丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

牛晓兰

（北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京 100000）

丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

牛晓兰

（北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心，北京 100000）

目的观察丹红注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法将患者80例随机分为治疗组和对照组，对照组给与西药常规治疗，治疗组在西药常规治疗基础上加用丹红注射液静点。结果治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论治疗慢性肺源性心脏病在西药常规止咳、祛痰、解痉平喘、抗感染的基础上加用丹红注射液以活血化瘀是一个很好的方法，临床取得很好的疗效。

慢性肺源性心脏病；中医治疗；丹红注射液

慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大、甚或右心力衰竭竭的心脏病[1]。是临床常见病和多发病。近几年来用丹红注射液联合西药治疗慢性肺源性心脏病。取得很好疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选病例80例均为我院住院患者，按入院顺序随机分为治疗组和对照组，各40例；治疗组：男26例，女14例；年龄55～80岁。对照组：男33例，女17例，年龄56～78岁。两组间在年龄、性别差异均无统计学意义（P<0.05）。

1.2 西医诊断标准：符合1980年全国第三次肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的诊断标准。中医辩证标准：参照中药新药临床研究指导原则（第一辑）、中医内科学6版教材等相关内容进行诊断。中医症状及症候名称参照中医药学名词审定委员会制定的《中医药学名词》相关内容进行规范。临床症见：慢性咳嗽、咳痰、气喘，活动后可感心悸、气促明显，乏力和劳动时耐力下降；呼吸困难及发绀。体检可有明显肺气肿体征，听诊多有呼吸音减弱，心音遥远；肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音，多提示有右心室肥厚。

1.3 纳入标准：符合慢性肺源性心脏病诊断标准；具备中医辩证诊断者。排除中医症候相关信息缺失或不全者。

1.4 治疗方法。①对照组：给予止咳、祛痰、解痉平喘、抗感染等药物常规治疗；心力衰竭重时可给予强心、利尿等药物治疗。②治疗组：在对照组治疗基础上静脉滴注丹红注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250 mL中，每天一次，2周为一个疗程。治疗一个疗程。

1.5 观察指标：肺功能、血气分析、临床症状。

1.6 疗效标准。显效：咳嗽、咳痰消失，基本无喘促无胸闷气短，基本无呼吸困难，无明显发绀。肺功能指标有明显改善，动脉PaCO2、PaO2有明显改善；有效：咳嗽、咳痰明显减轻活动后轻微喘促，活动后轻微胸闷气短，劳累后有呼吸困难，轻微发绀；肺功能指标有改善，动脉PaCO2、PaO2有所改善；无效：症状基本无减轻，肺功能指标无改善，动脉PaCO2、PaO2无改善。

2 结 果

治疗组：显效20例，有效18例，无效2例，总有效率95%；对照组：显效16例，有效14例，无效10例，总有效率75%。两组总有效率比较差异有显著性意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病属中医“喘证”、“肺胀”范畴，中医认为本病多由慢性咳嗽发展而来，以肺、脾、肾气虚为本，中医认为：肺贯心脉而朝百脉行气血，肺气虚损，鼓动无力，心脉不畅，瘀血内留。血瘀内久，新血不生，肺失所养，其气更虚，更加重血瘀内留[2]。现代医学研究认为慢性肺源性心脏病患者都存在血液黏度增高；血小板聚集及凝血功能异常；因长期缺氧，血液处于高凝状态；易形成肺动脉血栓形成，而持续的肺部微小血栓形成加重肺动脉高压；使肺源性心脏病加重。从现代医学及临床实践来看，慢性肺源性心脏病患者存在不同程度的微循环障碍，由于慢性肺源性心脏病慢性缺氧产生继发性红细胞增多症，血液黏稠度增加，而气道高反应性患者不同程度的肺动脉高压，全血黏度，红细胞压积及血小板黏附率增高等血液流变学改变，也有明显的瘀血特征。因此治疗慢性肺源性心脏病用活血化瘀药或改善微循环药能收到满意疗效。中药制剂丹红注射液由丹参和红花两味临床应用多年的经典植物药组成，丹参味苦性微寒为主药；红花味辛温为辅药，两药相辅祛瘀生新，除邪而不伤正；从中药的生降浮沉看，丹参主沉降，红花主升浮，一生一降，内外通和，行气活血之功尤为显著[3]。现代药理学研究：丹参能扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血，能改善微循环，促进血液流速；能改变血液流变性，降低血液黏度，抑制血小板聚集和凝血功能；红花能抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，降低全血黏度；红花苷能显著提高耐缺氧能力，对缺血乏氧性脑病有保护作用。因此治疗慢性肺源性心脏病在西药常规止咳、祛痰、解痉平喘、抗感染的基础上加用丹红注射液以活血化瘀是一个很好的方法，临床取得很好的疗效，这与西医治疗中加用抗凝药物的理论是一致的，具有很好的前景，是临床必备中成药之一。

表1 两组患者治疗效果

[1] 陈灏珠.内科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,1995:21.

[2] 许坚,许桂媚.慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血瘀症的关系研究[J].新中医,2011,43(3):29.

[3] 高学敏.中药学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2000:321-323.

R256.2

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1671-8194（2014）35-0280-02