参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

刘冬梅

(江苏省南通市通州区第二人民医院，江苏 南通 226300)

参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

刘冬梅

(江苏省南通市通州区第二人民医院，江苏 南通 226300)

目的探讨参麦注射液联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法入选的70例老年充血性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗，对照组同时给予美托洛尔，观察组同时给予美托洛尔和参麦注射液。两组患者均治疗4周。观察两组心排出量和左室射血分数改变情况。评定两组治疗效果。结果观察组患者治疗前的心排出量和左室射血分数分别和对照组比较，差异无统计学意义（3>0.05）。观察组患者治疗后的心排出量和左室射血分数分别高于对照组患者治疗后的心排出量和左室射血分数，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为94.2%；对照组总有效率为74.2%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参麦注射液联合美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，治疗效果显著，值得借鉴。

参麦注射液；美托洛尔；充血性心力衰竭

充血性心力衰竭是心脏疾病终末期的病理生理表现阶段[1-2]。充血性心力衰竭在老年人群中较为多见，此类患者的病死率较高。充血性心力衰竭的药物治疗是其主要的治疗措施。美托洛尔是β1受体阻断药[3]。参麦注射液是中药制剂。本文选择我院收治的慢性充血性心力衰竭患者，观察参麦注射液联合美托洛尔对此类患者心功能和治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选的70例老年充血性心力衰竭患者（均符合充血性心力衰竭诊断标准）为我院2012年3月至2014年7月期间病例，上述患者均对本实验过程知情同意并能够顺利完成实验过程，所选患者对实验药物没有过敏及其他禁忌证。上述患者根据随机原则分为观察组和对照组，每组患者各35例。观察组患者中男性和女性患者分别为20例和15例；对照组患者中的男性21例，女性14例。观察组患者中年龄最小和最大分别为61岁和79岁，平均年龄为（69.6± 3.9）岁；对照组患者最小和最大年龄分别为60岁和80岁，平均年龄为（70.26±4.9）岁。两组患者心功能均为Ⅱ级、Ⅲ级或Ⅳ级，其中观察患者中心功能Ⅱ级患者9例、Ⅲ级患者15例、Ⅳ级患者11例。对照组患者中心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级患者共12例、Ⅳ级患者共13例。两组患者上述一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组和对照组患者均充分休息、嘱咐患者低脂低盐饮食、同时给予强心类药物、扩张血管类药物、利尿剂等。对照组患者同时给予美托洛尔治疗：美托洛尔6.25 mg，每天2次。无不良反应情况下，服用1～2周后，逐步增加美托尔洛尔的剂量，其剂量逐渐增加至12.5～25 mg，每天2次。两组患者共治疗4周。观察组在对照组用药基础上给予参麦注射液50 mL静脉滴注或参麦注射液40～60 mL加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注（伴有糖尿病时均改为0.9%的生理盐水稀释使用），每天1次，连续应用14 d。

1.3 观察指标和疗效评定：观察两组患者每分钟心排出量改变情况，观察两组患者左室射血分数改变情况；对两组患者治疗后进行疗效评定：治疗后的心功能评定结果和治疗前的心功能评定结果比较，改善2个级别，为显效；治疗后的心功能评定结果和治疗前的心功能评定结果比较，心功能提高1个级别，为有效；治疗后和治疗前比较，心功能没有改善，为无效。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS17.0下进行统计学分析，均数和率的比较分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗前后的心排出量和左室射血分数改变情况比较：观察组患者治疗前的心排出量和左室射血分数分别和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的心排出量和左室射血分数分别高于对照组治疗后的心排出量和左室射血分数，差异有统计学意

表1 两组患者治疗前后的心排出量和左室射血分数改变情况

表2 两组疗效比较

义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较：观察组总有效率[（显效24例+有效9例）/总例数×100%]为94.2%；对照组总有效率[（显效16例+有效10例）/总例数×100%]为74.2%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

充血性心力衰竭的病理生理改变较为复杂，是多种机制参与下的疾病发生和发展过程，除了血流动力学改变之外，神经内分泌因素也参与其中，此类患者在老年人群中较多，由于病情复杂，缺乏特效疗法，其疗法是心血管内科临床工作者研究的热点之一。在对充血性心力衰竭治疗措施中，提高衰竭心脏的心肌收缩力，提高此类患者的心功能，改善组织对血液灌注需要，这是治疗充血性心力衰竭的主要措施。参麦注射液是人参和麦冬的提取物中药制剂。现代药理学研究表明，参麦注射液中所含成分能够促进蛋白质、脂肪代谢活动，为心肌提供能量起到促进作用[4-6]。再者，参麦注射液所含成分能够促进钙离子进入心肌细胞内，能够提高心肌收缩力。研究表明，麦冬相关成分对血管有扩张作用，增加冠脉血管内的血流量，提高心肌对缺氧的耐受能力，改善心肌细胞能量代谢。研究表明，美托洛尔可降低心血管病死亡的危险。对慢性心力衰竭患者来说，美托洛尔能够降低病死率，减少患者入院治疗次数。美托洛尔还能增加射血分数，减少左心室收缩末期和舒张末期的容量。本文结果显示，观察组给予美托洛尔和参麦注射液治疗后，观察组患者治疗后的左室射血分数和心排出量显著高于对照组患者治疗后的左室射血分数和心排出量，观察组治疗后的临床效果高于对照组，说明美托洛尔和参麦注射液治疗有助于改善充血性心力衰竭患者的心功能，能够提高充血性心力衰竭患者的临床治疗效果。所以参麦注射液联合美托洛尔能够显著改善慢性充血性心力衰竭患者心功能，治疗效果显著，值得借鉴。

[1] 杨新春,那开宪,陈瑾.心力衰竭临床与实践[M].北京:人民卫生出版社,2008:248.

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[5] 王元英,李文龙,刘红.参麦注射液对急性压力超负荷大鼠心肌组织心房利钠肽表达水平的影响[J].湖北中医药大学学报,2014,4 (2):16-18.

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R256.2

B

1671-8194（2014）35-0281-02