急性盆腔炎患者的护理体会

崔德花　王所荣　王谷仙

摘 要：探讨急性盆腔炎患者的护理措施并观察其效果。总结出对急性盆腔炎患者采取积极的、必要的药物治疗，辅以各项护理措施及健康教育，对治疗和减少复发有重要的意义。

关键词：急性盆腔炎 护理 药物治疗

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）02（c）-0229-01

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为盆腔炎。急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病，多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病（阑尾炎等）蔓延所致[1]。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。盆腔炎大多发生在性活跃期。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。传播途径主要为沿生殖器粘膜上行蔓延、淋巴系统、血液循环传播等。引起盆腔炎的主要病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌，寄居于阴道内的菌群包括需氧菌及厌氧菌，来自外界的病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。

1 临床表现

1.1 症状

发病时下腹隐痛伴发热，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振、败血症、感染性休克等症状[2]。如有腹膜炎则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿急、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

1.2 体征

患者呈急性病容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查阴道可充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流。穹窿有明显触痛，宫颈充血、水肿；宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显。

2 处理原则

采用支持疗法、药物治疗、物理疗法、中药治疗和手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。

3 护理

3.1 一般护理

（1）卧床休息，取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。

（2）定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。

（3）进食高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食。多食营养丰富的食物，如鸡蛋、豆腐等。忌食生冷、辛辣等刺激性食物。纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡。遵医嘱补液。

（4）尽量减少不必要的妇科检查，用0.1%新洁尔灭冲洗会阴，每日两次。做好床边消毒隔离。

3.2 降温

（1）体温超过39 ℃需进行物理降温，如头部冷敷，冰袋置于大血管部位，若体温超过39.5 ℃可采用温水或酒精拭浴。

（2）遵医嘱给予药物降温，如复方阿司匹林、复方柴胡注射液。做好病情和用药反应的观察，定时测量体温、血压，并作好记录，有异常情况及时报告医师并配合处理。

（3）退热时患者常大汗淋漓，应及时擦身换衣，防止受凉或虚脱。

3.3 缓解躯体不适

（1）评估患者腹痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状，如腹胀、恶心、呕吐、尿频、腹泻等。

（2）向患者解释引起不适的原因、临床表现及治疗护理措施，协助患者保持舒适的卧位，以减轻不适和腹痛。腹胀明显时可遵医嘱行胃肠减压治疗。

3.4 物理疗法

腹部使用超短波、短波、微波、离子透入等物理治疗方法，促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，以利炎症的吸收和消退。

3.5 心理护理

（1）耐心细致向患者及家属讲解疾病发生、发展过程及治疗措施，鼓励患者参与治疗。

（2）告知患者要重视疾病，重视治疗，但精神不要过于紧张，只要积极配合治疗和护理，此病可以完全治愈，不会影响今后的生育功能，更不影响性功能。

（3）关心体贴患者，生活上给予精心照顾，精神上给予支持安慰。

4 抗生素的应用

根据药敏试验合理使用抗生素，在培养结果未出来之前，若病情不太重每日可选用青霉素、庆大霉素静脉滴注，若病情严重则需选用广谱抗生素，联合用药疗效更好，但要注意配伍禁忌，药物种类尽量少，毒性尽量小。细菌培养结果出来后，根据药敏试验结果调整用药，抗生素的应用要足量，且需注意观察毒性反应。症状消失后继续给药两周，以防形成慢性盆腔炎。盆腔脓肿经足量抗生素及支持疗法之后病情未缓解，或有破裂时，协助医生做好子宫全切除和单侧附件切除术前准备。

5 健康教育

（1）卫生指导：指导患者注意个人卫生特别是经期卫生，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，专人专盆。节制性生活，月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，经期要勤换卫生巾，以免反复感染，加重病情。

（2）增强体质：指导患者安排好日常生活，避免过度疲劳，鼓励患者坚持参加适合个人的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等运动，以增强体质和免疫力。

（3）指导用药：用药前要交代清楚药物的剂量、方法及注意事项，不宜长期使用抗生素，使用地塞米松需停药时应逐渐减少剂量。

（4）减轻不适：腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状[3]。

（5）促进睡眠：若患者睡眠不佳，可在睡前热水泡脚，保持室内安静或在睡前进行按摩，必要时服用镇静药物。

（6）做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，以免致病菌侵入。

（7）交待患者注意观察白带的量、质、色、味。若白带量多、色黄质稠、有臭味者说明病情较重。

（8）指导患者保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便中带脓血、粘液或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

参考文献

[1] 马丽华，杨丽杰，张文颖.急性盆腔炎护理体会[J].心理医生，2011（10）.

[2] 葛丽娜，于秀珍，冯晓明.妇产科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：58-60.

[3] 郝玉玲.临床护理健康教育[M].北京：科学技术文献出版社，2009：321-322.endprint