艾灸对胃癌术后肠蠕动恢复的疗效观察

张迎伟，李爱英，叶锦玉

（三门县人民医院，浙江三门 317100）

胃癌源自胃黏膜上皮，是最常见的恶性肿瘤之一［1］，以年龄45岁以上者多发，75～79岁组达到高峰。目前对于胃癌的治疗主要依赖于手术和化疗。胃癌术后早期恢复胃肠功能及节律性蠕动是关键，对于早期拔除胃管、营养管、进食增加营养及快速康复具有重要意义。艾灸疗法可以疏通穴道周围部位的经络气血，从而使经脉“内属于脏腑、外络于肢节”的功能加强，达到治病的目的。为促进胃癌术后患者早期恢复胃肠功能及节律性蠕动，本院外科对胃癌术后患者辅以艾灸治疗，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年10月至2012年10月在本院外科行胃癌手术患者80例，按随机数字表分为观察组和对照组。观察组40例，男28例，女12例；年龄36～76岁，平均年龄（53±7.3）岁；近端胃癌根治术15 例，远端胃癌根治术25 例。对照组40例，男30例，女10例；年龄50～78岁，平均年龄（48±9.6）岁；近端胃癌根治术18例，远端胃癌根治术22例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 按胃癌术后护理常规禁食、胃肠减压、翻身拍背，鼓励患者早期活动。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，加用艾灸治疗。取足三里、上巨虚、合谷穴进行艾灸，术后6h开始，由责任护士施灸。每穴施灸10～15min，1次／d。艾灸至肛门排气后3d结束。

1.3 观察指标 观察两组患者肠鸣音恢复时间及肛门排气时间来比较肠蠕动功能恢复效果。从术后第1天开始，两组均在每日8∶00、15∶00分别用听诊器在患者腹部听诊判断肠鸣音的恢复及询问患者肛门排气时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对所获数据进行分析，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比较见表1。

表1 两组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比较（±s）

表1 两组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比较（±s）

组 别 例数 肠鸣音恢复时间／h 肛门排气时间／h观察组对照组40 40 42.5±8.5 54.8±9.7 72.3±9.5 89.0±8.1 t值P 值6.032 0.000 8.580 0.000

3 讨 论

3.1 胃癌术后积极促进肠蠕动的重要性 胃肠的运动功能主要通过自身的基础电节律、神经和激素进行调控。胃分为近端胃和远端胃两个区域，近端胃为张力性活动，调节胃内压力，起储存食物的作用；远端胃以蠕动性收缩为特点，起胃泵的作用。胃的起搏点位于胃体大弯侧近端1／3和远端2／3连接处的纵行肌，胃的基本电节律由此沿胃体和胃窦向幽门方向扩散，节律约3次／min，其速度愈近胃窦愈快，由此产生节律性的收缩、舒张和蠕动［2］。进行胃癌根治手术时，支配胃的运动神经、感觉神经均被离断，大部分胃体或全胃被切除，位于胃大弯胃体中部的起搏点部分或全部丧失，以及迷走神经切断后胃的功能发生紊乱，致使残胃不能立刻适应新环境，产生有效的基础电节律和收缩波。促进手术后肠功能的恢复是胃癌患者术后面临的主要问题，也是术后护理面临的难点之一。

3.2 艾灸可促进胃癌术后肠蠕动功能的恢复 中医学认为，手术后机体和谐失衡，运化不畅，导致脏气不安，腑气不通，脏腑以通为顺，腑气通而五脏安［3］。灸法是针灸学治法的一种，可温经散瘀，行气通络。古代医家朱丹溪认为［4］，血液热则行，见寒则凝，故一切气血凝涩的疾病，均可用温灸来治疗。足三里穴为胃的下合穴，是治疗胃肠腑病之要穴，有行气通腑止痛的作用，局部按摩足三里，可促进肠蠕动增加，使胃肠功能提前恢复［5］；上巨虚为大小肠的下合穴，能通调肠腑，行气导滞；合谷为大肠之原穴，同以上穴位取其上下配穴法共调肠腑气机［6］。诸穴合用，共奏通腑消滞、理气通便之功。胃癌患者因手术创伤元气受损，气滞血瘀，气血阻于脏腑经络之间，使气血运行不畅，脏腑功能失调，因此对胃癌术后患者进行艾灸足三里、上巨虚、合谷穴，作用于体表局部，通过气血经络的运行而作用于胃肠，促进胃肠自身电节律的恢复，并且具有调节内分泌激素的功效，共同作用，从而调节胃肠功能，恢复其节律性的收缩、舒张、蠕动。本文资料显示，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显提前，两组比较有统计学意义，提示艾灸能促进胃癌术后患者肠蠕动恢复。

［1］吴在德，吴肇汉.外科学［M］.7 版.北京：人民卫生出版社，2008：498.

［2］张启瑜，钱礼.腹部外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：118－119.

［3］许焕芳，赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述［J］.上海针灸杂志，2012，31（1）：6－9.

［4］郭丽霞，茹海凤，方蓉，等.腧穴热敏化艾灸对腹腔镜肠道术后肠蠕动恢复的影响［J］.护理学杂志，2010，25（16）：33.

［5］陆金英.穴位按揉联合温水足浴大肠癌患者术后肠蠕动恢复的效果观察［J］.护理与康复，2011，10（4）：336－337.

［6］贺平，张琦，庞晓健.艾灸疗法对开腹手术后肠蠕动功能恢复的临床观察［J］.结直肠肛门外科，2010，16（3）：164－165.