复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水的效果分析

王春叶

（瓦房店中心医院，辽宁 大连 116300）

复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水的效果分析

王春叶

（瓦房店中心医院，辽宁 大连 116300）

目的探讨复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水的效果。方法肝硬化腹水患者500例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组，每组250例，两组都给予常规综合治疗，在此基础上治疗组给予复方甘草酸苷静脉滴注治疗，治疗1个月。结果治疗后治疗组的有效率与对照组的有效率分别为96.4%和82.8%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，治疗组血清ALT与AST值分别为（32.2 ±11.5）IU/L，（33.5±14.8）IU/L，对照组血清ALT与AST值分别为（67.2±17.2）IU/L，（74.2±16.5）IU/L，两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水能通过多环节减轻肝脏的损害，且保肝作用持久，值得推广应用。

复方甘草酸苷；肝硬化腹水；肝功能

肝硬化腹水是肝硬化代偿期最突出的临床表现，多为慢性肝炎引起，其发病直接原因是水钠过量潴留[1]。肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，属本虚标实证，临床表现为虚瘀交错。在治疗中需要调气血通脉络，邪去而不消亡，徐徐消磨[2]。复方甘草酸苷含甘草的皂甙成分，具有保护肝细胞膜、免疫调节、防治肝细胞癌变及抗肝纤维化等多种药理活性，其也可以可显著降低慢性肝炎患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平[3]。本文为此具体探讨了复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2011年8月至2013年12月选择在我院进行诊治的肝硬化腹水患者500例，纳入标准：符合肝硬化腹水的诊断标准；同时符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准及慢性重型肝炎诊断标准；临床表现为不同程度的乏力、纳呆、腹水、少尿等症状；年龄20～80岁；知情同意。其中男278例，女222例；年龄最小28岁，最大66岁，平均（47.35±2.14）岁；病程最短1个月，最长6年，平均为（1.34±0.78）年；临床表现(可兼有)：乏力433例，食欲下降430例，肝区不适345例，恶性289例；血清ALT值为（362±57.2）IU/L，AST值为（312±62.4）IU/L。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各250例，两组基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法：所有患者都给予综合治疗，包括输新鲜冰冻血浆、人血清蛋白，抗病毒，护肝、支持对症治疗，有感染者抗感染治疗。在此基础上治疗组给予复方甘草酸苷160 mg/d(美能，日本米诺发源制药株式会社)加入10%的葡萄糖250 mL溶液中静脉滴注。两组的疗程都为1个月。

1.3 观察指标：疗效标准：临床症状消失，肝功能恢复正常；B超证实腹水完全消退；有效：临床症状好转，肝功能明显改善，B超证实腹水明显消退；无效：无达到上述标准。

1.4 统计方法：选择SPSS19.0软件进行数据分析，结果计数数据与计量数据组间对比采用χ2分析与t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：治疗后治疗组的有效率与对照组的有效率分别为96.4%和82.8%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 肝功能指标对比：治疗后经过检测，治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组检测后肝功能指标对比[IU/L，]

表2 两组检测后肝功能指标对比[IU/L，]

3 讨 论

肝硬化腹水是临床上比较常见的病情，引起肝硬化的病因有病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁瘀滞等，本文选择的患者都为肝炎引起的腹水患者[4-5]。肝硬化腹水的发生一般病程长，腹水平均可持续9个月以上，实验室检查可表现为血清尿素氮升高、血肌酐升高等，并伴有不同程度的肝功能失常。而临床可表现为腹胀、腹部隆起、饮食后加剧，恶心、纳差、乏力、浮肿等[6-7]。

肝硬化腹水属中医“臌胀”范畴，为发病时，肝脾肾三脏受病，气血水瘀积，以本虚标实，难以攻伐，攻补两碍。在治疗中为此需要选择病证合辨，辨病和辨证相结合的治疗原则[8]。复方甘草酸苷是以β体甘草酸为主要成分，具有抗炎、免疫调节的作用。而辅以甘氨酸和半胱氨酸制成的强力肝细胞膜保护药，使之更加具有预防肝纤维化、类固醇样等广泛的药理作用[9]。本文治疗后治疗组的有效率与对照组的有效率分别为96.4%和82.8%，治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。

复方甘草酸苷也具有良好的、持久的保肝作用，其主要成分中的半胱氨酸及胱氨酸具有排钠、利尿作用。并且也可以防止细胞炎变，改善肝脏微循环，促进肝细胞再生，促进血液循环[10]。本文治疗后，治疗组血清ALT与AST值分别为(32.2±11.5)IU/L，(33.5±14.8)IU/L，对照组血清ALT与AST值分别为(67.2±17.2)IU/L，(74.2±16.5)IU/L，两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，复方甘草酸苷辅助应用治疗肝硬化腹水能通过多环节减轻肝脏的损害，且保肝作用持久，值得推广应用。

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1671-8194（2014）35-0175-02