正畸患者心理辅导

官丽亚

红河州第一人民医院口腔科，云南红河 661100

口腔正畸[1]的一种说法又叫做口腔矫正（orthodontics）。口腔正畸是一种矫正装置，它主要矫正以及调整患者的面骨，牙齿，以及颌面神经肌肉。这3个部分。通过口腔正畸可以使这三者达到一种平衡与协调。其作用是：①改善患者的面型；②提高患者的咀嚼效能；③矫正患者的发音；④治疗患者的牙周病；⑤治疗患者的颞下颌关节病；⑥提供患者的缺牙修复。随着生活水平的不断改善，人们对于牙齿的美观程度更为在意，因此口腔正畸越来越普遍。本次研究为了探讨心理辅导在正畸患者治疗过程中的作用，选取我院在2009年2月—2013年2月收治的90例口腔正畸患者，分别采用常规护理和有针对性的的心理辅导，观察分析患者矫正效果，并通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）两表进行评估。现将护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2009年2月—2013年2月收治的90例口腔正畸患者，其中男性为41例，女性为49例。年龄在15～65岁之间，平均年龄为（24.2±9.6）岁，患者的病龄为1.5～8年之间，平均病龄为（2.5±1.2）年。其中，有48例单纯性牙齿排列畸形，33例轻度颔面畸形，9例重度颔面畸形。对照组不采用心理疏导，只有常规护理，观察组组采用有针对性的心理疏导。两组患者在年龄，病情、性别等其他方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

采用固定直丝弓矫治方式，活动或固定保持方式。

1.3 心理辅导

根据患者不同的心理特点采用不同的心理辅导。①惧怕型：儿童或青少年患者对于矫治基本都存在恐惧心理，这些患者由于心理承受能力相对较差，不易配合治疗，治疗被动，因此很容易影响矫治的效果。护理人员在矫正前与患者及其家属进行亲切交流，使患者能增加对医生护士的信任度。对配合度很差的儿童不应急于求成，保持和蔼的态度，多与患儿热情交流，在交流过程中找出患儿存在的心理问题，提供一定的心理支持措施，对于患者对手术的疑虑要一一解释，缓解患者的紧张情绪，积极配合手术的开展。同时对患者进行健康教育，术前积极沟通，多鼓励和表扬孩子，密切护患关系，增强患儿对手术的信心。通过心理诱导和行为诱导[2]两种方式减轻患儿的惧怕感。②迫切型：部分成年患者由于牙齿或颔面缺陷在人际、择业上出现了障碍，所以急切的想改变形象，希望治疗时间越短越好。护理人员首先对他们给予足够的理解，向他们传播和加强科学治疗的重视程度，讲解正畸的原理和方法，举例纠正过快易引发口腔功能的紊乱等并发症，使他们了解治疗速度的重要性。③怀疑型：部分患者的畸形现象比较严重或者是先天性的，因此常常表现出害羞或自卑心态，又对治疗保持怀疑态度。护理人员对这类患者热情招待，表达出同情，但是不能流露歧视或嘲笑的态度。认真听取患者的建议和抱怨，为其详细解答，彻底消除疑虑，增强他们对治疗的信心和对医生的信任。

1.4 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对产妇的心理状态进行评分，观察患者的心理状态。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0(Statistical Product and Service Solution)统计软件，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、SDS指数对比

采用心理辅导的对照组患者在治疗期间内SAS，SDS指数明显差异低于对照组，两组数据差异具有统计学意义。见下表1。

表1 两组患者采用不同护理方式的SAS、SDS评分数据比较（s）

表1 两组患者采用不同护理方式的SAS、SDS评分数据比较（s）

焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）观察组对照组35.05±3.22 50.08±6.39 39.33±4.01 56.90±2.81

2.2 两组矫治疗效对比

观察组患者在1～2年内均完成了矫治工作，除了有1例由于个人工作原因中断了正畸治疗，其余都获得了更为美观的软组织侧貌和面型，有效率达97.78%。对照组未进行针对性的心理辅导，有效率仅为88%。

3 讨论

3.1 影响正畸患者心理状态的因素探讨

3.1.1 年龄 总体上来说，儿童的出现心理问题的比率远高于成人，越70%以上[3]的正畸患儿有轻度及以上的心理问题，而成人出现同种心理问题的可能性不足45%。有研究显示，正畸治疗的影响程度与年龄呈正比，换言之，成年患者对治疗的需求以及产生的效果更为敏感。

3.1.2 性别 接受正畸治疗的男性出现心理问题的比率超过女性[4]，但是差异不是很明显。

3.1.3 畸形程度 本次研究中未得出明确的结论，即畸形程度与正畸患者的心理状态没有必然的关系，无统计学差异，与国外研究基本一致。

3.1.4 患者的人格特质 性格开朗活泼的患者出现心理问题的比率低于内向患者[5]。本次研究中采用SAS，SDS指数进行评估，内向患者的指数相对偏高。

3.2 心理辅导的作用

普通的常规性的护理可能缺少对患者真正需求的关爱，对患者的心理不能准确把握，而实施有针对性精神上的安慰、支持、鼓励能让患者对自己和医生更有信心[6]，对待正畸治疗也更加认真，同时，正畸患者对于专业的知识缺乏了解，出现认知的偏差，这通过护理人员的详细讲解，可以帮助患者重建平稳心态，加深对疾病的认识，消除影响因素，积极配合各方面的治疗。根据不同心理状态的患者采用不同的心理辅导，使患者既能在美观上得到改变，又能享受到心理的平衡和呵护，达到了美学和心理学的统一[7]。

[1]朱旭霞,姚本桟,黄慧.中小学生口腔正畸患者心理健康状况调查及对照研究[J].口腔医学,2010,30(12):747-748.

[2]陈勇.76例成人正畸患者心理健康状况调查分析 [J].中国现代医生,2011,49(11):139-140.

[3]Josefsson Eva;Lindsten Rune;Hallberg Lillemor R-M.A qualitative study of the influence of poor dental aesthetics on the lives of young adults[J].Actaodontologica Scandinavica,2010,68(1):19-26.

[4]Khan Munizeh;Fida Mubassar.Assessment of psychosocial impact of dentalaesthetics[J].Journal of the College of Physicians and Surgeons—Pakistan:JCPSP,2008,18(9):559-64.

[5]Alanko Outi M E;Svedstrom-Oristo Anna-Liisa;Tuomisto Martti T.Patients'perceptions of orthognathic treatment,well-being,and psychological or psychiatricstatus:a systematic review[J].Acta odontologica Scandinavica,2010,68(5):249-60.

[6]俞贤江.心理辅导对青少年口腔正畸患者疗效影响的研究[J].中国实用口腔科杂志,2010,3(12):744-745.

[7]高莹娇，郝玉全，韩雪松.心理干预对不同年龄错合正畸合作度影响的研究[J].中国实用口腔科杂志,2011,4(7):420-421.