孕期体重管理对妊娠的影响

吴秋英+郑再娟+张永凤

【摘要】 目的：了解孕期体重管理对妊娠的影响。方法：选取2012年1月-2013年12月在本院门诊接受产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组346例和观察组354例。两组分别给予常规干预、孕期体重规划干预及健康教育，观察比较两组产妇的孕期BMI值、妊娠期及分娩期并发症、新生儿出生情况等的差异。结果：观察组在孕周期中24周、32周、38周的BMI值分别为（20.64±1.41）kg/m2、（22.25±2.14）kg/m2、（25.49±2.76）kg/m2，均明显低于对照组（t=26.030、20.581、17.097，P<0.05）。观察组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组（字2=7.556、7.525、8.496、6.808，P<0.05）。观察组新生儿的Apgar评分（7.84±1.26）分明显高于对照组（P<0.05），且新生儿窒息、足月低体重儿发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论：孕期体重规划干预及健康教育可以有效控制孕妇的BMI值，降低妊娠期并发症及新生儿并发症的发生率，具有积极的临床意义和广阔前景。

【关键词】 孕期体重管理； Apgar评分； 妊娠并发症

我国女性对孕期体重管理的认知有相当大的误区，根据有关调查显示，约87.1%的孕妇认为孕期营养好就是要吃得多、吃得贵、吃得精、吃得细；约27.3%的孕妇认为只要满足胎儿的营养，就可以使孕期体重无节制地增长而不会增加妊娠风险[1]。也就是这种认为体重与健康程度成正比的妊娠观念，使得我国目前妊娠期严重超重孕妇比例不断上升，直接导致妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生率逐渐上升，新生儿不良事件发生率也大幅提高[2]。过度的妊娠体重增加不仅对孕妇及胎儿的健康无益，反而会增加负担，提高母婴妊娠不良事件发生的风险性[3]。因此，对于妊娠期正确体重管理成为目前妇产科的研究重点与热点。本文主要分析孕期体重管理对妊娠的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年12月在门诊产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组346例和观察组354例。观察组354例孕产妇中，年龄23～34岁，平均（26.32±4.45）岁，身高145～175 cm，平均身高（161.5±5.6）cm，孕前BMI值16.43～23.75 kg/m2，平均（19.43±2.85）kg/m2；对照组346例孕产妇中，年龄22～36岁，平均（26.12±6.46）岁，身高146～174 cm，平均身高（162.4±5.8）cm，孕前BMI值16.74～24.24 kg/m2，平均（19.83±2.31）kg/m2。两组孕产妇的年龄、身高、BMI值等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用临床常规干预，嘱其进行定期体检，鼓励其多参与孕期知识讲座，了解孕期注意事项及控制饮食的重要意义。

1.2.2 观察组 观察组采用针对性的孕期体重规划及健康教育，具体如下：根据孕妇的文化水平、生活条件、职业等基本情况，制定适合其理解及实施的个性化教育和干预方式，定期开展健康教育讲座（关于孕期体重维持、妊娠期并发症等），将讲座时间安排与孕检时间一致，方便孕妇产检结束后直接参加，可多使用图片、录像等讲解方式，简单易懂，使孕妇认识到避免孕期体重过分增长、维持恰当BMI值的重要意义，从而促使孕妇积极主动地改变自身的不良生活方式，减少过多脂质、糖分等的摄入，进行适当地运动锻炼，使孕妇在孕期的各个时间体重增长均能在正常范围[4]。应为孕妇制定分阶段目标，根据不同的孕期检验孕妇的计划完成度，若未完成则适当调节下阶段目标，使孕妇尽可能保持自身在健康氛围内，避免因过度肥胖导致妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的出现。在整个干预过程中应鼓励孕妇的亲人参与，为孕妇提供精神支持，在业日常生活中对其进行监督提醒。

1.3 观察指标 观察比较两组产妇在接受不同干预措施后的妊娠周期中的BMI情况、妊娠期及分娩期并发症发生情况以及新生儿出生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕期BMI值的比较 观察组在孕周期中24周、32周、38周的BMI值分别为（20.64±1.41）kg/m2、（22.25±2.14）kg/m2、（25.49±2.76）kg/m2，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠期及分娩期并发症发生情况的比较 观察组的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、产后出血、产褥感染等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿出生情况的比较 观察组新生儿的Apgar评分（7.84±1.26）分明显高于对照组，且新生儿窒息、足月低体重儿发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，随着生活质量的不断提高及人们对于饮食要求的提高，我国过度饮食及肥胖人数大幅增多，这其中孕期过度肥胖人群占很大比例。妊娠期由于胎儿、营养加强等原因，孕妇体重会发生逐步增加，适度的体重增加有助于孕妇应对妊娠期间的各种生理变化，也是对胎儿的一种保护[5]。然而，过度的营养补充及极少的体力活动，将导致孕妇的体重急速增加，其BMI值上升速率超出规定范围，这将对孕妇及胎儿产生诸多不良影响，严重者甚至导致致命性事件的发生。目前已经有大量的临床研究数据显示，孕期体重增加过多与妊娠期高血压疾病、异常产及巨大胎儿的发生密切相关[6-7]。孕期体重过度增加的孕妇往往存在内分泌系统的代谢功能紊乱，极易发生妊娠期糖尿病，并且可导致血脂升高，引发胎盘的血管粥样硬化，最终导致妊娠期高血压疾病的出现，若治疗不断出现子痫发作孕妇将短时间内死亡[8-9]。随着孕妇BMI的不断增加，胎儿发生巨大儿的比例也不断提高，巨大儿可以导致子宫的过度膨胀及肌纤维过度伸张，分娩时将出现宫缩乏力，胎盘娩出后止血不当，产后大出血风险明显上升[10]。同时孕期过度肥胖会导致孕妇体力活动减少，腹肌、肛提肌等辅助产力一般较差，导致产程延长，新生儿窒息、死产、高危新生儿的比例也明显增加，并且是剖宫率居高不下的主要因素之一。endprint

为了有效优化孕妇的妊娠过程，降低其妊娠并发症的发生率，同时也提高新生儿的质量，对于孕妇的孕期体重管理已经势在必行。孕期制定合理的计划，必须有孕妇的积极主动参与才能发挥其作用，首先必须对产妇及其家属进行健康教育，告知其孕期控制饮食，保持恰当的体重增加速度对于避免妊娠并发症的重要意义，告知体重过重对于新生儿可能产生的致命性损伤，使得产妇以积极的心态执行体重控制计划，保持良好的身体状态[11]。我国的传统观念认为，孕期必须积极补充大量营养，往往导致孕妇的营养过剩，同时出于对流产的恐惧，孕妇运动量极少，这将直接导致孕妇的体重直线上升，临床妇产科医师必须鼓励孕妇进行适当地运动，制定个性化的饮食餐单，在确保营养摄入的基础上，避免每日卡路里的超标。

为了明确孕期体重管理对妊娠的影响，本次研究选取在本院接受产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别给予常规产检工作和孕期体重管理工作。结果表明，观察组患者接受针对性干预后其不同孕期的体重BMI值均明显低于对照组孕妇，可见有效的体重管理可以有效调控孕妇的体重增加速度。合理的体重增速必将导致孕妇的整体情况更优，对胎儿也有正面的影响，因此笔者在对妊娠期并发症及新生儿不良结局等进行统计后发现，观察组孕妇的妊娠期并发症发生率明显低于对照组孕妇，其新生儿评分明显高于对照组，新生儿不良反应发生率也明显低于对照组，可见有效的体重管理对于母婴结局的决定性意义。

综上所述，对于妊娠妇女而言，给予合理体重管理可以有效控制孕妇的体重，降低母婴不良事件发生率，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]杨飞.健康管理对孕妇体重的影响[J].中外医学研究，2013，11（12）：84-85.

[2]Oken E，Kleinman K P，Belfort M B，et al.Associations of gestational weight gain with short-and longer-term maternal and child health outcomes[J].Am J Epidemiol，2009，170（2）：173-180.

[3]夏亚辉，夏晓舟.孕期体重规划干预对妊娠结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2008，19（2）：114-116.

[4]周玲，于力，刘海琛，等.孕期体重增长与不良妊娠结局的相关性研究[J].总装备部医学学报，2011，13（1）：3.

[5]Dunn G A，Bale T L.Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice[J].Endocrinology，2009，150（11）：4999-5009.

[6]刘兰萍，戴爱华.孕妇糖耐量正常的巨大儿原因分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：15-16.

[7]唐婷.妊娠期糖尿病与妊娠期高血压相关性分析[J].中国医学创新，2013，10（31）：33-35.

[8]张萌.妊娠高血压疾病的临床诊治分析及对妊娠结局的影响[J].中外医学研究，2011，9（29）：123-124.

[9]应仙华.孕期肥胖对妊娠期及分娩结局的影响[J].现代医药卫生，2012，27（23）：3611-3612.

[10]安建钢，梁丽君，任玉团.我国部分城市妊娠早期妇女膳食营养状况分析[J].中国妇幼保健，2008，22（8）：1035-1036.

[11]郑再娟，吴秋英.孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：3035-3036.

（收稿日期：2014-03-11） （本文编辑：欧丽）endprint

为了有效优化孕妇的妊娠过程，降低其妊娠并发症的发生率，同时也提高新生儿的质量，对于孕妇的孕期体重管理已经势在必行。孕期制定合理的计划，必须有孕妇的积极主动参与才能发挥其作用，首先必须对产妇及其家属进行健康教育，告知其孕期控制饮食，保持恰当的体重增加速度对于避免妊娠并发症的重要意义，告知体重过重对于新生儿可能产生的致命性损伤，使得产妇以积极的心态执行体重控制计划，保持良好的身体状态[11]。我国的传统观念认为，孕期必须积极补充大量营养，往往导致孕妇的营养过剩，同时出于对流产的恐惧，孕妇运动量极少，这将直接导致孕妇的体重直线上升，临床妇产科医师必须鼓励孕妇进行适当地运动，制定个性化的饮食餐单，在确保营养摄入的基础上，避免每日卡路里的超标。

为了明确孕期体重管理对妊娠的影响，本次研究选取在本院接受产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别给予常规产检工作和孕期体重管理工作。结果表明，观察组患者接受针对性干预后其不同孕期的体重BMI值均明显低于对照组孕妇，可见有效的体重管理可以有效调控孕妇的体重增加速度。合理的体重增速必将导致孕妇的整体情况更优，对胎儿也有正面的影响，因此笔者在对妊娠期并发症及新生儿不良结局等进行统计后发现，观察组孕妇的妊娠期并发症发生率明显低于对照组孕妇，其新生儿评分明显高于对照组，新生儿不良反应发生率也明显低于对照组，可见有效的体重管理对于母婴结局的决定性意义。

综上所述，对于妊娠妇女而言，给予合理体重管理可以有效控制孕妇的体重，降低母婴不良事件发生率，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献

[1]杨飞.健康管理对孕妇体重的影响[J].中外医学研究，2013，11（12）：84-85.

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[11]郑再娟，吴秋英.孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：3035-3036.

（收稿日期：2014-03-11） （本文编辑：欧丽）endprint

为了有效优化孕妇的妊娠过程，降低其妊娠并发症的发生率，同时也提高新生儿的质量，对于孕妇的孕期体重管理已经势在必行。孕期制定合理的计划，必须有孕妇的积极主动参与才能发挥其作用，首先必须对产妇及其家属进行健康教育，告知其孕期控制饮食，保持恰当的体重增加速度对于避免妊娠并发症的重要意义，告知体重过重对于新生儿可能产生的致命性损伤，使得产妇以积极的心态执行体重控制计划，保持良好的身体状态[11]。我国的传统观念认为，孕期必须积极补充大量营养，往往导致孕妇的营养过剩，同时出于对流产的恐惧，孕妇运动量极少，这将直接导致孕妇的体重直线上升，临床妇产科医师必须鼓励孕妇进行适当地运动，制定个性化的饮食餐单，在确保营养摄入的基础上，避免每日卡路里的超标。

为了明确孕期体重管理对妊娠的影响，本次研究选取在本院接受产检的孕周<13周的700例初产单胎孕妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，分别给予常规产检工作和孕期体重管理工作。结果表明，观察组患者接受针对性干预后其不同孕期的体重BMI值均明显低于对照组孕妇，可见有效的体重管理可以有效调控孕妇的体重增加速度。合理的体重增速必将导致孕妇的整体情况更优，对胎儿也有正面的影响，因此笔者在对妊娠期并发症及新生儿不良结局等进行统计后发现，观察组孕妇的妊娠期并发症发生率明显低于对照组孕妇，其新生儿评分明显高于对照组，新生儿不良反应发生率也明显低于对照组，可见有效的体重管理对于母婴结局的决定性意义。

综上所述，对于妊娠妇女而言，给予合理体重管理可以有效控制孕妇的体重，降低母婴不良事件发生率，具有积极的临床意义，值得推广使用。

参考文献

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[4]周玲，于力，刘海琛，等.孕期体重增长与不良妊娠结局的相关性研究[J].总装备部医学学报，2011，13（1）：3.

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[11]郑再娟，吴秋英.孕期体重规划干预及健康教育对妊娠的影响[J].现代预防医学，2012，39（12）：3035-3036.

（收稿日期：2014-03-11） （本文编辑：欧丽）endprint