慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施

罗双莉 刘晓敏 宁雪飞 赵洪梅 姜 涛 张 亮

慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施

罗双莉 刘晓敏 宁雪飞 赵洪梅 姜 涛 张 亮

目的 探讨慢性肾小球肾炎(CGN)的综合护理措施。方法 回顾分析大庆市人民医院2013年6月～2014年2月期间的65例CGN的临床资料。从病情观察、饮食护理、心理护理、用药指导及健康教育几个方面进行综合护理。结果 通过规范的治疗及精心的护理,所有患者病情得到较好的控制,没有发生严重并发症,均好转出院,住院时间10～15 d。结论 对CGN患者进行规范的治疗和精心的护理可有效改善患者的临床症状,延缓肾功能衰竭的进程,防止并发症发生,提高患者的生存质量。

慢性肾小球肾炎；综合护理措施

慢性肾小球肾炎(CGN)在临床比较多见,随着病情的不断发展,患者出现不同程度的肾损害,后期肾功能逐渐减退,出现贫血、电解质紊乱,血尿素氮及血肌酐升高等情况［1］。现对65例慢性肾小球肾炎的综合护理措施进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组65例慢性肾炎患者,均在2013年6月～2014年2月期间在本院住院治疗。男30例,女35例。年龄18～65岁,平均年龄(38.6±3.25)岁。全部病例都符合《内科学》第7版中的诊断标准。化验尿常规中均有蛋白尿、血尿；有15例患者合并高血压；有13例患者合并糖尿病；有16例患者生化检验中总蛋白和球蛋白偏低,血脂增高；有10例患者肾功能异常(血肌酐＜300 μmmol/L)。24 h尿蛋白定量0.4～4.4 g,病史1～18年。

1.2 治疗措施 给予保肾、抗凝、降压、降脂等治疗,必要时激素治疗,同时补充钙剂预防骨质疏松。

1.3 综合护理措施 ①病情观察：每日观察患者的血压、体重及尿液的变化,观察水肿情况,如发生的时间、部位、程度,并做好记录。②饮食护理:合理安排饮食,做到低盐、低脂、优质蛋白、高维生素饮食,保证机体足够的热量,一般情况下每日热量供给为2200～2500 kCal左右。蛋白质以优质蛋白为主,例如各种瘦肉、鱼、蛋、牛奶等,体重1.5～2.0 g/kg,肾功能正常者每日可供给优质蛋白质0.6～0.8/(kg·d),对于肾功能减退者,蛋白摄入要减少。对肾功能损害较重者蛋白应控制在30～40 g/d。食盐的摄入一般控制在2～4 g/d,不宜进食含钠盐较高的食物,例如芝麻酱、榨菜、紫菜、茴香,以减轻肾脏负担。忌用腌制品,忌饮鸡汤。③心理护理：慢性肾小球肾炎病程长,迁延不愈,治疗费用昂贵,患者的思想负担沉重,精神压力巨大,易产生焦虑、抑郁的心理,会导致患者的免疫力下降,对疾病控制十分不利,会导致一些其他慢性并发症的发生。焦虑、抑郁情绪可引起体内植物神经功能紊乱,使儿茶酚胺升高和血栓素A2的释放,使心率加快和血压上升,可诱发心脑血管疾病的发生［2］。护理人员要以热情诚恳的态度向患者讲解慢性肾小球肾炎的发病机理和如何配合治疗,告诉患者虽然本病治疗困难,但是只要积极配合治疗,可以使病情得到有效控制,延缓肾功能衰竭发生的时间,从而减轻患者的思想顾虑,降低焦虑、抑郁的程度,使其以良好的心态面对疾病。同时鼓励患者家属及亲朋好友对患者多关心、多交流、多陪伴,发挥支持系统的作用。④用药护理：对住院患者按顿发药,做到服药到口,对即将出院患者做好用药指导,慎用肾毒性药物,不要预防性应用抗生素,以免造成菌群失调。有高血压者注意监测血压的变化,坚持服用降压药,做到规律服药,不随意增减剂量。不随意听信偏方,不滥用保健品。⑤健康教育：天气变化时预防感冒,适当进行体育锻炼,如散步等,合理安排生活,戒烟酒,保证睡眠充足,病情较轻者适当增加活动量,切忌过劳。服用激素者白细胞会升高,定期查血常规,避免感染。若出现气短、乏力及影像学提示的肺部感染,尽快入院治疗,以免错过最佳治疗时期。服药期间若出现髋关节疼痛、下肢乏力注意行髋关节核磁检查,排除股骨头坏死的可能性。

2 结果

通过规范的治疗及精心的护理,所有患者病情得到较好的控制,没有发生严重并发症,均好转出院,住院时间10～15 d。

3 讨论

慢性肾小球肾炎根据病理结果可分为多种类型,个体差异较大,进展速度也不一样。患者需要有良好的心态,规律生活,能够做到科学合理膳食,准医嘱服用药物,平时注意体育锻炼,对疾病的控制都会有很好的效果。总之,对慢性肾小球肾炎进行规范地治疗和精心的护理可有效改善患者的临床症状,延缓肾功能衰竭的进程,防止并发症发生,提高患者的生存质量。

［1］ 王明丽,黄文娟.临床护理路径在慢性肾小球肾炎患者健康教育中的应用.中国医药指南,2013,11(33):256-257.

［2］ 李坚,徐淑仪,何建明.慢性肾小球肾炎患者焦虑抑郁心理的护理干预.中国当代教育,2013,20(20):160-161.

163316 黑龙江省大庆市人民医院