清热活血法促进肛肠术后感染性创口愈合的临床研究及对相关细胞因子的影响

王晓莉++王吉双

【摘要】目的：清热活血法促进肛肠术后感染性创口愈合的临床效果并探讨相关细胞因子的影响。方法：142例肛肠手术患者随机分为观察组和对照组，对照组给予凡士林纱条换药治疗，观察组给予紫连膏纱条换药。结果：患者创口疼痛、红肿、渗液、创口面积、上皮开始覆盖时间均为治疗后观察组小于对照组，治疗后少于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组CD68、Lyn、VEGF、SMA阳性率均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：紫连膏可促进肛肠术后感染性创口的愈合，其机制可能与CD68、Lyn、VEGF、SMA因子有关。

【关键词】清热活血法；肛肠术后；感染性创口愈合；相关细胞因子；影响

由于肛肠的特殊生理功能，其术后创口一般为开放性，容易感染，因此创口愈合较慢。本文通过清热活血法对促进肛肠术后感染性创口愈合的临床效果进行分析，并对影响其作用的相关细胞因子进行研究。

资料与方法

资料：选择我院从2010年1月～2012年12月肛肠科进行手术治疗的患者142例，随机分为观察组和对照组，各71例。观察组71例中，男39例，女32例，年龄16～64岁，平均年龄34.85±5.04岁。对照组71例中，男41例，女31例，年龄16～63岁，平均年龄35.74±4.87岁，排除合并心、脑、肾等重要器官疾病及精神病患者。两组在性别、年龄等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予凡士林（包头黄河石化有限责任公司生产）纱条换药治疗，观察组给予紫连膏纱条换药（本院生产），紫连膏有紫草、黄连、生地黄、当归等组成。

疗效评价：术后5d创口无疼痛、无红肿、无渗液为0分；平时无疼痛，便时疼痛，但尚可以忍受，轻度红肿和渗液为2分；便时疼痛，不能忍受，红肿但未超出创面，周围有渗液，且渗透一块敷料为4分；平时疼痛剧烈，不能忍受，红肿超出创面，周围渗液渗透2块敷料为6分。对创面肉芽组织巨噬细胞单克隆抗体（CD68），溶菌酶多克隆抗体（Lyn），血管内皮生长因子多克隆抗体（VEGF），SMA（成纤维细胞生长因子单克隆抗体）等相关细胞因子进行检测。

统计学方法：所有数据输入SPSS 17.0软件包，计数资料用X2检验，计量资料用t检验。

结果

观察组和对照组治疗前后各指标比较：观察组与对照组疼痛、红肿、渗液、创口面积、上皮开始覆盖时间均为治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组小于对照组，治疗后少于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。创口愈合天数观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组创面肉芽组织相关细胞因子检测情况：治疗后，观察组CD68、Lyn、VEGF、SMA阳性率均为观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

肛周脓肿属于肛直肠疾病，由肛周组织周围急性化脓性感染所致。中医学认为 因饮食不节、过食厚味、辛辣之品等引起湿热内生，下注大肠，蕴阻肛门或肌肤破损染毒致经络阻塞，气血凝滞，血败肉腐而成。由于肛肠病术后创口形成创面为开放性，由于排出坏死组织液化物、排便等因素的影响容易造成污染，影响创口愈合。清热凉血法被中医用于攻击热毒、活血生肌，能保护血管内皮细胞[1-3]，对促进肛肠术后感染性创口的愈合疗效确切。紫连膏由紫草、黄连、生地黄、当归等组成，黄连可清热利湿，紫草、当归具有活血止血的功效，生地具有凉血作用，诸药合用，切中肛周脓肿病因病机[4]，具有清热解毒，尤其是祛除热毒的功效，并能活血生肌，具有抗炎消肿、增强免疫力、抑制局部水肿、镇痛、促进伤口愈合的作用。

本组资料中，观察组疼痛、红肿、渗液积分，创口面积、上皮开始覆盖时间、创口愈合天数均小于对照组，说明紫连膏在消除创口红、肿、疼等症状、创口面愈合等方面明显优于凡士林组。CD68、Lyn、VEGF、SMA等因子具有吞噬和清除异物、清除坏死细胞、杀灭细菌、止血、改善组织局部血液循环障碍、分解脓液、增加肉芽组织生长等的作用，在促进创面修复过程中起着重要作用，本组资料中，上述因子阳性率观察组明显高于对照组，说明观察组中上述因子活跃。

总之，清热活血法可减轻肛肠术后感染性创口初期的炎症反应，减轻创面红、肿、疼等症状，促进创口愈合，其促进肛肠术后感染性创口修复的作用机制与CD68，Lyn与VEGF，SMA的阳性表达有关。

参考文献

[1]宫毅，陈莹璐.紫连膏促进创口愈合的实验研究[J].中国中医药科技，2007，14（4）：253-254.

[2]秦晓静，陈瑞超.扶正生肌油纱促进肛肠病术后创面修复的临床观察[J].云南中医中药杂志，2010，31（5）：44-45.

[3]张静，胡永清.伤口愈合的研究进展[J].中华骨科杂志，2005，25（1）：58-60.

[4]钱丽.论创伤修复的研究进展[J].南京中医药大学学报，2006，22（5）：338-340.