现代化手术室仪器设备管理新模式的实践

王爱娣，黄立峰，卢卫明

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009）

随着医学科学技术和光机电技术的不断发展，高精尖医疗仪器设备在现代化手术室中数量和种类日益增加，如何科学管理仪器设备，提高设备的使用率和完好率，已成为现代化手术室管理者将要面对的课题。本院手术室从2008年8月开始探索手术室仪器设备管理的新模式，在手术室设专职工程师负责日常检测维护设备，对护士进行专科化分层培训，健全了手术室仪器设备管理制度，提高了手术仪器的使用完好率，为不断增长的手术量起到有力保障。现报告如下。

1 方 法

1.1 手术室设专职医学工程师 本院设有手术间35间，护士100名，日均手术量130台。临床医学部（设备科）有2名工程师进驻手术室，专职管理手术室仪器设备。

1.1.1 参与设备选购 作为手术室专职设备管理人员，工程师既熟悉各仪器设备的性能，又了解临床工作的需求，在采购仪器设备时能准确选择临床对口的设备，避免不必要的浪费。

1.1.2 专业日常检测维护 工程师对每台仪器设备建立身份档案，包括《产品功能介绍》《操作使用流程》《使用登记记录本》《日常检测登记本》《维修登记本》等；工程师每天检测急救设备，每周检测定点放置仪器设备，每半月检测可移动集中放置设备，每次检测后在《日常检测登记本》上做记录，备日后查询；定期进行预防性维修和改善性维修［1］，负责与医院设备科或仪器厂家沟通送检维护等事宜，对仪器设备的管理真正做到了专人、专册、专职、专管。

1.1.3 临时故障快速处理 手术过程中，一旦仪器设备发生故障，以往的报修流程是：报修设备科→派工程师→工程师来手术室→更换无菌手术衣→现场查看→开始维修，这个过程往往需要几十分钟，工程师进驻手术室后，可以在1min内赶到现场进行处理，同时因为熟悉各仪器设备性能和维修情况，对故障原因判断较准确，可以实现快速排除故障，减少手术等待时间，降低医疗风险。

1.1.4 专业全面的培训 以往手术室护士对仪器设备的理论和操作培训依赖于厂家，通常只有1次，时间有限，或只能通过高年资护士经验传授，缺乏系统专业的培训。工程师进驻手术室后，护士可以随时请教，工程师总结归纳护士在仪器操作中容易出现的错误，定期对护士进行培训，使培训工作制度化，并利用每周晨会时间工程师讲解新进仪器设备操作流程和工作中的注意事项。

1.2 手术室护士分专科参与管理

1.2.1 分专科设组长 结合手术室专科化发展的趋势，顺应培养一专多能的新型护理人才要求，将手术护理模式分专科，设专科组长［2］。结合本院手术情况分为脑外科、心胸外科、普外科、妇科、泌尿科、五官科、烧伤整形科、骨科等8个专科组，分别由2～4位高年资护士任组长，组员为工作2～5年的护士，3～6 个月轮换。每个手术专科组有专科常用的仪器设备，专科组长负责组员相关设备的理论和操作考核，通过轮转，除精通本专科外，也熟悉其他专科设备的使用。

1.2.2 针对性分层分专科培训 按照医院护理部要求把不同工作年资和综合能力的护士分为N0～N4（护理部考核）。对不同层级的护士制定相应的培训要求和考核标准。如N0为工作未满1年的新护士，在手术室仪器设备管理方面需要掌握一些基础操作，如各类手术床、无影灯的使用，气囊止血仪的使用等等。随着护士层级越高，能力越强，所需要掌握的知识也越多，还需要指导低层级护士临床操作。

1.2.3 定期分层理论操作考核 针对不同层级护士的要求和晋级要求，定期对手术室护士进行相关仪器设备的理论、操作考核，成绩进入护士个人档案。

2 结 果

手术室仪器设备管理新模式实施后2008年8月至2013年7月与实施前2007年8月 至2008年7月以普通麻醉呼吸机为例，手术室共有35台麻醉机，以往没有专人维护，2～3d需要检修1次，现在大约2～3周检修1次，麻醉呼吸机在实施前后维护及故障统计见表1。通过分专科分层培训、定期考核等培训后，仪器设备的故障次数明显降低，以腔镜主机为例，新模式实施前后腔镜主机护士培训及故障次数见表2。

表1 麻醉呼吸机在实施前后维护及故障统计

表2 新模式实施前后腔镜主机护士培训及故障次数统计

3 体 会

常规手术的数字化、微创化发展越来越依赖高精尖医疗仪器，因此手术室仪器设备的正常运转与手术成功密切相关，甚至影响到医疗安全。加强手术室仪器设备管理显得十分重要。现代化手术室仪器设备管理新模式从增设专职医学工程师和手术室护士分专科参与管理为切入点，实行管理新模式后，仪器设备有专职的医学工程师负责日常检测维护，故障发生次数降低，提高了手术室工作效率，也提高了医生对手术设备的满意度。手术室护士分专科参与设备管理，护士分层次规范培训，能熟练掌握各类设备的工作原理、操作流程和常见故障的排除方法［3－4］，充分发挥每台仪器的作用和功能，确保手术安全、顺利的进行。

［1］姜远海，彭明辰.临床医学工程技术［M］.北京：科学技术出版社，2002：70－78.

［2］张静，杨彬，孙绍琼，等.专科组长在综合性医院手术室管理中的作用［J］.中国护理管理，2010，10（4）：68－69.

［3］郭月琼，许俐文，熊欢.手术室医护人员对设备性手术器械安全使用知识的认知调查［J］.护理学杂志，2010，25（20）：16－17.

［4］刘志云，梁淑增.手术室医用设备管理体会［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（18）：80－81.