角膜异物剔除180例体会

金金妹

【摘要】目的：观察研究在角膜异物剔除术后使用左氧氟沙星的临床治疗效果。方法：选取2013年2月～2014年3月收治的角膜异物患者180例，随机分为观察组与对照组，两组患者均进行标准角膜异物剔除术治疗，术后对照组患者使用金霉素眼膏，观察组患者在此基础上加用左氧氟沙星进行治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者治疗后临床显效率与总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应。结论：在角膜异物剔除术后使用左氧氟沙星治疗，能够明显缓解疼痛、异物感等临床症状，有效提高临床治疗效果，适宜临床上大范围应用。

【关键词】角膜异物；基药；左氧氟沙星；无菌操作

角膜异物患者通常需要尽快进行异物剔除术治疗，其治疗效果受到角膜上皮恢复情况的影响，因此术后促进上皮尽快恢复是保障临床疗效的关键[1]。用于术后的抗菌药物较多，但从国家医保基本药物（基药）颁布后，临床上更倾向于使用基药对患者进行治疗，以降低患者的医疗成本。本文作者通过对我院部分角膜异物剔除术患者在术后应用左氧氟沙星进行治疗，对比观察其临床效果，以作参考，现报告如下。

资料与方法

临床资料：选取2013年2月～2014年3月收治的角膜异物患者180例，随机分为观察组与对照组。观察组患者90例，其中80例男性、10例女性，年龄18～61岁之间，平均37.58±8.64岁；对照组患者90例，其中80例男性、10例女性，年龄21～58岁之间，平均39.13±7.92岁。两组患者基本资料进行统计学分析差异不具有统计学意义（P>0.05）。

所有病例经临床检查均为角膜异物，多数异物在上皮层，但有部分穿透至角膜基质层，患者伤后就诊时间不超过48h，神志清醒、意识正常，能够进行正常交流；排除虹膜、巩膜或晶状体受到损伤患者，既往精神病史或认知异常患者，伴有其他眼部疾病患者等[2]。患者入选后均已详细了解本次实验内容，均为自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。

方法：所有病例入组后均进行标准角膜异物剔除术，表面麻醉后使用显微镜观察并将异物一次性取净，围手术期注意严格执行无菌操作，避免感染。对照组患者在每天睡前使用金霉素眼膏涂抹眼部；观察组患者在此基础上使用左氧氟沙星滴眼液，1～2滴/次、4次/d。两组患者连续治疗1周为1疗程。

观察指标：观察两组患者治疗前后自觉症状情况，并使用裂隙灯对角膜上皮缺损情况进行观察，使用角膜荧光素进行染色，以对其治疗效果进行分析，将两组患者临床疗效情况实施统计学检验对比分析。临床疗效评估标准为[3]：①显效：患者临床自觉症状基本消失或明显改善，角膜上皮创面已经修复愈合，荧光染色（-）；②有效：患者临床自觉症状有所改善，但仍感觉不适，角膜上皮创面修复超过70%，荧光染色（±）；③无效：患者临床自觉症状明显，没有改善甚至加重，角膜上皮创面无明显修复，甚至可见基质糜烂、溃疡。总有效率=显效率+有效率。

数据处理：通过SPSS 18.0版软件对所得数据进行统计学检验。计量资料表示为±s，使用t检验；计数资料表示为[n（%）]，使用X2检验。检验水准为0.05，P<0.05表明样本数据差异有统计学意义。

结果

观察组患者治疗后临床显效率与总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应。

讨论

角膜异物在临床眼科门诊患者中较为常见，多由于铁屑以及杂物碎屑对角膜形成明显的刺激所引起，常会导致角膜上皮出现破损，如治疗不及时可影响伤口的修复，而使病程迁延不愈，甚至造成角膜基质的溃疡、糜烂。尤其铁质异物可发生氧化而对角膜组织形成明显的刺激，术后角膜上皮的局部缺损可引起继发性感染，严重者可导致穿孔对视力形成影响[4]。

随着显微技术的发展，将异物从角膜中取出已经不是治疗难点，而由于眼部组织直接暴露于空气中，容易形成继发感染而严重影响到角膜创面的愈合，进而导致疗效降低。因此在手术治疗期间应当严格落实无菌理念，同时对于角膜异物患者，在通过手术剔除异物后，需要尽快促进角膜创面愈合以提高临床治疗效果。

抗菌类眼膏与眼药水的应用，极大的降低了角膜异物剔除术后继发感染的可能。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋异构体，能够通过对细菌DNA旋转酶活性进行抑制而阻断其DNA合成，进而阻止细菌复制达到抗菌作用。氧氟沙星起到抗菌作用的关键即是该左旋体，同等剂量的左氧氟沙星抗菌活性可达到氧氟沙星近2倍，而因其去除了容易引起不良反应的右旋体，药物应用后不易引起机体的不良反应，使其临床应用价值得到明显的提高[5]。同时该药物被纳入到国家医保药内后，逐渐加大了临床应用范围，在能够保障临床疗效的基础上，相比其他药物可以有效降低患者的医疗成本。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗后临床显效率与总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组患者均未出现严重不良反应。由此可见，在角膜异物剔除术后使用左氧氟沙星治疗，能够明显缓解疼痛、异物感等临床症状，有效提高临床治疗效果，适宜临床上大范围应用。

参考文献

[1]刘立君.角膜异物剔除术后联用贝复舒及左氧氟沙星的疗效[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：156.

[2]刘莉莉.易贝治疗角膜异物的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（4）：937-938.

[3]武建华.角膜异物剔除术后使用贝复舒眼用凝胶疗效观察[J].基层医学论坛，2013（26）：3443-3444.

[4]李联.64例角膜异物的临床分析与治疗[J].大家健康（下旬版），2012，6（11）：29-30.

[5]顾守闯，张启霞.角膜异物临床治疗效果观察[J].工企医刊，2012，25（3）：6-8.