]。本研究分析了腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的应用优势及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2011年1月至2013年12月期间，我院收治的妇科肿瘤患者88例，年龄23～52岁，平均（33.5±4.2）岁。其中，33例为卵巢畸胎瘤，19例为子宫肌瘤，19例为卵巢囊肿，8例为卵巢黏液性腺瘤，5例为卵巢特发性囊腺瘤，4例为双侧卵巢巧克力囊肿。患者均自愿并知情，签署了知情同意书。按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各44例，两组年龄及病种等均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法：两组患者术前均经三大常规以及各项必要检查显示符合手术指征后，凝血功能正常且血压平稳，根据病种选择相应术式。观察组在气管插管以及全身经脉麻醉下，应用德国WISP腹腔镜以及相关手术器械，采用三孔法手术，于脐轮上方行1 cm大小的切口，经气腹针进腹后建立CO2气腹，维持腹腔压力为1.33～2.00 kPa，于腹腔麦氏点以及左下腹相应对称点行切口，分别置入大小为5 mm以及10 mm的套管针，仔细检查盆腹腔情况，实施剥离、切除手术。对照组按照常规开腹术进行治疗。两组术后均予以抗生以及其他辅助治疗，并强化营养支持以及整体护理。

1.3 观察指标：统计两组的切口大小、术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间，观察两组的手术并发症发生情况。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS19.0分析，以表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术指标比较：观察组的术中出血量、术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短，手术切口明显小于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较

表1 两组手术指标比较

2.2 两组并发症发生情况比较：观察组1例(2.3%)发生皮下气肿，未予以特殊处理，术后3 d自行缓解；对照组术后3例肩部酸痛感，1例切口明显疼痛，1例切口感染，1例下肢静脉血栓，并发症发生率为13.6%。两组均未见其他严重并发症，观察组并发症发生显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

传统开腹术治疗妇科肿瘤因手术切口较大，创伤大，同时因直接剖腹手术，导致盆腹腔暴露面较大，暴露时间较长，导致感染风险增加。此外，因手术切口较大，导致皮肤纹理受到严重破坏，切口愈合后往往可形成难以消除的手术瘢痕，美观性不良。因术中出血量较大，患者术后康复速度受到影响，患者的卧床时间增加，发生褥疮以及深静脉血栓的风险增大[2]。冯岚等[3]认为，妇科肿瘤开腹术后，尤其是恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓的风险将大大增加。腹腔镜是目前临床常用微创技术之一，在外科以及妇科等各科室疾病的诊断及治疗中应用广泛。近年来，随着腹腔镜技术的发展和临床经验的不断累积，腹腔镜手术的适应证范围逐渐扩大，大大降低了手术创伤、术中出血量以及手术相关并发症，术后切口愈合更为满意，充分体现了现代医学所追求的快治疗、微创及恢复快等目标[4]。

腹腔镜用于妇科肿瘤的治疗不仅具有治疗作用，同时还具有辅助诊断作用。因腹腔镜具有视野放大作用，在术中能够更加清晰地显示盆腹腔情况，便于手术操作，从而减少手术操作时间。其术野清晰，可准确定位病灶部位，辨别病灶周围组织结构状态，从而提高手术切除治疗的准确性和有效性，减少术中误伤血管神经或者造成盆腔粘连等[2]。同时，行腹腔镜手术对盆腹腔环境无干扰，可确保手术的稳定性以及安全性，患者术后恢复更快。相比于传统开腹术，腹腔镜手术的创伤小，手术切口小，术后无明显皮肤瘢痕，更符合患者的美观性要求。本组中对照组的手术切口为（8.3±1.2）cm，而观察组仅为（1.2±0.3）cm，明显小于对照组，与陈斌等[5]报道结果一致。同时，因创伤小、无盆腹腔感染等，患者术后康复更快。本研究结果亦显示，观察组的术后肛门排气时间、切口愈合时间以及术后住院时间均较对照组明显缩短。

综上所述，腹腔镜用于妇科肿瘤的治疗具有创伤小、术后康复快、美观性好及并发症少等优点，值得推广应用。

[1] 单一琳,刘伟.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理[J].实用肿瘤学杂志,2010,24(1):76-77.

[2] 高庚辰.腹腔镜应用于妇科肿瘤治疗的临床效果观察[J].中国中医药咨讯,2012,4(5):260.

[3] 冯岚.腹腔镜在妇科肿瘤治疗中的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(6):42-43.

[4] 王霞.探讨腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的适应证[J].中国保健营养(下旬刊),2013,23(4):1809-1810.

[5] 陈斌,周光远.腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床分析[J].中外医疗, 2013,32(5):55-56.

R737.3

B

1671-8194（2014）35-0092-01