微血管减压术在老年患者面肌痉挛治疗上的临床疗效探讨

赵国有

微血管减压术在老年患者面肌痉挛治疗上的临床疗效探讨

赵国有

目的 观察老年面肌痉挛患者采用微血管减压术治疗的临床疗效。方法 选取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟县人民医院就诊采用微血管减压术进行面肌痉挛治疗的患者400例，以65岁年龄为分界线，≥65岁的120例为观察组，＜65岁280例为对照组。观察2组治疗情况。结果 2组年龄、病程比较差异无统计学意义。观察组、对照组治愈率分别为99.17%、96.07%，观察组优于对照组，但是2组对比差异较小，无统计学意义；并发症率分别为0.83%、3.93%，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于面肌痉挛的治疗，微血管减压术属于效果最好的一种治疗方式，尤其对于老年患者来说，效果较为显著。

面肌痉挛；微血管减压术；老年患者

面肌痉挛属于由一侧的面神经所进行支配的，间歇的、较为短暂的，且常常反复发作的一种难以进行自主控制的面部肌肉所发生的收缩行为[1]。通过对其病因进行分析，一般情况下可将其分为原发和继发两种。其中原发性指的是难以对相关的器质性病变有所发现，而继发性则反之，可对相关的器质性病变有所发现，常见病变有颅骨畸形、颅底肿瘤等[2]。微血管减压术属于一种创伤较小，治疗效果明显且并发症低的治疗方式，同时因为其可对血管、神经功能等有保留的作用，目前在临床中已经成为治疗面肌痉挛的主要治疗方法[3]。但是目前部分医师仍对其治疗老年患者的效果有所顾忌，担心引起禁忌证或并发症。所以本研究以65岁为分界线针对不同年龄面肌痉挛患者进行微血管减压术治疗，观察老年患者治疗效果，现将详细情况报道如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟县人民医院就诊采用微血管减压术的面肌痉挛患者400例。对所有患者进行MRI、CT检查，排除了其因肿瘤或其他任何因素导致面肌痉挛的可能性。以65岁年龄为分界线，≥65岁的120例为观察组，＜65岁280例为对照组。回顾性分析2组基本资料，对病程、手术效果及住院时间等进行对比分析。

1.2 治疗方法 对所有患者进行全身麻醉，采用乙状窦后入路方式进行开颅。使患者保持侧卧位，将头部微曲。于乳突后行横切口进行开颅，切口的长度为5cm左右。进行颅骨钻孔，采用咬骨钳对骨窗稍微进行扩大，使其向上保留，直到可见看见横窦下缘，使其向外侧暴漏，将乙状窦的内缘显露出来，骨窗的直径要低于2cm。以V型对硬脑膜进行切开，同时与显微镜下对蛛网膜进行锐性分离，将脑脊液进行释放，并抬起小脑，使面神经显露出来。对责任血管进行探查，得以确定后，将血管、神经之间的粘连进行分离，以达到脑神经减压的效果，采用Teflon棉片将血管、神经进行隔离。对神经根出脑干区进行检查，确认不存在责任血管，同时无活动性出血后，延髓池对小脑注入生理盐水，确定小脑表面未发生出血现象，对硬脑膜进行缝合，对枕肌、头皮各层进行严密的缝合。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察2组患者面肌痉挛患者年龄、病程、住院时间、性别、病变部位、责任血管情况。完全缓解为患者通过治疗后，面目肌肉储蓄的症状没有再发生[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料比较 2组性别、病变、住院时间及责任血管等基本资料比较差异无统计学意义；年龄、病程比较差异有统计学意义（P＜0.05，见表1、表2）。

表1 2组面肌痉挛患者年龄、病程、住院时间、性别、病变部位、责任血管比较

2.2 治疗效果比较 观察组症状完全缓解119例（99.17%），并发症1例（0.83%）；对照组完全缓解269例（96.07%），并发症11例（3.93%）。观察组患者的治疗效果与对照组相比较为优秀，但是2组对比差异较小无统计学意义。观察组、对照组并发症情况对比效果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前对于引起面肌痉挛的主要因素已经被确定为血管压迫，在临床治疗中微血管减压术已成为了主要的有效治疗方式[5]。与其他治疗方式相对，其属于非破坏性的手术，主要目的是对因长期受血管压迫而造成的脱髓鞘发生改变，使得其原功能得以恢复[6]。

对于老年面肌痉挛患者来说，采用开放式手术进行治疗存在一定的风险，所以在临床治疗中应进行有选择的治疗[7]。本研究采用微血管减压术对老年面肌痉挛患者进行治疗，观察比较

2组性别、病变、住院时间及责任血管等基本资料比较差异无统计学意义；年龄、病程比较差异有统计学意义。观察组症状完全缓解119例（99.17%）、并发症1例（0.83%），对照组269例（96.07%），并发症11例（3.93%）。观察组患者的治疗效果与对照组相比较为优秀，但是2组对比差异无统计学意义。观察组、对照组并发症情况对比效果显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对面肌痉挛患者来说，只要其处于一般健康情况，切可耐受全身麻醉，那么在技术措施成熟的前提下，便可进行微血管减压手术，对于老年患者来说，效果也是极为显著的[8]，但是在临床中应及时预防并发症的出现，提高治疗效果。

[1] 姜洪刚.显微神经外科手术治疗面肌痉挛75例临床观察[J].当代医学，2013，19（36）：84-85.

[2] 王凯，张继志，邓东风，等.微血管减压术治疗老年面肌痉挛的临床疗效和安全性分析[J].中华神经医学杂志，2012，11(11):1166-1168.

[3] 陈喆，林庭凯，郑建群，等.微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的近、远期疗效观察[J].中华神经医学杂志，2011，10(7):728-730.

[4] 沈寻，靳文毅，秦怀海，等.微血管减压术治疗面肌痉挛疗效及并发症分析[J].山东医药，2010，50(36):85-86.

[5] 及时雨,齐平建.面肌痉挛患者微血管减压术预后的影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(6):1144-1146.

[6] 冯增伟,金永健,陈国强，等.微血管减压术治疗老年原发性面肌痉挛的近、远期效果研究[J].中国医学创新,2012(30):49.

[7] 莫秀献,林三英,涂锦泉，等.显微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的围手术期护理[J].右江医学,2010,38(2):228-230.

[8] 赵国有.探讨微血管减压术在老年患者面肌痉挛治疗上的临床疗效[J].健康之路,2013,12(11):131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.082

河南 454950 河南省焦作市武陟县人民医院神经内科 （赵国有）