阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响

师永齐 王斌红 那 龙 吴俊英

(山西省太原精神病医院，山西 太原 030045)

阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响

师永齐 王斌红 那 龙 吴俊英

(山西省太原精神病医院，山西 太原 030045)

目的探讨阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响，为临床干预提供依据。方法将76例长期住院的男性精神分裂症患者随机分为两组，研究组37例，口服阿立哌唑治疗，对照组39例，口服氯氮平治疗，观察12周，于治疗前及治疗12周末采用简明精神病量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应；治疗后采用生活质量综合评定问卷评定生活质量。结果治疗后两组简明精神病量表评定评分均较治疗前有显著下降（P＜0.01），治疗12周末，研究组显效率81.1%，有效率89.2%，对照组分别为71.8%、84.6%，两组显效率、有效率比较差异无显著性（P＞0.05）。治疗后研究组患者生活质量综合评分问卷各维度评分显著高于对照组（P＜0.01）。研究组不良反应主要为静坐不能、失眠等，对照组主要表现为便秘体质量增加、心电图异常、头昏等。结论阿立哌唑治疗长期住院精神分裂症患者疗效显著，总体疗效与氯氮平相当，不良反应轻微，安全性高改善患者的生活质量优于氯氮平。

精神分裂症；阿立哌唑；氯氮平；生活质量；简明精神量表；生活质量综合评定问卷-74；副反应量表

阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物，主要通过对多巴胺（DA）D2和5-羟色胺1A（5-HT1A）受体的部分激动作用以及通过对5-HT2A受体的拮抗作用而共同起效，被称为DA/5-HT系统稳定剂，对精神分裂症的阳性症状、阴性症状及认知功能均有良好的疗效，且不良反应相对轻微。为探讨阿立哌唑对长期住院男性精神分裂症患者临床疗效和生活质量的影响，我们与氯氮平治疗进行了对照研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：样本选自2009年在我院长期住院的男性精神分裂症患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准；②男性，简明精神量表（BPRS）评分≥35分；③患者或家属知情同意，并签知情同意书；④排除严重躯体疾患精神活性物质或酒精滥用者，妊娠或哺乳期妇女。共入组76例，随机分为两组。研究组37例，年龄31～63岁，平均（45.2±4.3）岁，病程7.2～28.7年，平均（16.3±3.5）年。对照组39例，年龄32～61岁，平均（46.3±3.7）岁；病程8.5～27.9年，平均（17.4±2.4）年。两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：研究组口服阿立哌唑治疗，初始剂量5 mg/d，最大剂量25 mg/d，平均（11.8±2.4）mg/d，对照组口服氯氮平治疗，初始剂量50 mg/d，最大剂量600 mg/d，平均剂量（318.4±2.7）mg/d。观察12周，研究期间均不联合其他抗精神病药物，可酌情联用笨二氮类和抗胆碱类药物。

1.3 疗效评定：于治疗前及治疗12周末采用BPRS、副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应；采用生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）评定生活质量，GQOLI-74包括物质生活、躯体健康、心理健康、社会功能4个维度，共20个因子，每个因子包括客观指标与主观指标两类，客观指标是受试者对自身客观状态的评价，主观指标是对相应客观状态的满意程度，每个因子的主观指标以累计得分计分，评分越高生活质量越好，同时检查血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、心电图、脑电图等。治疗12周末依据BPRS减分率判定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.4 统计方法：所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理计量资料描述以表示，分类指标的描述以例数及百分数表示；计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：治疗12周末，研究组痊愈9例，显著进步21例，进步3例，无效4例，显效率81.1%，有效率89.2%；对照组痊愈8例，显著进步20例，进步5例，无效6例，显效率71.8%，有效率84.6%。两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 治疗前后两组BPRS评分结果比较，见表1。

表1 治疗前后两组BPRS评分比较

表1 治疗前后两组BPRS评分比较

2.3 治疗后两组GQOLI-74评分结果比较见表2。表2显示治疗12周末研究组GQOLI-74各维度评分俊显著高于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）。

表2 治疗后两组GQOLI-74评分结果比较

表2 治疗后两组GQOLI-74评分结果比较

2.4 不良反应：治疗后研究组不良反应主要表现为静坐不能、失眠等酌情给予抗胆碱和苯二氮类药后缓解；对照组主要表现为便秘、体质量增加、心电图异常、头昏等；治疗后两组不良反应发生率比较见表3。表3显示，治疗后研究组静坐不能发生率显著高于对照组，便秘反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），其他不良反应发生率两组无显著性（P＞0.05）。

表3 治疗后两组不良反应发生率比较

3 讨 论

阿立哌唑是一种新型非典型抗精神病药物，能下调亢进DA活动，改善阳性症状，上调低兴奋状态的DA神经元，改善阴性症状和认知功能，过度镇静和椎体外系反应的发生[1-3]。氯氮平作为一种非典型抗精神病药物，能有效地治疗精神分裂症的阳性与阴性症状，并在改善患者认知功能方面提高患者生活质量和心理社会功能方面显著优于传统药物。

本研究显示，治疗后两组BPRS评分均较治疗前有显著下降（P＜0.01），两组疗效比较差异无显著性（P＞0.05），此结果表明两组治疗效果显著，均能明显改善患者生活质量。本研究还显示，治疗后研究组GQOLI-74各维度评分显著高于对照组（P＜0.01），这可能与阿立哌唑的独特作用机制有关。

综上所述，阿立哌唑作为一种新型非典型抗精神病药物，治疗长期住院的精神分裂症患者疗效显著，改善患者的生活质量优于氯氮平，不良反应发生率低，程度较轻，安全性高，治疗依从性好，更有利于患者重返社会，但由于本样本量小，且有些难治性精神分裂症用阿立哌唑疗效差，而用氯氮平有效仍需考虑是什么原因，有待扩大样本量近一步研究。

[1] 常发伟.阿立哌唑与氯丙嗪治疗精神分裂症阳性症状对照研究[J].临床心身杂志,2008,14(2):123.

[2] 吴仁容.新型抗精神病药阿立哌唑[J].国外医学精神病学分册, 2004,31(3):17.

[3] 张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学出版社, 1998:150.

R749.3

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1671-8194（2014）35-0210-02