高龄产妇分娩的危险因素分析

张惠粉

高龄产妇分娩的危险因素分析

张惠粉

目的探讨影响高龄产妇分娩的相关危险因素, 旨在降低高龄产妇产科并发症发生率, 提高高龄产妇分娩质量。方法选取2012年1月～2013年1月在本院分娩的产妇1120例为研究对象, 其中年龄＞35岁(高龄产妇)共有128例, 对比分析高龄产妇组及非高龄产妇组阴道试产成功率、自然分娩产程、妊娠并发症、新生儿阿氏评分、新生儿死亡率、产中出血量、产后出血量等方面的差异, 并对影响高龄产妇分娩的危险因素进行Logsitic多因素回归分析。结果与非高龄产妇组相比, 高龄产妇组阴道试产成功率较低、自然分娩产程较长、妊娠并发症发生率较高、新生儿阿氏评分较低、新生儿死亡率较高、产中和产后出血量较大, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经Logistic多因素回归分析可知, 影响高龄产妇不良分娩结局的因素包括基础疾病、孕次多、产次多、子痫前期、前置胎盘。结论与非高龄产妇相比, 高龄产妇妊娠分娩结局较差, 胎儿死亡率及产妇并发症发生率较高, 母婴预后结局较差,且基础疾病、子痫前期、孕次多、产次多、前置胎盘的高龄产妇分娩结局较差, 应加强对高危高龄产妇的产前检查, 密切留意产妇体征变化, 及时对高危高龄产妇进行诊治可降低胎儿死亡率及产妇并发症发生率, 有利于母婴预后。

高龄产妇；分娩；危险因素

近年随着社会观念的转变以及产科技术的发展, 使得育龄妇女生育的年龄不断推迟, 从而使得高龄产妇的发生率不断增加［1］。高龄产妇由于年龄的原因使得生殖器官功能衰退,导致子宫收缩能力下降, 从而增加产妇分娩风险［2］。为此本文将对2012年1月～2013年1月在本院分娩的高龄产妇分娩结局进行分析, 并探讨导致高龄产妇不良分娩结局产生的相关因素, 旨在提高高龄产妇分娩质量, 确保高龄产妇母婴健康。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2012年1月～2013年1月在本院分娩的产妇1120例为研究对象, 其中年龄≥35岁(高龄产妇)共有128例, 其余＜35岁的产妇为非高龄组。高龄组产妇年龄为35～44岁, 平均年龄为(39.6±3.8)岁, 孕周为35～40周,平均孕周为(37.8±1.2)周。其中初产妇80例, 经产妇48例,早产史患者12例, 死产史8例, 妊娠史1次有12例, 妊娠史2次有8例, 3次及以上妊娠史的产妇有10例；有高血压史患者12例, 有先兆子痫患者8例, 前置胎盘者7例, 肥胖者45例。非高龄产妇组992例, 产妇年龄为21～35岁, 平均年龄为(27.5±3.9)岁, 孕周为38～42周, 平均孕周为(38.3±2.4)周, 其中初产妇542例, 经产妇450例, 产妇均不存在流产史、早产史、子痫前期、前置胎盘等高危因素病史。

1. 2方法 回归性分析两组产妇的临床资料, 两组患者入院后均采用B超监测胎儿情况, 对照组患者入院后静待分娩；观察组患者入院后给予其相应的治疗, 采取积极的治疗措施,缓解患者症状, 调节产妇心理, 治疗产妇妊娠并发症。并根据产妇身体状况及产科情况对两组产妇实施剖宫产或自然分娩, 并对影响高龄产妇分娩的危险因素进行Logsitic多因素回归分析。

1. 3观察指标 观察两组孕妇在组阴道试产成功率、自然分娩产程、妊娠并发症、新生儿阿氏评分、新生儿死亡率、产中出血量、产后出血量的差异性。两组产妇新生儿出生后对其进行阿氏评分, 其中0～3分为重度窒息, 4～7分为轻度窒息, 8分以上为正常新生儿。

1. 4统计学方法 采用统计软件SPSS17.0进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用百分比表示；多组间比较采用方差分析, 两组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验, 组间计数资料百分比的比较采用χ2检验, 影响产妇不良分娩结局的相关因素采用单因素分析, 多因素分析采用Logsitic多因素回归分析, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组产妇分娩结局分析 与非高龄产妇组相比, 高龄产妇组阴道试产成功率较低、自然分娩产程较长、妊娠并发症发生率较高、新生儿阿氏评分较低、新生儿死亡率较高、产中、产后出血量较大, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体结果见表1。

表1 高龄产妇与非高龄产妇分娩结局分析

2. 2影响高龄产妇不良分娩结局的相关危险因素分析 将产妇并发症发生率、新生儿死亡率列为影响高龄产妇不良分娩结局, 对影响高龄产妇不良分娩结局进行单因素分析, 经单因素分析可知, 影响高龄产妇不良分娩结局的因素包括基础疾病(r=0.369, P=0.016)、孕次多(r=0.425, P=0.011)、产次多(r=0.321, P=0.001)、产前体重超标(r=0.362, P=0.000)、前置胎盘(r=0.451, P=0.024)、心理紧张(r=0.411, P=0.000)、先兆流产(r=0.319, P=0.000)、死产史(r=0.325, P=0.000)、子宫发育异常(r=0.319, P=0.002)、先兆子痫(r=0.343, P=0.002)。经Logsitic多因素回归分析将干扰因素剔除后发现, 基础疾病、子痫前期、孕次多、产次多、前置胎盘是影响高龄产妇不良分娩结局的独立危险因子, 具体结果见表2。

表2 影响高龄产妇不良分娩结局的相关危险因素分析

3 讨论

近年由于社会因素、产科技术发展以及人们的生育观念的改变, 使得育龄妇女的生育年限不断推迟, 从而导致高龄产妇的发生率越来越高。本研究中本院分娩的产妇1120例为研究对象, 其中年龄≥35岁(高龄产妇)共有128例, 高龄产妇发生率为11.43%, 高龄产妇发生率与相关文献［3］报道相符。与非高龄产妇相比, 高龄胎儿死亡率较高, 产妇并发症发生率较高, 新生儿阿氏评分较低, 新生儿死亡率较高, 产中、产后出血量较大。年龄偏大的产妇在出血和高血压的风险将增大, 患者分娩时容易出现胎儿宫内窘迫及难产,从而增加胎儿死亡率［4］。

本研究对影响高龄产妇不良分娩结局相关危险因素进行分析, 经Logsitic多因素回归分析将干扰因素剔除后发现, 基础疾病、子痫前期、孕次多、产次多、前置胎盘是影响高龄产妇不良分娩结局的独立危险因子。孕次多、产次多的产妇容易在分娩过程中出现子宫收缩乏力及产后容易出现大出血, 从而导致产妇妊娠危险性增加, 多产次孕妇多次分娩可造成子宫创伤, 使得子宫壁变薄, 增加前置胎盘的发生率,前置胎盘的发生会引起产妇产前出血, 如果胎盘阻塞子宫颈则需要通过剖宫产术来终止妊娠, 因此高危产妇剖宫产率远远高于非高龄的产妇［5］。对于患有基础疾病的产妇身体条件较差, 胎儿先天发育通常较差, 且产妇分娩中容易引起各种并发症, 从而增加胎儿死亡的风险［6］。子痫前期是产妇最严重的并发症之一, 严重者可出现死亡, 因此对于子痫前期患者更容易出现胎儿死亡。前置胎盘容易导致胎盘剥离, 引起产妇大出血, 导致母婴生命安全受到影响。因此对于高危高龄产妇应加强对高危高龄产妇的产前检查, 密切留意产妇体征变化, 及时对高危高龄产妇进行诊治可降低胎儿死亡率及产妇并发症发生率, 有利于母婴预后。

［1］ 王敬芝. 新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析.中外健康文摘, 2011, 12(8):358-359.

［2］ 于桂丽 .新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析.中外健康文摘, 2010, 35(2):458-459.

［3］ 林莉, 杨玉丽, 谢飞燕, 等. 窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析.中国儿童保健杂志, 2011, 18(2):258-259

［4］ 张玉萍. 新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素分析.河南医学研究, 2009, 18(2):298-299.

［5］ 张云燕.高龄初产妇妊娠结局探讨.广西医科大学学报, 2004, 21(5):723-724.

［6］ 章小维, 郭明彩.高龄初产妇对妊娠结局的影响.中国实用妇产科杂志, 2005, 21(2):111-112.

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