超声诊断肝脏血管瘤临床探析

赵智芳

云南省大理州漾濞彝族自治县人民医院，云南大理 672500

肝脏血管瘤（Liver hemangioma）是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35～7.3%，占肝良性肿瘤的5%～20%；近年来，肝脏血管瘤的发病率处于逐年上升的态势[1]，其发病率较高。彩色多普勒超声检查（Color doppler ultrasound diagnose）技术是对肝脏良性肿瘤进行诊断的重要手段，通过饮水法以及彩色血流信号对患者的肝脏血管进行观察，增强对肝脏血管瘤的诊断敏感性[2]。选取了我院2010年1月1日—2013年10月30日间接收诊治的50例肝脏血管瘤患者，对其中的25例患者进行彩色多普勒超声诊断，对比研究经CT扫描检查的结果并进行分析，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本研究的对象为我院自 2010年1月1日— 2013年10月30日间接收治疗的50例胰腺癌患者，按照患者的入院先后顺序随机把50例患者分为对照组和观察组两组，每组25例；其中对照组中男性患者13例，女性患者12例，年龄处在31～57岁间，平均年龄为（45±1.5）岁；观察组中男性患者 11例，女性患者 14例，年龄处在 30～60 岁间，平均年龄为（44±2.5）岁；所有病例的肝功能中：甲胎蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰基转移酶等均正常，除1例患者肿瘤巨大，临床症状显著外,其余的患者临床症状均正常。

1.2 扫描仪器

扫描仪器使用意大利百盛彩超，魅力系列的魅力15，探头频率为3.5MHz[3]。

1.3 方法

对观察组患者进行彩色多普勒超声诊断，彩色多普勒超声诊断使用的探头频率为3.5MHz，在进行超声诊断过程中患者保持仰卧位或者半仰卧的体位，观察患者的彩色血流信号，对肿块的回声进行分辨，对肿块的大小进行观察，判断胰腺外形，对边界进行描述；对对照组患者进行对照的CT扫描，扫描方式按常规方式进行[4-5]。

1.4 统计学方法

应用统计学数据处理软件SPSS 13.0进行处理，计数资料以百分率的格式表示。用t检验进行组内比较，对数据进行分析研究当P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色多普勒诊断结果

超声诊断可用于肝脏血管瘤[6]的诊断，其灵敏度为95.2%，特异度为81.8%，准确度为86.5%。参与研究的25例患者中，彩色多普勒发现患者胰腺肿块局部肿大异常，肿块回声多为低回声，边界清晰可见，大小不一致直径介于2～4.5cm之间，形态各异，多呈现团块状，少数为椭圆状。其中5例患者肝脏肿大，肿块回声不均，边缘分布不均，术后诊断为慢性肝炎。彩色多普勒诊断中经手术证实为肝脏血管瘤23例，误诊2例，准确率为92.0%。

表1 彩色多普勒超声诊断情况（%）

2.2 CT扫描诊断结果

对本组25例患者进行CT诊断，经手术证实CT扫描确诊肝脏血管瘤患者16例，9例误诊，诊断准确率为64.0%。两种诊断方法的统计数据对比见表2。

表2 彩色多普勒超声诊断与CT诊断准确率对比情况表

3 讨论

肝血管瘤（Liver hemangioma）是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。在对肝血管瘤进行检查时，虽然检查方式较为多样化，但是选择最合适的方法对患者实施检测，可以及时发现病情，降低误诊率[7]。彩色多普勒超声检查能够比较清楚地显示肝血管瘤，这种仪器具有简便易行,敏感性较高的优点。由于该设备其敏感性较高,可以检测出较的小血管瘤，医师通过观察患者彩色血流信号，对肿块性质进行分辨，容易发现疾病，降低误诊率。

从表2可以发现，彩色多普勒较CT扫描技术有较大的诊断准确性，对于肝血管肿块边界观察更清晰，更好的区分疾病，降低了误诊的几率，提高了临床的诊断率，具有很强的临床应用性，所以超声应为肝血管瘤的首选检查方法[8]。综上所述，彩色多普勒超声检查诊断肝脏血管瘤的敏感性高，比CT扫描有较大优势；这种诊断方法具有操作方便简单等优势,适合在基层医院推广使用。

[1]Kopp CB，Boult PJ，Berr C，et al.Relation of intima-media thickness to atherosclerotic plaques in carotid arteries：the vascular agog(EVA)study[J].Arterioscleroses Thrombi Vatic Biol，1996，16:310-316.

[2]周璐,杨爱明,陆星华.内镜超声诊断肝血管瘤的准确性评价[J].中华消化内镜杂志，2005(1):9-12.

[3]钱蕴秋,成子,李球球.临床超声诊断学[M].上海:人民军医出版社,2004(9):177-180.

[4]Hjalgrim H,Frisch M,Spekboom A,et a1.Cancer and diabetes-a follow-up study of two population-based cohorts of diabetic patients[J].J Intern Med,2007,241:471-475.

[5]Kahl S,Glabrescent B,Zimmerman S,et al.Endoscopic ultra-sound in pancreatic diseases[J].Dig Dis,2002(20):120-126.

[6]魏伟，何向辉，章志翔.肝血管瘤的外科治疗[J].中国中西医结合外科杂志，2010，16(1):22-24.

[7]龙洋.苏华援超声诊断肝小血管瘤的临床意义[J].中国医学影像技术，2008，15(6)：453-455.

[8]史家蓉，王昌喜.彩色多普勒超声在肝血管瘤诊断中的价值分析[J].中国医学导报，2008，5（18）：86.