静脉留置针套管置入长度与留置时间的相关性分析

董朔

【摘要】目的：比较静脉留置针套管置入长度与留置时间的关系。方法：对胸外科200例使用静脉留置针的成人患者进行观察，随机分为两组，均使用威海洁瑞医用制品有限公司的22G×25mm型号一次性使用静脉留置针进行穿刺。一组将套管全部置入皮肤，另一组不完全置入，套管外留2mm左右，用配套的3M透明敷贴固定，标记穿刺时间。分别记录每位患者的使用时间，比较并分析原因。结果：套管不同置入长度，与留置针留置时间有明显的相关性，留置时间有显著性差异。结论：静脉留置针套管外留2mm者，留置时间明显延长。

【关键词】静脉留置针；置入长度；留置时间

静脉留置针作为头皮针的换代产品，以其操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床[1]。静脉留置针的留置时间除了与血管的选择，封管液的选择和药物的渗透压相关外[2]，对我科2013年6月～12月200名成人患者的研究发现，还和静脉留置针套管置入长度相关，现将结果报告如下。

资料与方法

对象：对我科2013年6月～12月收治的200名成人患者，均一次穿刺成功，随机分组，除中途转入其他科室者10名，余190名作为研究对象。此200名患者，男132名，女68名，年龄20～95岁，平均年龄58±3.58岁，其中对照组92名，实验组108名。两组在性别，年龄，病情及输入药物上差异无显著性，P<0.05。

方法：套管全部置入法：①采用威海洁瑞医用制品有限公司的22G×25mm型号一次性使用静脉留置针，选择上肢常用浅静脉：手背静脉网和头静脉、贵要静脉和肘正中静脉作为穿刺部位，下肢浅静脉不作为首选，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓[3]。均采用2%碘酊和75%酒精皮肤消毒，范围8cm×10cm，备透明贴膜，并标记日期，时间；②二次排气后，左手绷紧皮肤，右手持静脉留置针，在血管上方，使针头与皮肤呈15°～30°角进针，见回血后压低角度（放平针已翼），顺静脉走向再继续进针0.2cm[4]。③左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，左手持针座将静脉留置针延静脉走向将套管全部推入静脉内，右手撤出针芯，放入锐器盒；④用配套的6cm×7cm规格3M透明敷贴以穿刺点为中心固定；⑤输液结束后，先用生理盐水12ml缓慢推注，再用肝素盐水边推边退出针头正压封管，并做好健康教育；⑥再次输液时，消毒后连接输液器。⑦透明敷贴无污染72小时消毒更换，污染时随时更换。

套管不全置入法：①②同前，③左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，左手持针座将静脉留置针延静脉走向将套管向前推入静脉内，套管外留2mm，右手撤出针芯，放入锐器盒；④⑤⑥⑦⑧同前。

观察指标：凡发生静脉炎或堵管者均及时拔除，更换，记录留置针使用时间。采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准：出现穿刺点疼痛、红斑、肿胀、静脉条索状、穿刺点有渗出5项中一项即诊断为静脉炎[5]。排除机械性导管堵塞，以5ml以上注射器回抽或稍加推注生理盐水，以每毫升盐水含10u肝素稀释液5ml通管，力量不可过大，通管不成功者为堵管[6]。

统计学方法：计数资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05，认为差异有显著性意义。

结果

套管不同置入长度与留置时间比较。

讨论

静脉留置针留置时间受诸多因素的影响。有报道：不同型号的静脉留置针留置时间不同[7]，故本研究均选成人且均使用22G×25mm留置针进行穿刺。本研究选上肢常用浅静脉作为穿刺部位。教科书中规定：将套管全部送入静脉内。而新版教材中要求：持针座将针芯与外套管一起送入静脉内，确保外套管在静脉内。此要求在具体操作中留出了余地，因为实际操作受到诸多条件的限制：如血管走向、是否有分叉等，进针长度需要护士均衡当时各种条件来权衡，灵活掌握。

本研究发现：静脉留置针套管外留2mm左右，留置时间明显延长。这减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者满意度。

套管全部置入者留置时间缩短，可能与套管末端与皮肤接触面积增加，肢体活动时摩擦力增加有关。另外，套管在血管内移动及化学性药液的输入造成血管内皮损伤有关。

此外，静脉留置针的留置时间可能还与一些未报道的因素相关，这需要我们在以后的工作中多加观察与总结，更好的为患者服务。

参考文献

[1]饶庆华，元风，李宝丽，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35（10）：624.

[2]尚玉芝.静脉留置针留置时间及其影响因素分析.护理研究，2006，20（31）：2878-2879.

[3]李小寒，尚少梅，主编.基础护理学第4版.北京：人民卫生出版社，2008：288.

[4陈姜华，宗六一，毕慧亚.静脉留置针留置时间与影响因素的探讨.全科护理，2008，6（33）：3029-3030.

[5]陈明.静脉留置针在SICU患者输液中的应用研究.实用护理杂志，1999，15（5）：5-6.

[6]钱永萍，杨慧君.不同型号静脉留置针与留置时间致静脉炎的临床观察.光明中医，2006，21（1）：59-60.

[7]姜安丽.新编护理学基础.北京：人民卫生出版社，2006：442.