老年患者腹部手术近期并发症的原因分析及护理对策

陶剑飞

（湖南省株洲市人民医院，湖南 株洲 412000）

老年患者腹部手术近期并发症的原因分析及护理对策

陶剑飞

（湖南省株洲市人民医院，湖南 株洲 412000）

目的探究与分析老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策。方法回顾性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的120例行腹部手术的临床资料。对其给予积极有效护理对策的同时，观察治疗效果。结果88例患者痊愈出院，占73.33%，32例患者病情好转后出院，占26.67%，未出现死亡病例，总并发症发生率为22.50%。结论对接受老年腹部手术的患者给予积极有效的护理对策，能够减少并发症发生率，增加患者的舒适度，以加快康复进程。

老年；腹部手术；并发症；护理对策

随着社会的不断发展，人口老年化现象越来越严重，进行腹部手术的患者逐渐增多。由于老年患者的年龄较大，机体免疫力较低，基础疾病较多，易在术后出现各种并发症，对疾病康复进程及预后造成一定的影响[1]。因此，现要求临床工作者应采取积极有效的手段以减少术后并发症的出现，其中以加强护理对策至关重要。现将笔者的研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院自2012年4月至2014年4月收治的120例行腹部手术的临床资料。其中男67例，女53例，年龄在62～78岁，平均年龄为73.4岁。合并症包括以下类型：28例糖尿病，12例高血压，21例慢性支气管炎，19例心律失常，16例慢性肾功能不全。手术类型：24例胆道手术，21例阑尾炎手术，31例肠粘连松解手术，20例腹股沟疝气手术，24例脾切除术。

1.2 护理方法：①要求护理人员在患者进行手术前的检查单及化验单等作出一系列分析，针对患者的生理状态及心理状态进行各项的评估，从而制定有效的护理对策。同时协助患者做好术前准备，包括指导患者如何进行咳嗽及有效呼吸等。并对患者的各项生命体征及生理指标进行检测，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，并做好详细记录，必要时可于患者床旁连接心电图监护仪，给予连续检测。另外，需根据患者的病情变化情况给予氧气吸入处理，对其血样饱和度引起重视[2]。②要求护理人员在给予患者静脉补液时，需确保补液过程中应用的各个引流管顺畅，避免出现扭曲、堵塞等情况造成引流不顺畅，同时对引流液的颜色、数量进行准确的观察与记录。必要时，护理人员需对患者在24 h之内的出入水量进行检测。在手术完成后，要求护理人员对患者是否出现出血的情况进行观察，根据腹部切口敷料状态判断，出现渗液、渗血情况时及时通知主治医师，共同商讨解决对策。另外，由于患者年龄较大，老年男性患者常合并不同程度的前列腺系统疾病，加之麻醉或长期卧床等因素，易造成排尿功能障碍，这就要求护理人员能够对患者术后排尿情况进行观察，必要时采取按摩等手段帮助排尿。③要求护理人员加强对患者的巡视工作，与患者进行细致、耐心的沟通与交流，并针对不同患者心理特点，给予积极有效的心理疏导，尽量满足患者所提要求。④要求护理人员能够在术后告知患者及其家属关于补充营养的重要性，必要时，护理人员可为患者制定合理的饮食对策，以提升患者机体免疫力。同时在患者进行手术后的1周时间内，可根据患者的营养情况，给予患者补充营养液处理，以促进其肠道功能的恢复。在补充营养期间注意要多食用富含高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物，并注意循序渐进的补充，必要时可采用静脉补充营养。⑤要求护理人员能够对患者术后合理用药进行指导，所指导的内容包括药物使用剂量，应用禁忌证，间隔时间等，以做好科学合理的服用药物。另外，在手术后对患者的腹部切口应采用腹带包扎，注意包扎的力度，掌握技巧及减轻患者的疼痛感[3]。

1.3 统计学指标：采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析。

2 结 果

该组患者共120例，经过积极对症治疗及上述护理对策后，有88例患者痊愈出院，占73.33%，32例患者病情好转后出院，占26.67%，未出现死亡病例。本组患者出现并发症情况如下：9例切口感染，占7.50%，10例呼吸系统疾病，占8.33%，8例心血管系统疾病，占6.67%，总并发症发生率为22.50%。见表1。

表1 该组患者的治疗及并发症发生情况[例（%）]

3 讨 论

由于老年患者的年龄较高，营养状态较差，机体免疫力低下，使得手术耐受性较差，机体恢复速度较慢。另外，由于老年患者的病情较长，易出现紧张、焦虑等不良心理情绪，无法自愿配合治疗，甚至出现对治疗过程抱有抵触心理，不但延误治疗最佳时期，同时增加了并发症发生风险[4]。

在本次研究中，本组患者共120例，其中有9例患者出现了切口感染。由于老年患者在术后出现低蛋白血症，若在发病早期不重视补充营养，则不利于伤口愈合，因此，可增加切口感染发生率。另外，本组中有10例患者合并呼吸系统疾病，主要是因为老年患者的机体免疫力较低，呼吸系统防御能力较差，加之部分老年患者慢性肺部疾病，使得老年在手术治疗期间，因麻醉处理，气道开放等措施增加了肺部感染率。除此之外，本组中有8例患者合并心血管系统疾病，主要是由于多数老年患者在术前即合并不同类型的心血管疾病，加之手术创伤、切口疼痛等应激刺激导致其心脏负荷过重，血压升高，心率体征等情况，使得患者心肌耗氧量显著增加，诱发心肌缺血等并发症[5]。

在本次研究中，我院针对诱发术后并发症出现的不同原因进行分析，发现老年患者的年龄较高，且手术创伤较大，具有较多的基础疾病，而此类原因均易为患者造成较多的并发症。这就要求临床护理人员能够对患者的心电图及心率变化情况给予密切的观察，对其出现的电解质失衡、水障碍等情况进行及时纠正，在护理过程中一旦发现异常情况应及时通知临床医师。对于有明确吸烟史的患者需引起护理人员的注意，要求能够向患者解释并说明戒烟的重要性，同时指导患者独立完成深呼吸运动，以改善患者的肺功能。另外，护理人员需要鼓励患者独立完成咳痰动作，同时帮助患者改变体位，为患者做好翻身拍背护理，促进排痰，改善呼吸系统功能。

由于腹部手术常引起较大的创伤，可为患者带来不同城的疼痛感，而通过对其实施积极有效的护理措施，不仅能够增强患者的舒适度，还可进一步促进患者的康复。术前对患者的各项指标进行检测，术后则实施精心护理，加强患者各个方面的护理工作，从而降低并发症的发生，促进患者康复。

[1] 胡亚红.护理干预对减轻腹部手术术后疼痛效果比较研究[J].中国现代医生,2010,48(25):42-43.

[2] 孙桂芝,孙毓.老年患者非体外循环冠状动脉搭桥术的护理[J].中国实用护理杂志,2009,4(1):32-33.

[3] 陈艳婷.老年患者腹部手术术后常见并发症原因分析及护理对策[J].中国当代医药,2012,7(19):115-116.

[4] 张娟.老年患者腹部手术肺部感染的原因分析与护理进展[J].解放军护理杂志,2011,28(2):21-22.

[5] 康红宇.老年患者腹部手术后切口裂开的原因分析及对策[J].吉林医学,2012,8(33):1750-1751.

R473.6

B

1671-8194（2014）35-0328-02