得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病的疗效观察

王清玉 丰丽敏

（山东省潍坊市坊子区仁康医院，山东 潍坊 261200）

得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病的疗效观察

王清玉 丰丽敏

（山东省潍坊市坊子区仁康医院，山东 潍坊 261200）

目的探讨得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病的疗效。方法功能性胃肠病患者200例根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组100例。对照组给予得舒特进行治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予黛力新治疗，治疗周期都为4周。结果治疗组的总有效率为98.0%，对照组总有效率为87.0%，两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间的并发症主要为嗜睡、食欲减退、大便异常等，组间对比无统计学意义，对症处理后都明显好转(P<0.05)。结论得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病能有效提高预后疗效，安全有效，值得推广应用。

得舒特；黛力新；功能性胃肠病；并发症

功能性胃肠病是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的临床疾病，目前功能性胃肠病的病因和发病机制未明，大致认为其与菌群失调、神经精神因素、胃肠平滑肌运动、分泌功能异常等因素有关[1]。其在临床上主要表现为上腹不适、饱胀、隐痛、烧灼感、嗳气等症状，持续时间比较长[2]。当前随着现代社会生活节奏的加快与诊断技术的提高，使功能性胃肠病呈上升趋势，并且当前对于功能性胃肠病缺乏有效疗法。在常规药物治疗中，得舒特又名匹维溴胺，是一种胃肠道选择性较高的钙离子拮抗剂，其应用不良反应少，但是总体疗效不是很高[3]。黛力新也叫氟哌噻吨美利曲辛片，氟哌噻吨是一种噻吨类神经阻滞剂，具有抗焦虑和抗抑郁作用；美利曲辛是一种双相抗抑郁剂，具有刺激兴奋的特性[4]。本文具体探讨了得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病的疗效，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：2011年7月至2014年4月选择在我院进行诊治的功能性胃肠病患者200例。纳入标准：符合功能性胃肠病的诊断标准；具有早饱或上腹肿胀症状，并持续4周以上；用药前48 h停用一切治疗胃肠疾病的药物；年龄18～65岁；B超检查排除肝胆道等疾患；知情同意。排除标准：对所用药物过敏；伴有肝、肾、心血管等严重疾病。其中男109例，女91例；年龄最小21岁，最大64岁，平均年龄（45.98 ±2.18）岁；伴有明显焦虑者121例，伴有抑郁者108例；平均BMI为（21.56±3.69）kg/m2，平均受教育年限为（13.00±3.45）年。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组100例。两组的年龄、性别、伴随精神状况、BMI、受教育年限等资料数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 干预方法。对照组：给予得舒特进行治疗，每次口服得舒特(注册证号H20040759，法国苏威制药厂)10 mg，1天2次。治疗组：在对照组的治疗基础上给予黛力新治疗，黛力新(进口药品注册标准JX19980123，丹麦灵北药厂)每一片剂含氟哌噻吨0.5 mg、美利曲辛10 mg，1次1片，每天口服2次。两组都治疗4周。

1.3 观察指标。①疗效判定：显效：临床胃肠疾病症状消失，体征消失或显著改善。有效：临床肠疾病症状明显改善或接近正常，体征不明显。无效：肠疾病症状体征无改善甚或恶化。②并发症观察，观察两组在服药期间出现的并发症情况，主要包括嗜睡、食欲减退、大便异常等。

1.4 统计方法：应用SPSS 15.0进行统计学分析，结果中的计数数据组间对比采用χ2分析检验，P<0.05为统计学差异标准。

2 结 果

2.1 总有效率对比：治疗组的总有效率为98.0%，对照组总有效率为87.0%，两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组总有效率对比

2.2 并发症情况对比：经过观察，两组治疗期间的并发症主要为嗜睡、食欲减退、大便异常等，组间对比无统计学意义，对症处理后都明显好转(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗期间的并发症对比

3 讨 论

功能性胃肠疾病的发病机制较为复杂，当前多认为功能性胃肠疾病与多种因素有关，很难用一个机制或者因素进行解释，主要包括迷走神经张力低下、腹腔感觉敏感、幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌及胃十二指肠对酸敏感性增高、心理因素、胃运动和胃肠排空功能异常等[5]。其病因涉及生物学和社会心理学，近年来研究多重视精神因素和应激事件在本病发病中的作用。

常规研究认为，功能性胃肠疾病患者的回盲部、结肠、直肠、胃、小肠的动力学均有改变，其中以结肠为主。并且患者的结肠也表现为高反应性，其收缩波幅更大；也存在一定的胃排空异常，便秘型患者胃对固体排空延缓，腹泻型胃排空加速，为此在药物治疗中可以选择匹维溴铵进行干预[6]。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，对结肠平滑肌具有高度选择作用。其能消除肠平滑肌的高反应性，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用，并增加肠道蠕动能力。其受体管理通道的实现是通过由特异性膜结合受体结构上的变化所激活，也可以通过阻滞电压依赖性钙电流而产生抗痉挛作用[7]。

在功能性胃肠疾病的治疗过程中，适当采用抗抑郁药与促胃肠动力药联用，可以迅速改善患者症状，促进预后效果的提高。黛力新是一种情绪稳定剂，其中的组分氟哌噻吨是一种神经阻滞剂，具有抗抑郁和抗焦虑作用。而美利曲辛是双相抗郁剂，具有兴奋特性，两种药剂的合用显示了明显的抗抑郁和抗焦虑的特性，也有利于改善不良心理状况[8]。本文治疗组的总有效率为98.0%，对照组总有效率为87.0%，两组总有效率对比差异有统计学意义(P<0.05)。

黛力新的全身吸收浓度很低，表明其不良反应少，同时它不仅可以减轻无益的胃肠道痉挛，而且还可以增加满意的蠕动功能[9]。并且可以对抗三氟噻吨产生的锥体外系反应，两种药互相拮抗，使黛力新的抗胆碱作用比较弱。本文两组治疗期间的并发症主要为嗜睡、食欲减退、大便异常等，组间对比无统计学意义，对症处理后都明显好转(P<0.05)。

总之，得舒特联合黛力新治疗功能性胃肠病能有效提高预后疗效，且不增加并发症，值得推广应用。

[1] 黄平华.匹维溴胺联合黛力新治疗肠易激综合征30例临床疗效观察[J].中外健康文摘,2014,19(2):46-47.

[2] Gerkens A.Irritable bowel syndrome: diet and complementary medicine therapies?[J].Revue médicale de Bruxelles,2012,33(4):112-114.

[3] Ching-Liang L,Full-Young C.Placebo effect in patients with irritable bowel syndrome[J].J Gastroenterol Hepatol,2011,26(Suppl 3):45-47.

[4] 芦玲,陈玉龙,卢艳如.常规治疗及抗抑郁焦虑治疗在河南籍老年反流性食管病中疗效的性别差异[J].中国实用医刊,2014,41(6): 37-38.

[5] 胡杨,刘朝霞,傅念,等.经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用[J].中国医药导报,2013,10(29):44-46.

[6] 孙景文,张汉选.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(2):121.

[7] 陈尔周,吴煌,吴平彬.黛力新和帕罗西汀治疗心血管内科焦虑/抑郁患者的对照研究[J].中外医学研究,2014,7(11):46-47.

[8] 胡晓敏,施骅,刘树林.莫沙比利联合黛力新在老年功能性消化不良患者中应用价值评价[J].中国现代医生,2014,52(12):58-60.

[9] 刘艳,黄素娴,黄妙娟,等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志,2011,20(12):1107-1109.

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1671-8194（2014）35-0202-02