改进孕妇学校教育模式提高产科质量

朱彩霞 李卫芳

(化州市妇幼保健院妇产科，广东 化州 525100)

随着社会经济的不断发展，孕产妇对保健需求日益增高，孕妇学校的作用愈来愈被重视，孕妇学校教育已成为围产保健工作中一个十分重要的环节。虽然信息技术与产业发展迅速，孕产妇可以从广播、电视、网上、书籍、有关公司的各种宣教途径获取孕产妇保健信息，但由于孕产妇个体环境知自身或家庭(特别是基层农村)的原因，仍有大部分学不到全面的母婴保健知识。对孕产妇进行健康教育是产科医疗护理质量的重要内容，而孕期对孕产妇实施健康教育的基地是孕妇学校。如何提供孕产妇不同时期、系统和规范的健康教育，运用适宜的教学方法开展教学活动，是孕妇学校管理者应该思考的问题[1]。因此，孕妇学校课程改革势在必行。我院从2013年9月开始对孕妇学校课程进行全面改革，根据孕产妇知识需求，设立孕妇学校新课程，效果很好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.12013年5～8月接受改革前孕妇学校课程教育的产妇188例为改革前组，2013年9～12月接受改革后孕妇学校课程教育的产妇182例为改革后组，两组产妇均为高中以上文化，无妊娠合并症。

1.2授课内容与方法

1.2.1孕期管理及自我监护 对象为建卡至28周的孕妇。讲解孕期常识、自我监护和产检流程。孕妇于第12周在产科建卡后。指导其孕期饮食、活动、休息；产前自我监护的主要项目包括每周测血压、体重、宫高、腹围，以及听胎心音、数胎动；孕妇产前检查时间，主要辅助检查内容，产检流程。同时介绍孕期特色课程、拉玛泽减痛分娩法。婴儿沐浴、抚触、游泳。产后体操课、孕期营养课，麻醉镇痛、婴儿养育等课程内容和课程安排。使孕妇对自身知识的需求有更深刻的了解。授课方式以多媒体为主，辅以互动式教学。

1.2.2孕期保健及分娩准备 向孕产妇讲解孕期出现的不适症状，如水肿、下腹坠胀感，后期可能出现的妊娠合并及并发症，做到早预防、早发现、早诊治，以及讲解临产及分娩的征兆，介绍医院病房(病房、产房、家庭化产房)情况。提醒准备及必须住院的信号。常规及急诊人院的流程、用物准备；阴道分娩对母婴的好处，剖宫产分娩的利弊。帮助孕产妇正确选择分娩方式。授课方式为讲座形式+现场参观。

1.2.3拉玛泽减痛分娩法 训练的对象是孕28周后，无任何危险妊娠征兆，胎位正常，并得到产科主管医生同意，可自然分娩的孕妇。讲解拉玛泽减痛分娩法的优点和操作训练要点。训练要点包括神经肌肉控制和呼吸技巧两方面内容，旨在帮助孕妇了解分娩时的状况，认识并关注分娩痛，建立自然分娩的信心。在分娩过程中能应用所学的呼吸技巧，减轻分娩时疼痛。授课方式包括课堂讲座+DVD示教+操作训练。

1.2.4母乳喂养指导 向孕妇讲解母乳喂养的好处、哺乳方法和技巧、母婴同房的重要性、正确的哺乳和婴儿含接姿势，以及乳房肿胀、母乳不足的原因。正确的挤奶手法和孕期的乳房保健，使孕妇掌握正确的母乳喂养方法和技巧，保证母乳喂养成功。授课形式：课堂小组互动式讲解+用模型演示+孕妇实践操作。

1.2.5胎教 讲解胎教对母婴的益处及必要性、胎教的环境和胎教分类(言语胎教、音乐胎教、抚摸胎教)。言语胎教即为妈妈对宝宝说话。课堂上老师模拟妈妈说话语气，告诉孕产妇对宝宝说话的内容。注意语速语音。音乐胎教时间为6个月后。此时胎儿已具备了听力，可以用有益的音乐旋律对胎儿进行循序渐进的引导。进行周期性刺激，促进大脑神经网络更丰富，同时展示抚摸胎儿操作，达到三者结合。授课过程中进行胎教示教，角色扮演，最后赠送胎教音乐。

1.2.6科学坐月子 由于传统习惯的影响，产后可能有不良的认知行为。我们向孕产妇讲解产褥期的生理特点，产后环境、饮食、休息、活动和个人卫生、母乳喂养持续时间、新生儿的护理、避孕指导等内容。授课方式为大班形式授课+知识点考试并讲解．

1.2.7新生儿沐浴、新生儿抚触、新生儿游泳 演示新生儿沐浴的方法、注意事项和脐部护理。讲解大小便的次数、颜色观察等。告知新生儿抚触可以增强婴儿免疫力，促进婴儿的消化和吸收，促进脑细胞的发育，提高婴儿智商和情商．并演示新生儿抚触的方法。讲解新生儿游泳的益处，演示新生儿游泳的方法，同时播放病房游泳录像。授课方式：现场模型演示。孕妇及家属操作练习。

2 结 果

课程改革前后两组产妇相关内容比较。见表1。

表1 课程改革前后两组产妇相关内容比较(%)

3 讨 论

随着我国社会经济的不断发展，孕产妇对自身及新生儿的健康更为关注，对健康信息传播的期望值及质量要求比以往有很大的提高。而以往孕妇学校母婴教学存在缺乏针对性、内容一般化、缺乏实践等问题，难以适应广大孕妇的需求和实现孕妇学校健康教育的目标[2]。

通过改革后的孕妇学校课程的教育，所有在我院分娩的产妇均较好地掌握了围产期健康知识，提高自我监护能力和自我保健能力，确保孕妇平安度过妊娠期而顺利分娩；掌握母乳喂养的技巧。建立了母乳喂养的信心。有效地提高了母乳喂养率，促进婴儿生长发育，减少疾病的发生；孕妇及其家属了解分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，减轻对分娩的恐惧感，建立了自然分娩的信心，降低了剖宫产率[3，4]，提高母婴安全水平；孕妇学校还可以防止产后抑郁的发生[5，6]，提高产科质量，提高孕妇满意度，为医院带来更大的经济效益。本研究显示，改革前组自然分娩率为82.44%，改革后组自然分娩率为90.65%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；改革前组母乳喂养率85.10%，育婴知识认知程度为79.78%；改革后组母乳喂养率93.40%，育婴知识认知程度为92.30%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。

调动孕妇学习积极性是办好孕妇学校的前题。孕妇学习的目的很明确，就是要学习解决整个孕产期过程中需要的保健知识和技巧及可能产生问题的应对方法。孕妇学校要针对孕妇保健教育的实用性和实践性这一特点进行展开教学，按需因人施教，教学形式多样化、个体化[7]。这也是孕妇学校教育的目标之一，而我们的教学形式必须围绕这一中心展开。只有在培训中孕妇学到了实用的知识，才能在围产期中解决自身的突发问题及医患交往时理解医生处理问题的方案，主动积极乐观的态度对待妊娠和分娩，主动配合医务人员做各种治疗和护理，使孕产妇由被动接受治疗护理转为主动参与治疗和护理。孕妇学校的进一步改革，必须围绕提高实用性和实践性，对降低母婴发病率、降低剖宫产率以及促进医患之间的和谐发展都起着积要作用。

[1] 罗文容，陈越如，郑消玲，等．孕妇学校培训模改进的效果评价[J]．护理管理杂志，2011，17(6)：33-34.

[2] 余丽，雪丽霜，葛圆，等．自制母婴护理系列视频片在母婴护理中的应用及评价[J]．广西医学，2011，9(4)：47-48.

[3] 范志红．产前健康教育与行为指导对孕妇分娩结局的影响[J]．中国妇幼保健，2006，21(1)：22-23．

[4] 王文敏，郑晓兰，范薇，等．孕妇学校分娩方式健康教育与降低剖宫产率关系探讨[J]．中国妇幼保健，2003，18(2)：84-85．

[5] 郑美凤．孕妇学校对产后抑郁症的干预效果分析[J]．现代中西医结合杂志,2006，15(6)：771．

[6] Leung Sharron，Arthur David G，Martinson Ian．Stress in women with postpartum deprsion：a phenomeno-logical study[J]．Journal of Advanced Nursing，2010，51(4)：353-360．

[7] 苏敏.孕妇学校教学模式的护理新进展[J]．中国现代药物应用,2009,3(19):195-197.