消痛穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛的效果观察

唐永倩

（第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆 400042）

消痛穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛的效果观察

唐永倩

（第三军医大学第三附属医院肿瘤中心，重庆 400042）

目的观察消痛穴位贴辅助治疗癌性疼痛的效果。方法将56例癌痛患者平均分为对照组（28例）和观察组（28例）对照组遵医嘱使用止痛药物，观察组在使用止痛药物的同时使用消痛穴位贴。对两组的疼痛程度和不良反应发生率进行比较。结果观察组止痛有效率大于对照组，不良反应发生率小于对照组。结论消痛穴位贴敷使药物透过皮肤直达患处，镇痛效果显著，能减少患者使用阿片类药物的剂量，避免不良反应的发生。

消痛穴位贴；癌痛；不良反应

据调查研究全球近20年来癌症呈现年轻化及发病率走高的趋势，每天新发生癌症患者1000余万例，疼痛是最常见的肿瘤相关症状之一，约有1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。在我国癌痛的发生率高达51.1%～61.6%。70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状，约有30%具有难以忍受的剧烈疼痛。疼痛定义为“与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验”。癌性疼痛对肿瘤患者本人及家庭的影响也在日益增加。癌痛或癌症相关性疼痛与非恶性肿瘤相关性疼痛对患者的影响有所不同。据调查80%的晚期癌症患者伴有疼痛症状，且疼痛是患者最恐惧的症状之一，如果得不到缓解，将令患者感到不适，并极大地影响他们的生活质量。目前，临床治疗癌性疼痛的原则基本遵循WHO提出的三阶梯止痛原则。第一阶梯：轻度疼痛，非阿片类药物（非甾体抗炎药）加减辅助止痛药。但非甾体类止痛药物存在最大有效剂量的问题（天花板效应）。第二阶梯：中度疼痛，给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。第三阶梯：重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。但止痛药物在行止痛治疗的同时也随之带来不同程度的不良反应。非甾体抗炎药常见不良反应：①消化系统，消化性溃疡、消化道出血；②血液系统：血小板功能障碍；③肝肾功能损伤。阿片类药物常见的不良反应如恶心、头晕、便秘、尿潴留等。现我科室将消痛穴位贴敷用于辅助止痛药物治疗癌性疼痛，以减少药物剂量从而达到降低不良反应的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年3月至2013年9月在我科住院的56例癌痛患者按疼痛程度平均分为两组，既对照组和观察组，每组28例。对照组年龄42～74岁，男性18例，女性10例；肺癌10例，肝癌3例，直肠癌2例，乳腺癌2例，食管癌5例，鼻咽癌6例；重度疼痛患者7例，轻度疼痛患者14例，轻度疼痛7例。观察组年龄39～67岁，男性20例，女性8例，其中肺癌10例，胃癌7例，直肠癌3例，卵巢癌1例、宫颈癌2例、结肠癌2例，鼻咽癌3例；重度疼痛患者6例，中度疼痛患者15例，轻度疼痛7例。两组患者文化程度较高，能独立完成疼痛评分，性别、年龄、疼痛程度比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组遵医嘱使用止痛药物。观察组在使用止痛药物的同时，在疼痛部位使用消痛穴位贴敷（皮肤表面破溃，手术后伤口未愈合完全者例外）每天使用3次，每贴持续时间为6 h，每两贴之间间隔2 h使用，根据患者疼痛程度加减止痛药物剂量。

1.3 疼痛评分：数字评分法（NRS）将疼痛的程度用0～10共11个数字表示。0表示无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。0分：无疼痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4～7分：患者疼痛并影响睡眠，应给与临床处置；7分以上：患者有逐渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。

1.4 疗效标准：按照WHO规定止痛疗效分为缓解（全天疼痛评分≤3分）；部分缓解（24 h爆发性疼痛频率≤3次，需要解救药物≤3次）；无效（疼痛评分在4分以上，出现爆发性疼痛≥4次，需要解救药物≥4次）[1]。

2 结 果

2.1 两组止痛效果比较见表1。观察组优于对照组。轻度疼痛患者使用消痛穴位贴后疼痛得到缓解，中度疼痛患者使用后疼痛部分缓解，重度疼痛患者使用后疼痛部分缓解。

注：有效率=缓解/例数×100%

2.2 不良反应发生率比较见表2。观察组不良反应发生率小于对照组。少数患者出现便秘，无眩晕、恶心、尿潴留等不良反应。

3 讨 论

癌痛让患者痛苦、焦虑，甚至丧失生活信心加速病情恶化，慢性剧烈疼痛得不到缓解，会发展成为顽固性癌痛成为一种疾病。止痛治疗在肿瘤患者的护理中尤显重要，现临床治疗癌性疼痛的原则基本遵循WHO提出的三阶梯止痛原则，当患者发生中重度的疼痛时我们会使用到阿片类药物，有研究表明使用阿片类止痛药物，患者可能会出现恶心、呕吐、便秘、嗜睡、头昏等症状，特别是在起始阶段或剂量增加以后。这些不良反应的发生与剂量有关系，并且不会随服药时间的延长而改善。目前我们正在寻求既能有效止痛，又能减少不良反应发生的方法。我科室使用穴位贴敷辅助效果明显，穴位贴敷自古运用至今已有两千余年历史不但国内影响广泛，在国外也逐渐兴起，它是以中医经络学说为理伦依据，其作用直接，适应证广，用药安全，简单易学，疗效确切，无创无痛的优点保其存在及发展。穴位贴敷疗法的作用机制：①经络作用，现代药理学研究发现，运用穴位贴敷疗法，刺激和作用于体表腧穴相应的皮部，通过经络的传导和调整，以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴驱邪和扶正强身的目的。②贴敷的药物作用[2-3]。敷贴药物，切近皮肤，彻于肉理，切近穴位贴敷疗法可收到穴效、药效的双重效应。③综合作用，穴位贴敷疗法是传统针灸疗法和药物疗法的有机结合，其实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法。消痛穴位贴是结合了现代远红外物理治疗及传统中医穴位贴敷疗法各自优点的最新研究成果，消痛穴位贴作用于穴位或者患部，通过纳米远红外微粉发射的远红外线持续不断地作用于相关经络穴位，这样既提高了远红外线治疗的效果，又减少了穴位贴敷疗法的过敏率及毒副作用。

表2 不良反应发生率比较

临床观察显示，消痛穴位敷贴辅助治疗癌性疼痛效果显著，操作简便，值得临床推广使用。

[1] 刘艳茹.中药穴位贴敷对硫酸吗啡缓释片治疗骨转移癌疼痛的影响[J].中国社区医师:医学专业,2013,16(3):218.

[2] 朱晓龙.穴位贴敷疗法的历史沿革及现代研究[J].贵阳中医学院学报,2010,32(2):1-3.

[3] 胡亚会.心里护理对癌症疼痛患者的影响[J].当代护士,2012,8(下旬刊):137-138.

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1671-8194（2014）35-0259-02