急诊洗胃次数对百草枯中毒患者救治的影响

王延玲

（江苏省连云港市第一人民医院急诊科，江苏 连云港 222000）

急诊洗胃次数对百草枯中毒患者救治的影响

王延玲

（江苏省连云港市第一人民医院急诊科，江苏 连云港 222000）

目的探讨急诊洗胃次数对百草枯中毒患者救治的影响。方法百草枯中毒患者50例，按就诊先后顺序编号随机分成观察组和对照组，每组25例。所有患者都给予急诊综合治疗，对照组的平均洗胃次数为（2.22±0.34）次，观察组的平均洗胃次数为（3.87±0.55）次。结果观察组的洗胃时间多于对照组，并且每次洗胃液的残留量少于对照组，对比差异明显(P<0.05)。观察组的氯磷定和阿托品的用量明显少于对照组，同时住院时间也少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊洗胃次数越多，越有利于救治百草枯中毒患者，从而改善预后。

急诊洗胃次数；百草枯中毒；预后

众所周知，百草枯是剧毒农药的一种，但人不良接触百草枯可导致严重的后果，其病死率比较高，在80%左右[1]。从发病机制上分析，百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，能抑制肺表面活性物质的产生，使得肺部发生广泛的纤维化[2]。其也可以引起肾小管坏死，使得肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等，造成患者死亡。同时随着我国农药的广泛应用，使得我国百草枯中毒病例不断上升。在干预治疗，积极的洗胃治疗必不可少，但是对于洗胃的次数还存在商榷余地[3-4]。本文具体探讨了急诊洗胃次数对百草枯中毒患者救治的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年2月至2013年8月选择在我院急诊的百草枯中毒患者50例，纳入标准：发病6 h内急诊入院；年龄20～80岁；无原发恶性肿瘤、心脏等疾病；中毒剂量比较少，预计生存期＞3个月；知情同意。其中男28例，女22例；年龄最小24岁，最大79岁，平均年龄（49.56±3.13）岁；急诊时间平均为（3.22±0.34）h；平均中毒剂量为（5.93±1.33）mL；职业：农民43例，工人5例，其他2例；按就诊先后顺序编号随机分成观察组和对照组，每组25例，两组病例一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 急诊方法：所有患者急诊插管洗胃，洗胃的同时及早使用氯磷定和阿托品，患者出现呼吸衰竭时及时建立人工气道进行机械通气，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，按内科常规处理肺水肿、脑水肿，适当应用抗生素防治感染等。在洗胃中，都采用负压吸引器洗胃。常规从鼻腔插入胃管，胶布固定，将胃管连接三通管的最后一端，吸出胃内容物后，打开洗胃瓶的调节器，灌入洗胃液。洗胃体系：每次灌入液体量＜胃容量的1/2。灌胃后关闭调节器，吸出胃内液体，如此为1个循环，如此实施多个循环。对照组的平均洗胃次数为（2.22±0.34）次，观察组的平均洗胃次数为（3.87±0.55）次。

表1 两组洗胃指标对比

表1 两组洗胃指标对比

表2 两组预后情况对比

表2 两组预后情况对比

1.3 观察指标。观察两组的洗胃指标：观察两组的洗胃时间与每次洗胃液的残留量。预后指标：观察两组的氯磷定和阿托品的用量，同时观察住院时间情况。

1.4 统计方法：应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，结果数据采用计量资料表示，组间对比采用t检验，P<0.05代表差异显著。

2 结 果

2.1 洗胃指标对比：经过观察，观察组的洗胃时间多于对照组，并且每次洗胃液的残留量少于对照组，对比差异明显(P<0.05)。见表1。

2.2 预后情况对比：经过观察，观察组的氯磷定和阿托品的用量明显少于对照组，同时住院时间也少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨 论

百草枯在临床急诊中比较常见，其可以经皮肤、呼吸道、消化道进入体内，病死率比较高。但是在本文的患者选择中，为了确保研究的可持续性，选择了中毒剂量比较少，预计生存期＞3个月的患者。从机制上分析，百草枯接触皮肤可导致接触性皮炎，表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等，然后逐渐发展为呼吸困难并导致死亡。在中毒患者中，多数为农民，并且学历不高[5]。百草枯中毒除可引起皮肤症状与神经系统症状外，还可造成心脏损害、肝肌损害、肾脏损害和内分泌系统损害等，需要及时进行急诊治疗。

在急诊中，积极地洗胃必不可少，本文采用的吸引器负压固定，洗胃时吸液速度快而均匀，通过三通阀可自由控制进出水量，从而减少每次洗胃液的残留量[6]。同时在洗胃中，多次洗胃有利于清除或者稀释患者体内的百草枯，有利于改善预后。多次洗胃增加了洗胃时间，促进了毒素的流出，减少了药物的使用量，从而降低了并发症的发生[7-8]。本文观察组的洗胃时间多于对照组，并且每次洗胃液的残留量少于对照组，对比差异明显(P<0.05)。观察组的氯磷定和阿托品的用量明显少于对照组，同时住院时间也少于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，急诊洗胃次数越多，越有利于救治百草枯中毒患者，从而改善预后。

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1671-8194（2014）35-0204-02