咪唑安定联合丙泊酚在无痛人流术中的应用研究

廖 丹

（湖南师范大学附属湘东医院，湖南 株洲 412200）

咪唑安定联合丙泊酚在无痛人流术中的应用研究

廖 丹

（湖南师范大学附属湘东医院，湖南 株洲 412200）

目的探讨咪唑安定联合丙泊酚在无痛人流中的临床效果。方法将2011年3月至2013年4月于我院自愿终止妊娠的孕妇87例随机分为观察组和对照组。观察组46例患者采用咪唑安定0.03 mg/kg联合丙泊酚2.0 mg/kg泵注麻醉，对照组41例患者采用丙泊酚2.0 mg/kg联合芬太尼1 µg/kg静注进行麻醉，观察两组患者心率、平均静脉压、血氧饱和度及丙泊酚的用量等变化。结果两组给药后平均静脉压、心率及血氧饱和度明显低于手术前，有显著差异，P<0.05；且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者丙泊酚总用量少于对照组，差异显著（P<0.05）。结论咪唑安定与丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果显著，麻醉药物用量较少，可作为无痛人流的理想麻醉方式之一。

咪唑安定；心率；无痛人流；静脉压

人工流产是终止意外妊娠的有效方法，随着人们生活质量的提高，无痛人流逐渐替代了过往常见的药物流产和普通人流。手术中使用安全有效的麻醉剂能减少手术造成的创伤，有效减轻患者的生理痛苦和心理不安。因此，对麻醉药的使用选择成为当前临床医学的重要研究方向。近年来，随着医药行业的研究与发展，丙泊酚等麻醉剂不断被用于临床，且效果显著，但单纯使用丙泊酚用于人工流产尚存在一些不足[1]。因此有必要对麻醉药物和剂量进行改良以减少患者痛苦，改善预后。本研究通过采用咪唑安定和丙泊酚对无痛人流患者进行麻醉，取得了较好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院从2011年3月至2013年4月间自愿终止妊娠的无痛人流患者87例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，术前检查正常，进行随机分组。对照组41例，年龄21～36岁，平均年龄为（28.9±5.3）岁，孕期平均（8.5±2.1）周，体质量42～68 kg；观察组46例，年龄20～41岁，平均年龄为（29.9±6.4）岁，孕期平均（8.3±2.3）周，体质量40～71 kg。患者受孕情况、孕期、年龄及体质量等比较差异无统计学意义，P>0.05，二者具可比性。

1.2 方法：术前禁水6 h并禁食8 h，进入手术室后患者给予吸氧，开放上肢静脉。观察组先静注咪唑安定0.03 mg/kg，再由恒定输入泵缓慢输入2.0 mg/kg丙泊酚维持麻醉[BIS控制在(55±5）]。对照组先缓慢静脉注射芬太尼（1 µg/kg），再以相同剂量缓慢输入丙泊酚[BIS在(55± 5）]，直至患者无睫毛反射后开始实施手术。术中若出现疼痛反应则追加50 mg左右丙泊酚。

1.3 观察指标：包括记录丙泊酚的总用量，观察并记录术前、给药后2 min、手术结束后患者的静脉压、心率、血氧饱和度。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0进行统计，计量资料用t检验分析，P<0.05为差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者丙泊酚总使用剂量比较：与对照组比较，观察组患者丙泊酚的用量明显较少，且有显著差异（P<0.05），见表1。

表1 丙泊酚使用总量比较

2.2 两组患者的心率、静脉压及血氧饱和度变化：如表2可见，两组患者给药后2 min的心率、静脉压及血氧饱和度较给药前显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且和对照组相比，观察组的心率、静脉压及血氧饱和度有明显降低（P<0.05）。

3 讨 论

表2 患者心率、静脉压及血氧饱和度的变化

表2 患者心率、静脉压及血氧饱和度的变化

注：*与术前相比P<0.05，△与对照组比P<0.05

人流术是由于避孕失败而采取的经典补救方法，但常常由于患者无法忍受手术中的疼痛及手术过程的刺激，导致孕患者在手术中或术后出现各系统异常症状，即人工流产综合征[2]。近年来，随着丙泊酚等药物在临床麻醉中的不断使用，无痛人流也被广泛用于临床，这样便有效地减少了人工流产并发症的发生，提高了患者生活质量和预后。但是研究发现单纯使用丙泊酚患者镇痛效果不佳，患者苏醒时间长，并且副反应较多见[3-4]。

异丙酚在临床上已广泛用于人流术，具有镇静和抗焦虑作用，且起效快、可控性强，但镇痛作用较弱，剂量过大时会对呼吸系统的循环产生一定抑制，目前临床上联合用药比较多见，诸如使用芬太尼联合丙泊酚，效果好于单纯用药，但是不良反应较多，术中镇痛效果欠佳[5]。

咪唑安定的起效快，维持时间短，消除效率快，对心血管及呼吸系统影响小，具有镇静、抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘等作用，是一种水溶性的苯二氮类药物，临床常用于手术前的给药麻醉[6]。在本研究中联合丙泊酚使用，大大增强了丙泊酚的镇痛效果，同时还减少了丙泊酚的使用量，使患者术后心率和静脉压可更快恢复。本研究中，观察组和对照组丙泊酚的使用量分别为（123.7± 15.7）mg和（167.4±17.5）mg，观察组明显少于对照组，且有显著差异（P<0.05）；同时本文采用咪唑安定联合丙泊酚用于术中麻醉发现，观察组患者给药后2 min的中心静脉压、心率及血氧饱和度较对照组有明显下降（P<0.05），减少了术后并发症的发生。

综上所述，咪唑安定联合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉作用显著，可明显减少麻醉药物使用量，使患者更快恢复，可作为无痛人流术的理想麻醉方式之一。

[1] 赵崇汉,李卫明,陈珍爱.曲马多联合丙泊酚用于无痛人流的研究[J].海南医学,2009,20(7):229-231.

[2] 曾彩红.瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术的疗效观察[J].中国社区医师-医学专业,2011,13(17):93.

[3] 陈颂英.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J]. 河北医学,2012,18(7):916-919.

[4] 胡志勇,杨浩波.丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流的临床观察[J].现代医药卫生,2010,26(23) : 3598-3599.

[5] Wu J,Yao S,Wu Z,et al.A comparison of anesthetic regimens using etomidate and propofol in patients undergoing first-trimester abortions: double-blind,randomized clinical trial of safety and eff i cacy[J].Contraception,2013,87(1):55-62.

[6] 赵如燕.传统人流与无痛人流终止早孕的临床效果对比分析[J].中国医药指南,2012,10(15):583-584.

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1671-8194（2014）35-0141-02