自制止泻汤在小儿腹泻治疗中的应用

扬 琴

(甘肃省张掖市民乐县人民医院，民乐 734500)

小儿腹泻作为儿科常见疾病之一，是由多种因素诱发的以大便性状及排便习惯改变为特点的一组疾病，发病率居儿科疾病第二位，多见于2 岁以下婴幼儿[1-2]。以排便次数增多，便下稀薄或如水样，或兼有未消化的乳食、残渣及黏液等为特征。临床西药治疗效果不佳，病情常反复，迁延不愈，患儿严重脱水，电解质及酸碱平衡紊乱，易危及生命安全[3]。我科对腹泻儿给予自拟自制止泻汤干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院儿科2013年10月至2014年4月,确诊为腹泻患儿共168例，其中男86例, 女82例；年龄1～11岁；患儿均有大便次数增多,呈水样或蛋花样；伴有发热、呕吐、腹胀者114例；实验室检查可见脂肪滴，血尿常规正常，细菌检查阴性。将其随机分为观察组和对照组各84例，两组患儿年龄，性别，病程及病情严重程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿在常规补水，纠酸及对症治疗基础上，口服思密达[4]，用量 1～3 岁：每次1/2 包，每日3次；3 岁以上：每次1 包，每日3次。观察组在常规补水，纠酸及对症治疗基础上，加用自拟自制小儿止泻汤内服，每日3次，每次1袋，服至泻止。小儿止泻汤药方组成包括党参5 g，白术5 g，茯苓3 g，山药3 g，薏苡仁3 g，砂仁3 g，霍香3 g ，焦山楂3 g ，煨肉叩2 g，甘草2 g，由我院中药房煎药机煎制，50 ml/袋。

1.3 疗效判定标准 观察并记录两组患儿疗效情况。根据《全国腹泻病防治学术研讨会纪要》[5]疗效评定标准：①显效：患儿经治疗后5 d内排便次数及大便性状恢复正常，临床症状全部消失；②好转：患儿经治疗后5 d内排便次数及大便性状明显好转，临床症状显著改善；③无效：未达到以上标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗5 d后，观察组总有效数为78例，总有效率为92.9%；对照组总有效数为63例，总有效率为75.0%。两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿疗效情况比较 [n(%)]

3 讨 论

小儿腹泻严重者常引起水、电解质和酸碱平衡紊乱, 甚至死亡。其发病机制尚未阐明，诱发因素以肠道菌群失调，胃肠黏膜受损等非感染因素为主。中医认为小儿腹泻属于“泄泻”范畴，发病机制为脾胃损虚，水谷逆反；本次研究小儿止泻汤药方组成中，党参性甘、平，归脾、肺经，补脾益气；白术性甘、苦、温，归脾、胃经，益气健脾、燥湿利水；茯苓性甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、补脾宁心。共用益气健脾渗湿，为君药。山药性甘、平，归脾、肺、肾经，益气养阴，补脾、肺、肾；薏苡仁性甘、淡、凉，归脾、肺、胃经，利水渗湿、健脾；砂仁性辛、温，归脾、胃、肾经，化湿行气、温中止泻。共用健脾化湿、理气和胃，为臣药。霍香性辛、微温，归脾、胃、肺经，化湿止呕；焦山楂性酸、甘、微温，归脾、胃、肝经，消食化积、行气散淤；煨肉叩性辛、温，归脾、胃、大肠经，涩肠止泻、温中行气。共用芳香化湿、消食温脾、固涩止泻，为佐药。甘草性甘、平，归心、肺、脾、胃经，补脾益气、缓急止痛、调和诸药，为使药。诸药合用，共行益气健脾合胃、祛湿止泻之功效。

本次研究结果表明，我科自制小儿止泻汤能有效治疗小儿腹泻，缓解患儿临床症状，且不良反应少，治疗小儿腹泻前景良好，值得临床推广使用。

参考文献

[1]殷建群.中医综合治疗小儿腹泻42例分析[J].实用中西医结合临床,2010,10(5):66-67

[2]陈寿元.加昧七味白术汤治疗小儿腹泻368 例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2007,28(2):27；

[3]程国珍.中医治疗小儿腹泻59例的临床观察[J].中国现代药物应用,2009,3(18):131-132.

[4]朱艳屏.中医治疗小儿腹泻113例临床体会[J].中医临床研究,2011,03(24):12-13.

[5]方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):384.